巨吻棘头虫病论文

猪巨吻棘头虫引起的人畜共患寄生虫病。主要症状为腹痛、腹泻，重者可引起肠穿孔、肠粘连、肠梗阻、腹膜炎等。主要寄生于猪体，某些甲虫是中间寄主。在流行区有烧吃、煮吃甚至生吃甲虫(天牛或金龟子)的习惯，此时存活在甲虫体内的棘头虫幼虫仍具有感染力。幼虫进入人体后，一般经50-70天(早者30天)发病。作为中间寄主的甲虫种类很多，中国已发现9科35种。在中国辽宁省主要为大牙锯天牛，在山东省为曲牙天牛和棕色鳃金龟，20世纪70年代以来在中国的辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、广东、四川和内蒙等省区报道300余例。由于各种传播媒介的分布地区及消长季节不同，所以本病的流行具有明显的地区性和季节性；如在辽宁省本病发生于9-10月份,10月中旬达高峰；而山东在6-8月份。因山东的甲虫在5-6月份开始羽化，而辽宁的甲虫须在7-8月份才能羽化。青少年和儿童感染较多，男性多于女性。猪巨吻棘头虫属棘头动物门，后棘头虫纲，原棘头虫目，稀棘棘头虫科，巨吻棘头虫属。成虫乳白色，长圆柱状，背腹略呈扁平，体表有环状横皱纹，前部较粗，有可伸缩的类球形的吻突，其上具有30余个小钩，排成5～6行，用以牢固地附着肠粘膜上，故得名。雌虫较大，可长达半米以上，雄虫常不足10cm。成虫无口腔和消化道，靠其体壁表皮层的微孔吸收寄主小肠内的营养物。雌虫生殖器官特殊，随着虫体的发育成长，卵巢分解成许多游离的卵巢球，其内的卵细胞逐渐发育成熟。体内受精，受精卵成熟后经虫体后部的子宫钟进入子宫、阴道，从生殖孔排出体外。成虫主要寄生在家猪小肠内，偶寄生于野猪、猫、狗及人的小肠内。雌虫产出含有棘头蚴的虫卵，虫卵随经寄主粪便排出，在土壤中可存活数月或数年。虫卵被甲虫幼虫吞食后，棘头蚴在其肠内孵出，并借小钩的活动穿过肠壁进入甲虫血腔，经3-5个月或1年，发育为棘头体，随后吻突缩入体内形成囊状，如芝麻粒大的感染性棘头体,当人或猪等食入含感染性棘头体的甲虫后，感染性棘头体在肠内约经1-3个月发育为成虫，并引起症状。成虫多数寄生于回肠的中下部，一般为1-2条，最多达21条。以其吻突固着在肠粘膜上，造成机械性损伤和出血，且经常更换部位，致使肠壁多处受损，引起炎症、坏死和溃疡。随着寄主防御功能的不断增强，病变部结缔组织大量增生，形成质硬的棘头体结节，结节常突出浆膜面，在粘膜面仅有轻度隆起。结节多与大网膜组织或邻近肠管粘连，形成包块。由于虫体机械损伤及其代谢产物的作用，患者表现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消瘦、贫血等症状；腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁,造成肠穿孔，引起局限性腹膜炎和腹腔脓肿等并发症；有时因肠粘连而引起肠梗阻等严重征象。因人不是猪巨吻棘头虫的适宜终寄主，该虫在人体内一般不能发育为具有生殖力的成虫，病人粪便中极少见到虫卵。早期用丙硫咪唑、甲苯哒唑等药物治疗，有并发症时采取相应措施。预防措施为禁食甲虫，特别要重视对儿童的教育。要改善猪的饲养管理，猪的粪便应进行无害化处理。

jù wěn jí tóu chóng bìng

macracanthorhynchiasis

巨吻棘头虫病（macracanthorhynchiasis）是猪巨吻棘头虫（Macrocanthorhus hirudinaceus）寄生于小肠所致。属人畜共患寄生虫病。

患者可有阵发性腹痛、腹泻、消瘦、贫血，以及恶心、呕吐、失眠、夜惊等神经精神症状。少数可有肠穿孔或肠梗阻，部分病人可扪及腹部包块。患者以学龄前儿童和青少年为主。发病季节多在6～11月间。

巨吻棘头虫病

macracanthorhynchiasis

acanthocephaliasis；棘头虫病；猪巨吻棘头虫病

感染内科 > 寄生虫病 > 蠕虫病

猪是重要的传染源，人传播的意义不大。天牛和棕色鳃金?等甲虫既是棘头虫的中间宿主，又是其传播媒介。人可通过吞食中间宿主或棘头体污染的饮水或食物而受染。在流行区，儿童有烧吃、烤吃甚至生吃天牛、金?的习惯，所以患者以学龄前儿童和青少年为主。在辽宁、山东、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林、内蒙古等10多个省、市、自治区均有病例报道，辽宁部分地区呈地方性流行，发病季节多在6～11月间。

猪巨吻棘头虫的成虫呈乳白色或淡红色，体表有明显的横皱纹，尤其体前部为甚。圆柱形，前端粗大，后端渐细，尾端钝圆。整条虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。吻突呈球形，可伸缩，其周有5～6排尖锐透明的吻钩，每排6个，呈螺旋形排列。颈部短，圆柱形，与吻鞘相连。无口及消化道，营养物质自体表吸收。雌虫大小约为（20～65）cm×（～）cm，雄虫大小约为（5～10）cm×（～）cm。虫卵呈卵圆形，深褐色，大小约为（67～110）μm×（40～65）μm，卵壳厚，由三层组成，成熟虫卵内含一个幼虫——棘头蚴（图1）。成虫寄生猪小肠内，卵随粪排出，能在土壤中生存数月之久。卵被金?子、天牛等甲虫吞食后，穿透肠壁入体腔形成囊胞，2～3月后发育为传染期幼虫（棘头体），被猪吞食后，经2～3月成熟产卵。人可因偶然吞食中间宿主或棘头体污染的饮水或食物而受染，但人不是该虫的适宜宿主，故在人体内，棘头虫大多不能发育成熟和产卵。

人可通过吞食中间宿主或棘头体污染的饮水或食物而受染。

巨吻棘头虫病的症状轻重和寄生的虫数有关，多数为1条。患者可有阵发性腹痛、腹泻、消瘦、贫血，以及恶心、呕吐、失眠、夜惊等神经精神症状。少数可有肠穿孔或肠梗阻，部分病人可扪及腹部包块。

巨吻棘头虫病的并发症有肠穿孔或肠梗阻。

粪便检查（涂片法、沉淀法）发现虫卵。

主要根据临床表现和有食甲虫类的历史，个别病人可因服用驱虫药而排出虫体，或因急腹症于手术时发现虫体，则可以其形态特征进行鉴定。

巨吻棘头虫病需要与姜片虫病相鉴别。

腹痛者给解痉剂；营养不良、贫血者应加强营养、补充铁剂。

尚无特效驱虫药。可服阿苯达唑，成人400～600mg，顿服，儿童剂量减半。甲苯达唑与左旋咪唑也可应用。

肠道病变演变为急腹症时应立即手术，并钳出虫体。

巨吻棘头虫病一般预后良好。

加 *** 生宣传，不吃甲虫。猪实行圈养，饲料避免含甲虫。如猪已感染可行驱虫治疗。

人体猪巨吻棘头虫病，中国已报道数百例。因本虫在人体内多不能发育成熟，故人作为本病的传染源和意义不大。猪是重要的传染源。在辽宁、山东、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和内蒙古等10多个省、市、自治区均有病例报道。 鞘翅目的某些昆虫既是棘头虫的中间宿主，又是其传播媒介。中国查明的主要有大牙锯天牛、曲牙锯天牛和棕色鳃金龟等33种甲虫，其成虫阶段的感染率可高达。棘头虫病的流行具有明显的地域性和季节性，在辽宁，大牙锯天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化为成虫，儿童捕食后，约经30-70天发病。因此，病例多在9月中、下旬出现。而山东则在6-8月间患病的较多。猪巨吻棘头虫的感染也与人们的生活习惯有关，在流行区，儿童有烧吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龟的习惯，所以患者以学龄前儿童和青少年为主。