手足口病论文综述

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

足口病，是由于肠道病毒感染，导致出现的发热、皮疹，当然皮疹是口腔、臀部、手心和足心为特点的疱疹样皮疹的一组综合征，叫手足口病。根据病情的轻重，可分为普通病例和重症病例。普通病例多表现为发热、口腔疱疹和溃疡，手、脚、肛周的疱疹，有的时候可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。严重的病例可出现脑膜炎、脑炎、脑水肿，甚至循环衰竭，可以导致患儿的死亡。轻症的病例大部分都是自限性疾病，可以自愈。

在2018年7月下旬至9月上旬，三名美国职业棒球大联盟投手——均来自不同球队——患上了手足口病（手足口病），这是一种由病毒传播的高度传染性疾病。（投手是纽约大都会的诺亚·辛德加德，纽约扬基队的.哈普和休斯顿太空人队的布拉德·皮科克。）

据梅奥说，虽然三个高知名度的疾病病例很难符合爆发的条件，但这些病例并不常见，因为感染更可能发生在幼儿身上，而不是成年人身上诊所。

手足口病可以在托儿所、幼儿园和小学迅速传播，但在大学校园也有病毒爆发的报道，那里的宿舍和更衣室很近，意味着更多的人会被感染。

这种病通常影响5岁以下的儿童，伊利诺伊州温菲尔德市西北医学中心杜佩奇医院的传染病专家路易斯·曼里克博士说，年纪大的孩子和成年人有时也会得手足口病。他说，通常，青少年和成人对这种疾病有免疫力，因为他们在早年接触病毒后就产生了抗体。顾名思义，

，手足口病可以影响身体的这三个部位，并可能导致以下症状：

在儿童中，通常是从轻度发热开始，一两天后，疾病的最初症状可能会出现在口腔中。曼里克告诉《生活科学》杂志说，孩子可能会有喉咙痛和疼痛的疮，或者在口腔后部和舌头、内脸颊和牙龈上长出水泡。一两天后，红点可能会扩散到手、脚和臀部。

在语言能力有限的幼儿中的早期症状可能包括哭得更多，吃得更少，体温高达101华氏度（38摄氏度），Manrique说。

口腔疼痛可能会导致幼儿曼里克说，如果他们不能喝足够的液体，就会脱水。另一个有助于医生诊断手足口病的线索是皮疹趋向对称，他说，这意味着它在双手和双脚上都有发展。

皮疹可能很痛，但它不像水痘那样痒，Manrique说。手足口病的病因可能是两种不同类型的肠道病毒，也可能是单链RNA病毒：

柯萨奇病毒A16是美国手足口病最常见的病因。，但据疾控中心称，柯萨奇病毒的其他菌株也可能是感染的原因。

肠道病毒71是另一种可能导致感染的病原体。

没有明确的解释，为什么疾病的目标是人的手、脚和嘴，而不是身体的其他部位；曼里克说，这只是病毒的行为方式。【7个常见的夏季健康问题】

据疾控中心称，人们可能通过以下方式感染引起手足口病的病毒并传播：与感染者密切接触，如接吻、拥抱、共用杯子和餐具；触摸物体，如玩具，门把手和台面，或其上有病毒的表面；暴露在受感染者的唾液和鼻腔分泌物中，这些分泌物可能含有病毒，当他们咳嗽或打喷嚏时；接触受感染儿童的粪便，如护理人员更换尿布时；接触受感染者的水泡液。”手足口病有时与口蹄疫（也称为口蹄疫）混淆，口蹄疫是一种病毒感染，只影响奶牛、绵羊和猪等农场动物。这两种疾病并不相同；人类不会感染或传播动物疾病，动物也不会感染或传播手足口病。据美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）称，手足口病患者在发病的第一周最易传染，通过呼吸道分泌物传播。然而，病毒可以在症状消失后的数周内留在体内，特别是大便中。

和一些人，特别是成年人，可以在没有任何疾病迹象或症状的情况下传播病毒，根据梅奥诊所的说法。

可以防止这种高度传染性病毒的传播，健康专家建议采取以下步骤：

身体检查，包括仔细观察皮疹和口腔溃疡，可以帮助医生诊断手足口病。Manrique说，皮疹的特征是该病独有的，这使得儿科医生和最常看到皮疹的医生都能认出它。在极少数情况下，可以采集咽喉培养物或粪便样本，并送往实验室进行分析。疾病预防控制中心（CDC）称，

手足口病通常是一种轻度疾病，患者通常在7至10天内康复。曼里克说，儿童可能需要对乙酰氨基酚来帮助缓解发烧或疼痛。也建议多喝冷饮，但患者应远离柑橘汁或苏打水，因为其中的酸会引起 *** 和灼伤口腔溃疡。

可以缓解口腔溃疡，避免给孩子定期漱口，这可能会刺痛。相反，儿科医生可能会建议用漱口液或喷雾剂来减轻疼痛。

在极少数情况下，感染者可能会发展成病毒性脑膜炎，一种覆盖大脑和脊髓的组织炎症，需要住院治疗。

在出现严重病例后，据疾控中心称，一些儿童的指甲和脚趾甲脱落，但他们的指甲在没有任何治疗的情况下又长回来了。病患在病程结束后，手和脚上的皮肤也会剥落。

如果孩子患了手足口病，他们可能会再次感染。曼里克说，反复感染是因为儿童可能对一种手足口病病毒有免疫力，但对另一种手足口病病毒没有免疫力，从而使儿童易患第二轮手足口病。克利夫兰诊所提供的

附加资源：

“本文仅供参考，不提供医疗建议。”

手足口病论文答辩一般会问的问题：1、研究背景和意义：在介绍研究内容之前，需要先说明为什么要研究手足口病，这个研究对于医学和公共卫生方面有什么意义和贡献。2、研究目的和问题：明确研究的目的和问题，例如，本研究主要探究手足口病的流行病学特征、临床表现、病原学、防治措施等问题。3、研究方法和数据分析：阐述研究所采用的方法和数据来源，以及如何对数据进行分析和处理。4、结果和发现：介绍研究所得到的主要结果和发现，例如手足口病的流行趋势、高危人群、病原体分布情况等。5、讨论和结论：分析结果和发现，提出相关的讨论和结论，以及对手足口病防控和治疗方面的建议和展望。6、创新性和贡献：如研究有一定的创新性，或者对于手足口病的防控和治疗有一定的贡献，可能会被问到具体的创新点和贡献。7、展望和不足：最后，需要展望未来的研究方向和改进之处，以及本研究的不足和局限性。