宫颈癌论文研究背景

近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。这是我为大家整理的妇产科学术论文，仅供参考!妇产科学术论文篇一 妇产科常见麻醉处理 【摘 要】随着科技技术的进步，医疗技术也在逐渐提高。在现代的医疗过程中，麻醉的作用已经不仅仅是减轻手术中患者的痛感，而更多地被应用在了其他科室的临床治疗中。近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行麻醉的临床效果也更加重要。本文就以妇产科的麻醉问题为例，研究常见的麻醉处理，并 总结 对其的认识和理解。 【关键词】妇产科;麻醉 方法 ;常见处理 从患者的临床表现来看，临产孕妇的身体状况均比较良好且比较年轻，理论上而言，在生产过程中不会有危险，但是临产孕妇依然属于妇产科中的高危人群。由于分娩的痛感非常强烈，因此大部分产妇都认为宫缩痛是无法忍受的。如果疼痛剧烈，就会导致产妇的心情焦虑、恐惧、紧张甚至进食量降低，最终导致胎儿有所不良反应，还有部分孕妇因为担心宫缩疼痛剧烈，要求进行剖宫产。这时就需要医护人员对患者进行麻醉，那么在麻醉围术期，出现危机的情况是无法避免的，作为麻醉医生，应该充分认识麻醉，并对患者进行妥善的运用和急救[1]。 1 选择最佳方式进行麻醉 一般而言，大部分的妇科手术都会采用硬膜外麻醉方式，而近些年来，为了保证孕妇的腹肌或者阴道更加松弛，那么改为采用脊麻――硬膜外的联合麻醉方式，且这种麻醉方式在临床上的效果比较满意。硬膜外的麻醉方式一般采用两点穿刺进行，如下：由T12-L1之间的间隙中刺入，导管随之置入，要保证其方向为向头端;对另一点进行穿刺，其位置在L3-L4之间，置入导管时需要注意其应该向尾侧，麻醉时还需将平面保持在T6-S4之间;另外，对患者进行经阴道手术时，可以从L2-L3处进行穿刺，将平面保持在T12-S4之间即可;如果手术需要腰硬联合的麻醉方式，那么穿刺点就变为L2-L3间隙中，且控制麻醉平面于T5-S4之间。 如果患者由于身体状况无法进行椎管内麻醉或者需要根治宫颈癌扩大病症，包括体质较差的患者，都可以选用全身麻醉，随后进行手术。 2 妇产科的麻醉用药 妇产科对孕妇的麻醉与孕妇本人和胎儿都有莫大的关系，必须保证两者的生命安全，因此在对孕妇进行麻醉时，子宫收缩、对胎儿的副作用都需要考虑在内。 麻药的胎盘通透性 第一，麻药在进入孕妇体内后会被动扩散直至通过胎盘屏障，其通透性与麻药的扩散系数成正比。第二，大部分镇痛药和镇定剂都具有一下特性：离解度较低、分子量较低、蛋白结合率较低、脂溶性较高等，这些特性决定了麻醉剂通透性较强。第三，一般而言，肌肉松弛药剂水溶性较强，且分子量较高，所以类似这些药剂很难通透胎盘屏障。第四，如果孕妇患有糖尿病、高血压或者妊娠高血压综合征，那么容易对胎盘的毛细血管屏障产生损伤，麻醉药物就更容易进入胎盘屏障[2]。 一般性麻醉方法 硬膜外阻滞 硬膜外阻滞法属于常见的麻醉方法，常用于剖宫产手术中，该麻醉方法对血流动力学没有太大的影响，且具有一定的代偿余地。 腰部麻醉――硬膜外联合阻滞 腰麻――硬膜外联合阻滞，也称CSE，该麻醉方法的优势是：麻醉效果立竿见影，患者肌肉松弛比较到位且麻醉所用药量很少，同时还能将麻醉时间延长至任意一点;该方法对硬脊膜基本没有损伤，那么在一定程度上就减少了外流的脑脊液量，患者在术后就不会有过于明显的头痛症状。 将患者分为两组，通过对两组患者进行不同方式的麻醉，比较其年龄、体重指数(BMI)等数据水平，可知第2组患者的麻醉时间、手术时间等项目和第1组患者相比差异无统计学意义(P>)，如表1所示。 3 较常见的妇科手术麻醉处理 卵巢囊肿切除术 该手术可将硬膜外麻醉后，顺利完成手术，而如果患者肝功能损伤或者体质较差，可对其进行全麻后再进行手术。 患者如果伴有巨大的囊肿，囊肿会对腹腔器官造成挤压，如果囊肿较严重，那么膈肌也会受到影响，进而对肺部产生压迫，导致患者通气不畅;囊肿还会对静脉腔造成压迫，使得回心血量减少，并且在对患者进行麻醉后，患者采取卧位或仰位时可能出现低血压综合征。同时，腔静脉压的升高也会导致硬膜外的静脉丛淤血扩张，对患者进行治疗的同时，尤其是对其进行硬膜外穿刺时，应该时刻关注出血情况，如果患者出血较多，那么应该改用 其它 方式进行麻醉。 如果患者的囊腔中含有较多的液体，应该对其进行缓慢的放液以免造成血流动力学的改变，同时为患者及时补充体内液体，从而保证血流动力学的稳定。在输液时，由于上肢静脉的进入后的循环要优于下肢静脉进入，因此一般选择上肢静脉输液，若在上述过程中，患者体内液体损失过多，那么就需要CVP进行指导，从而继续补液。 刮宫术 以往的旧式刮宫术并不需要对患者进行麻醉，但是科学技术不断进步、人民的价值观也在提升，目前很多患者都提出了无痛手术的要求。那么对这些患者进行麻醉时，一般都采用静脉麻醉下行手术，如果为了使患者麻醉效果更好，就可以采用半剂氟芬合剂进行静脉注射，但是在手术中必须对患者做好监测，时刻准备人工呼吸，如果患者出现呼吸抑制或低氧血症，那么应该及时对其进行供氧抢救。 4 小结 在妇产科的常见麻醉处理中，应该注意以下几点：第一，在对孕妇进行手术前，禁止使用阿托品，以免产妇和胎儿的心率提高，耗氧量增多;第二，由于血小板计数与凝血功能没有直接联系，因此在对产妇进行检测时，应该更加注重凝血功能的检查;第三，麻醉前预先建立合适的静脉通道，可以及时应对术中的紧急状况;第四，在对患者的局部麻醉时，为了避免产妇脊髓附近的血管收缩，那么不应合并肾上腺素麻醉，否则在手术中还会出现低血压引起的脊髓神经缺血损伤[4]。综上所述，只有保证产妇和胎儿的安全，并降低并发症率，才算是优秀的妇产科麻醉处理。 参考文献： [1] 彭科，李文静.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响 [J].重庆医学，2013(10)：21148-1150 [2] 林琴，谌永毅.PACU实施麻醉整体护理对行全麻手术的肿瘤患者心理状况的影响[J].肿瘤药学，2013(02)：154-157 [3] 胡彦艳，黄爱兰.广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的麻醉管理 [J].广西医学，2013(03)：289-291 [4] 杨旭刚.轻密度与重密度布比卡因用于下肢手术的临床麻醉效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2013(02)：287-288 妇产科学术论文篇二 妇产科疾病的防治 【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作 经验 ，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。 【关键词】妇产科疾病;防治 【中图分类号】 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0374-01 前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的 健康知识 教育 。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。 1产前抑郁的防治 据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治 措施 。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。 2 手术腹部切口脂肪液化的防治 剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。 3 妇产科难治性大出血的防治 所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具 体操 作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。 4 妇科恶性肿瘤的防治 妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。 5 结语 全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。 参考文献 [1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5(10)：767-768. [2] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：343-345. [3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2002(1)：6-7.

不能这么理解。因为拉直头发的这个药水都是化学药品，偶尔用一次没事，经常用对身体有害的。只能说是经常用，会让身体细胞发成癌变，至于会哪里发生癌变是不一定的。不一定是宫颈。所以，要少拉直头发。

1.研究发现：抗HPV生物蛋白隐形膜药物可有效防治宫颈癌据国内媒体报道，由美国纽约血液中心和复旦大学病毒实验室近日研究表明，一种非常特殊的抗HPV药物--抗HPV生物蛋白隐形膜，可以有效防治HPV感染导致的宫颈癌。宫颈癌是女性的一种多发癌症，主要是由于感染人乳头瘤病毒(HPV)，而且由于性行为和口交等途径，更可能成为其它癌症的导火线，比如喉癌。而早期的流行病学调查显示，1/6的国内女性都可能发生宫颈癌，而每年确诊的宫颈癌病人约有上千上万人，此外死亡人数更是超过上千人。因此，长期以来找到一种能够有效针对宫颈癌治疗的药物是科研人员追求的目标。抗HPV生物蛋白隐形膜是一种HPV病毒细胞活性抑制剂，通常用来治疗HPV感染的病人，而科研人员在最新的研究中发现，这个看似普通的药物对已经感染HIV病毒细胞也有一定的抑制作用，并且对健康细胞没有任何不良影响。研究小组负责人指出，这一发现是弥补了目前世界上抗HPV病毒药物的空白，一直以来困扰宫颈癌治疗的关键就在于无法早期发现与防治，而抗HPV蛋白隐形膜可以早期杀灭遭受HPV感染的细胞，而且对正常细胞没有损伤，这种早期治疗对于宫颈癌患者来说是非常重要的。该研究结果历时近一年，临床观察项目涉及HPV转阴率，HPV-DNA载量变化，阴道内环境各项指标，患者自觉症状等，数据准确可靠，临床数据及实验结果将发表在国外高级别文章中。研究人员表示，这一研究成果从理论上解决了现在宫颈癌治疗的巨大难题。虽然HPV疫苗的使用大大降低了宫颈癌的发病率，但是一直以来对于已经感染HPV或者罹患宫颈癌的患者，只在未感染上HPV时候有作用，一般对已感染上的疫苗是没有什么作用的，而且HPV疫苗价格昂贵，所以研究者寄希望于通过进一步深化此项研究、推广抗HPV产品，为人类探索出了更有效更廉价的治疗方法。与宫颈癌的关系HPV广泛存在于自然界，人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有HPV。所以，凡是有性生活的女性，都可能通过性接触感染HPV，有70％～80％的女性在其一生中会有至少一次的HPV感染。 在我国，城市妇女高危型HPV感染率为;农村妇女高危型HPV感染率为，被能引发宫颈癌的高危型HPV病毒感染的女性人群约有6-8千万人，是严重威胁女性生命的重大妇科疾病。 世界卫生组织（WHO）已确认，HPV感染是宫颈癌的首要病因，是子宫颈癌发生的必要条件。宫颈癌中HPV检出率可达，其中以HPV16型、HPV18型最常见，约占发病的70%，是诱发宫颈癌的首要潜在病因。 2002年全球宫颈癌发病人数为493，200例，每年死亡人数为273，500例。宫颈癌是世界范围内女性最常见的第二大肿瘤，78%的病例发生于发展中国家。我国每年新发宫颈癌患者18万例，因宫颈癌死亡人数近10万例，严重危害女性的生命健康。 HPV基因组中的E6和E7基因是病毒的癌基因，编码的E6、E7蛋白对病毒的复制起关键性作用。E6蛋白的致癌作用主要通过与抑癌基因P53结合，致P53蛋白失活，促进其在胞内降解，进而破坏细胞增殖周期的检测点，并导致遗传改变的积累，产生恶变基因型。同时还具有诱导端粒酶活性的作用，使癌细胞持续增生。E7蛋白的致癌作用主要通过与抑癌基因Rb结合，使Rb蛋白失活，最终导致感染了致癌HPV的细胞增殖周期不经细胞周期检测点的控制，而持续增殖不断发展。 HPV持续感染进展为宫颈癌是一漫长过程，因此宫颈癌是一种可防可治的恶性肿瘤。宫颈癌是目前所有癌症中，唯一能有效预防、及时发现、并能早期治疗的癌症。 HPV持续感染进展为宫颈癌是一漫长过程，因此宫颈癌是一种可防可治的恶性肿瘤。宫颈癌是目前所有癌症中，唯一能有效预防、及时发现、并能早期治疗的癌症。 抗HPV生物蛋白敷料（隐形膜）正是在这样的背景下开发上市的。 不同于临床常用的抗HPV药物如（干扰素等），采用独家专利研制的JB蛋白，高效快速非特异性杀灭HPV病毒，不会引起病毒变异，临床疗效突出，可以用于HPV的预防和治疗。同时，不会引起阴道内环境的改变。 JB蛋白来源：源于牛奶中纯化的蛋白，经高新生物手段处理后，使其表面负电荷数目增加。 JB作用机制：利用正负电荷相互作用原理，与HPV衣壳蛋白的L1区的C端和L2区的N端的正电荷区域相结合，导致HPV蛋白构象变化而失活，阻止了病毒与宿主细胞的结合，从而达到治疗HPV感染、预防宫颈癌的目的。临床实验是在国内知名的三甲教学医院进行的多中心临床观察【接受全球监督】，历时近一年，临床观察项目涉及HPV转阴率，HPV-DNA载量变化，阴道内环境各项指标，患者自觉症状等，数据准确可靠，临床数据及实验结果将发表在国外高级别文章中。 说明书上临床适用范围 1、 治疗生殖道高危型HPV的感染；用于高危型HPV感染引起的低级别宫颈病变（CIN I级）的治疗 2、 阻断生殖道HPV感染，预防宫颈癌前病变（CIN）及宫颈癌的发生； 3、改善阴道微环境、减轻阴道炎性反应、减少阴道分泌物量，有效改善阴道清洁度、降低阴道PH值。 4、用于各类阴道炎症引起的阴道异味、瘙痒。

经常用直发产品，子宫癌风险增两倍。这项研究的调查对象包括33497名35~74岁的美国女性。在11年的随访期间，有378位女性诊断出子宫癌。研究人员进一步分析发现，频繁使用头发拉直产品(定义为在过去1年里超过4次)的女性患子宫癌的可能性是不使用该产品女性的两倍多

研究人员表示，在直发剂中发现的几种化学物质，如对羟基苯甲酸酯、双酚A、金属和甲醛，可能会增加子宫癌风险。“研究估计，在70岁之前，从未使用过直发产品的女性中，有的人会患上子宫癌;但经常使用的人，这一风险高达。”该研究的主要作者、NIEHS环境与癌症流行病学小组负责人Alexandra White说。该研究小组此前还发现，使用永久性染发剂和直发剂还可能增加乳腺癌和卵巢癌的风险。

于此研究，北京大学第一医院皮肤性病科主任医师杨淑霞告诉“环球时报健康客户端记者”：“直发产品与子宫癌发病之间的关联可作为参考，虽说用了未必一定致癌，但大家还是应当引起重视。因为过多不恰当地使用直发的化学产品，可能会在一定程度上伤害身体。”

杨淑霞介绍，最初的直发产品主要成分是氨水，因对头发损伤太大被弃用，现在理发店里的直发化学产品主要是离子直发药水和直发膏，通过在头发上进行化学作用，软化发丝，进而达到顺直丰盈的目的。其所含的化学成分在接触皮肤后，会损伤皮肤屏障，使有害物质更易进入人体，危害健康。

除了用药水，不少爱美人士还经常用直板夹，通过高温加热将头发在短时间内顺直，这种做法对头发也有一定伤害。直发器温度很高，如果经常反复用，会增加头发脆性，不仅失去光泽还致使发丝容易断裂。

尽量不要涂到头皮上。染发剂/直发膏作为化学制剂，只有经皮肤吸收后，才有可能对人体产生危害，因此使用时一定要小心，尽量不要涂到头皮上。

使前做皮试。染发剂/直发膏中的化学成分可能引起皮肤过敏，使用前最好在耳后先涂一点做小面积尝试。

按照包装说明操作。理发店的工作人员手法相对专业、熟练，但如果是自己使用，应严格按照包装内的说明书操作，尤其要注意所有警告声明，以免因操作失误引发问题。

控制频率。在家染发或拉直颇为方便，于是有些爱美者时常更换发型和颜色，但经常操作可能使头发更加脆弱，容易断裂损伤，并且会变得黯淡无光、毛糙分叉。因此，一定要控制频率，能不用就不用。

有用，但是有多大用不一定，虽然这个答案好像和没回答一样但是这类生物制品的效果因人而异，且预防大于治疗预防效果会比较好，治疗的效果就很难说了