1955年9月25日,美国总统艾森豪心脏病首次发作,这个消息成了各大报的头版,美国人民都开始关心起心脏病,美国心脏协会收到的捐款比以前都多,复出的艾森豪更成为对抗心脏病的标竿人物,后来更成为美国心脏协会的荣誉主席。心脏病从个人健康问题,跃升为国家等级的健康议题。
要提醒大家,以下的文章并不能取代专业的医疗照护。糖尿病患有任何的健康相关问题,应该定期的回诊,与您的医师及卫教师讨论。如果要进行任何大幅度的饮食或生活习惯的调整,请务必告知您的医师及卫教师!
一切得从心脏病开始说起
心脏病很可怕,好好的人无端胸口一紧,心脏病发就倒下去。事实上,根据美国疾病防治中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)的资料,从1930年起,心脏病一直都是美国十大死因的榜首,蝉连80年以上(2015的统计心脏病是台湾十大死因的第二名)。奇怪的是,1920年以前,心脏病并不普遍。实际上关于冠状动脉栓塞的第一份临床描述,出现在1912年,当时的教科书也没有冠状动脉栓塞的描写。到了1950年代,心脏病已经无人不知,而战后美国的科学研究蓬勃发展,研究者们无不想找出造成心脏病的原因。
俄国病理学家尼可拉‧阿尼契科(Nikolaj Anitscow)在1913年的研究就指出,喂兔子吃大量的胆固醇,就能造成兔子动脉粥状硬化式的血管损害,而动脉粥状硬化是心脏病的主因。胆固醇,很可能就是引起心脏疾病的主要嫌疑犯。血中胆固醇增高被广泛视为心脏病的可能原因,胆固醇会阻塞动脉血管,就像把热油倒入冰冷的水管一样,很具有说服力。但奇怪的是,当时许多的研究都指出,不管增加或减少饮食中胆固醇的摄取(最普遍来源是蛋,一颗蛋约含200毫克胆固醇,一块八盎司牛排约含150毫克),都不会影响血中的总胆固醇浓度。不是饮食中的胆固醇造成心脏病的?那心脏病的原因到底是什么呢?
安塞.基斯(Ancel Benjamin Keys)似乎知道问题的答案。他是美国明尼苏达大学的生物学与病理学家,在1952年他提出「饮食-心脏假说」(Diet-Heart Theory)[1],指出饮食中脂肪的摄取量与心脏病死亡率有紧密关连。由这个假说,不是饮食中的胆固醇,是饮食中的脂肪总量造成心脏病。
随着1952年气相层析法的发明,使得测试不同种类脂肪及其对人类生理的作用成为可能。当时的研究发现,摄取植物油能降低血中总固醇值。植物油不同于奶油、牛油等固态油脂,它大多是液态的,原因在植物油是不饱和脂肪构成,而奶油、牛油是饱和脂肪。在1957年时,基斯发表了许多论文,指出减少摄取饱和脂肪可降低总血清胆固醇。还发表了「基斯公式」(Keys equation),这个公式的设计,是让人用饱和脂肪、多元不饱和脂肪与胆固醇的摄取量,估算出一群人血清胆固醇的变化状况。基斯呼吁,要是人们不再吃蛋、乳制品、肉类(都富含饱和脂肪),以及所有看得见的脂肪,心脏病将变得罕见。他建议人们应该快速减少膳食脂肪的摄取,尤其是那些存在动物性食品中的天然脂肪,并以植物油取代。