痛风病论文参考文献

#痛风#

炎炎夏日，不仅是吃瓜的季节，同时也是尿酸频发的季节。

血尿酸是人体当中嘌呤代谢产物，也是一种代谢物质。在 健康 情况下，人体当中的血尿酸水平处于平衡状态。

但如果摄入过多的高嘌呤食物，或者是尿酸的代谢出现异常，就会导致血尿酸升高，从而引起高尿酸血症。

夏天是喝啤酒、吃海鲜的最佳时光，邀上三五好友，在深夜大排档坐一坐，口嗨一时爽，结果第二天可就难受了.......

这主要是由于这样饮食含有大量的嘌呤，对于血尿酸升高无疑是推波助澜的作用。

同时夏季炎热，出汗也增加，体内水分也减少，同时血尿酸浓度逐渐增加，若人体不补充足够的水分，极其容易诱发急性痛风的发作。

要知道，肾脏是形成尿液的器官，人体内的血液流经肾脏时，所含有的 尿素、尿酸、葡萄糖、水分 等成分，通过 肾小球过滤 后形成原尿。

原尿当中的一些葡萄糖、有机盐等成分会被肾小管重新吸收，其他剩余部分就会形成尿液进入膀胱储存，然后经尿道排出体外。

如果体内的血尿酸持续偏高，就会使得肾脏 健康 受到一定的影响。而在泌尿系统当中极有可能会存在过多的钙盐，从而使人在排尿时会出现一系列的异常现象。

血尿酸升高时，会出现哪些排尿异常表现呢？

如果血尿酸持续升高，患者会出现尿量改变的情况，比如患者的夜尿会增多，每晚排尿的次数以及尿量会超过白天排尿的量。

由于血尿酸持续升高，使得肾脏功能受到影响，肾小管浓缩功能也会快速下降，从而使得尿量增多。

而在白天时，人体的活动量比较大，对水分的需求会比较多，尿量并不会有太大改变。在夜晚睡觉的时候，肾脏血流量会增加，人体对于水分的需求也会减少，从而导致夜尿增多。

一旦尿酸盐结晶使得肾小管堵塞，或者堵塞住输尿管时，患者就会出现非常明显的少尿甚至是无尿的情况。并且伴有 尿延迟、尿等待、排尿不畅 现象。

部分尿酸高的患者会出现尿液性质改变的现象，比如尿液当中会出现一些泡沫。

由于长期血尿酸过高，导致 肾脏功能受到损伤 ，尿液当中出现了大量的尿蛋白，从而使得尿液表面张力增加所引起的一种现象。

而且患者的尿液会变得较为浑浊，并且还会带有浓重的异味。

如果血尿酸持续升高，过多的尿酸盐会在肾脏当中大量的沉积，使得肾脏造成较为明显的损伤现象，甚至会形成肾结石。

一旦形成肾结石的话，结石在移动过程当中，极有可能会导致 尿道黏膜上皮受到损害 ，从而引起出血现象，就会使患者排出血尿。

吃药虽说是大家都不愿意去做的事，但将尿酸控制在低水平，同样也是减少痛风发作的关键所在。

研究表明，血尿酸越低，痛风复发率也就越低，尤其是 当血尿酸降到 300μmol/L 时，患者痛风复发率不到10% 。

而血尿酸一旦超过540μmol/L时，痛风复发率则为80％，几乎等同于低尿酸值的8倍。

因此，尿酸患者需要积极配合服药治疗，才能更好避免痛风发作。

参考文献：

【1】Shoji，A，Yamanaka，H和Kamatani，N.（2004）。血清尿酸水平与痛风性关节炎复发之间关系的回顾性研究：抗高尿酸血症治疗减少复发性痛风性关节炎的证据。关节炎和风湿，51（3），321-325。

#用药科普排位赛# 不吃药每天喝柠檬汁就能降尿酸治痛风，这是昨天科普文章的主要内容。

这下不得了，一石激起千层浪。

常喝柠檬水的人纷纷质疑说自己为什么经常喝不知道，而是不是总是痛风发作的风友却说只听医生说平时多喝点苏打水没有多喝柠檬水一说哦。

最有分量的质疑就是——即使柠檬汁可以降尿酸治痛风，你有证据吗？里面是什么成分在起作用呢？

不得不说，这些疑虑都有道理，并深感责任重大，科普道路遥远且必要。

所以，我想在今天中医博士话 健康 原创 美文 第75篇里觉得很有必要理清这方面的问题。

柠檬，为芸香科柑橘属枸橼类的常绿小乔木，其果实具有低糖高酸芳香等品质，所以广为世界各国人们喜爱，尽管原产于东南亚，如今却为欧美国家的主要栽培果树品种。

柠檬又称柠果、洋柠檬、益母果等，果皮表面为正黄色，俗称柠檬黄，果皮外观比较粗糙，凹凸不平，果形为椭圆形，大小不一，均重在80克左右，果皮较厚，果汁率为三成到四成。

宁柠檬中的功能成分非常丰富，富含包括黄酮、柠檬酸、黄酮类、维生素A、挥发油类、膳食纤维、果胶、柠檬苦素、维生素C和矿物质等。

柠檬中的矿物质种类繁多，以钾、钙为主，还包括钠、锌、锰、磷、镁、硒、铁、铜等。

维生素是柠檬中含量最为丰富的营养成分，特别以维生素C含量最多，同时还含有少量的维生素B1（硫胺素）、B2（核黄素）、B3（烟酸）、B6（吡哆素）、B9（叶酸）和极少量的维生素A。

鉴于柠檬悠久的 历史 ，广泛的用途，人们对于其研究的广度和深度其实很深入，但对于其对痛风或尿酸影响的研究并不是很多，却也不是没有。

因为酸碱和痛风及尿酸的关系，在经过一番推理和研究之后，柠檬酸是首先进入研究者视野的一种物质。

柠檬酸：

一种弱酸，广泛存在于各种蔬菜和水果当中，因为其首先在柠檬中被提取出来，所以叫做柠檬酸。

柠檬中含有的柠檬酸，主要存在与果皮和果汁中，约占柠檬干重的不超过10%，是柠檬中最具代表性的酸性物质。

有研究认为，柠檬酸可以碱化尿液，辅助治疗尿酸结石患者。其理由是尿酸结晶主要存在于酸性环境当中才能形成。

以上是国内学者的研究认知，其实美国加州大学圣地亚哥 健康 中心也有类似的结论，他们的研究认为，柠檬汁中富含钾和柠檬酸，二者可以阻止尿酸形成痛风和肾结石，研究还证实钾和柠檬酸还可以防止体内过多酸的积累，可以创造一个碱性的身体环境，碱化身体和血液。

但上述结论受到后来者研究的质疑，因为他们的研究结论认为柠檬中的柠檬酸并不能碱化尿液对排出体内的尿酸并无影响，起作用的主要是柠檬中含有的柠檬酸钾。（关于这方面的研究，我们在明天的内容中再详细解读）。

柠檬苦素和香豆素 ：

柠檬苦素和香豆素对痛风或排尿酸的研究，并没有直接证据。但二者的抗肿瘤、抗菌抗病毒。抗诱变的作用，似乎与痛风和降尿酸有关。

柠檬与尿路结石：

搜索文献，不难发现有部分报道时候柠檬汁对各种结石有一定作用。

有研究者发现给小鼠提供不同浓度的柠檬汁，结果发现高浓度的柠檬汁，有效降低肾脏各部位的结石以及钙、磷、尿素氮和肌酐的含量，作用机理可能是柠檬汁能增加肾小球的滤过率和抗脂质过氧化能力。

而国外研究在进行的为高尿酸血症结石患者提供的柠檬酸钾的研究中，结果证实认为柠檬汁中富含柠檬酸盐，能够降低尿液中的草酸钙和磷酸钙浓度，从而抑制尿结石的发生。

研究者还把柠檬汁和橙汁进行了类似的对比研究，结果表明柠檬汁能和柠檬酸盐一样，可以抑制草酸钙沉积，形成结晶，但橙汁没有这种功效。由此认为柠檬汁中对结石起作用的是柠檬酸钾，因为橙汁中不含有柠檬酸钾，但橙汁中含有几乎等量的柠檬酸。

那柠檬汁中对排泄尿酸起作用的到底是柠檬酸还是柠檬酸钾呢？我们在明天的内容中详细解读。

本文参考文献（图片来源于网络/侵删）：2016年06月华中中医药大学王红静硕士论文《柠檬酸降尿酸效果研究》。

北中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己...#哆咖医生超能团#