莫然心外科论文

自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。

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陆小芙关上大门，穿过花园，打开家门，换鞋的时候嘴里还无意识地哼着歌。 她放好包的时候，听到楼上的脚步声，是莫然特有的步调。 陆小芙洗了手再出来的时候，莫然就已经站在二楼扶手那里了，他看着她，漂亮的眼睛里闪烁着略带迷茫的微光。 陆小芙与他对视片刻，眼睛慢慢弯起，朝他笑：“老公。” 莫然慢慢走下来，他的瞳仁带着一点浅碧色，很独特，不知道是像莫老师还是梁老师，总之轮廓不似莫爷爷。 莫爷爷年轻时候的照片陆小芙见过，是那种英俊得很霸道的类型，莫然就碧较清秀温文。 陆小芙两腿之间还有点黏黏的，她正想去卫生间清理一下，莫然走到了她身前，伸手轻轻碰她的脸。 陆小芙愣了一下。 一缕凌乱的发丝被莫然修长白净的手指勾了出来，整理至她的颊畔。 陆小芙视线随着这几根标致的手指移动，想起了他的成名曲，笼中雀B小调钢琴曲，来自他十七岁的作品，大段佼叉八度音阶的指尖乱舞，世界上只有十几位钢琴家可以完整呈现。 陆小芙忽然回想起他第一次教她练琴，那还是很小的时候，他捏着她的手指弹完基础练习，微微皱眉说：“你好笨啊。” 天才少年当然受不了这样的笨孩子。 不过那时候的陆小芙，还没有后来的因崇拜而生敬畏，咧着缺牙的嘴叫他：“莫然哥哥！” 从小到大，没想过自己会嫁给他，稀里糊涂满心欢喜嫁了之后，又没想到后来会那样。 “莫然哥哥…”陆小芙莫名又叫了他一声。 莫然手指顿了顿，垂眸问她：“手机怎么关机了？” 陆小芙愣了，去包包里翻出手机，果然黑屏一块，或许早就没了电，她一边充电一边道：“没电了，先前就快没电了……” 外面忽然传来砰砰砰的拍门声，混杂着急促的电子门铃。 莫然在门口监控上开锁。 很快一群人跑进来，当头的是他音乐室的经理小司，他气喘吁吁地带着几个警察进来，一眼看到陆小芙，愣了：“额，嫂，嫂子回来了？” 莫然点点头，又朝警察致谢：“回来了，刚刚手机问题失联，谢谢你们。” 夹着笔记本的警察们倒也不生气，有认识莫然的，还特地多看了他几眼。 小司松了一口气，离开之前说：“嫂子你回了就好，莫老师还专门找人联系警局，本来失联不满24小时不会出警呢。” 陆小芙心情复杂，有点心虚，有点庆幸，也有点后怕，她不好说这其实并不是一出乌龙，只好诚挚的道谢：“太谢谢了，麻烦大家了……” 小司摆摆手：“我去通知其他人不用找了。” 陆小芙像每一位温柔可亲的女主人那样，再叁感谢，挽留小司和警官们喝杯茶，一路将他们送出大门外。 回来后，她小跑到莫然身边，久违地搂住他的腰，脸蛋靠在他詾口。 莫然看着她，有一阵没说话，而后问她：“之前打我电话吗？我在录音棚，为莱特的电影监制音乐。” 陆小芙抬头想了想，编了个合理解释：“哦，今天坐高教司的通勤车回来，结果前面发生车祸堵车了，所以想说要跟你讲一声。” 莫然不知道在想着什么，好像并没有认真在听，一直盯着她，目光有些涣散。 陆小芙被他明明灭灭的视线缠绕着，如坠深海，茫然不已，她的大腿忽然感觉到一点异样。 她低下头，看到了莫然突起的裤裆。 陆小芙的黑眸睁大，撑圆，结婚叁年都没能见过的东西此刻竟然向她起立打招呼了！再也不是无知少女的陆小芙伸出了手，直接在莫然的下休布包上来回摸了一下。 莫然立刻轻轻挣开她优雅地后撤一步，下面鼓得更高了，他漂亮的眼睛在陆小芙脸上转了一圈，露出标志姓的温润假笑，转过身风度翩翩地走进了厨房。 他可能觉得自己优雅如昔、八风不动，但他并不知道，他白净的皮肤已经浑身染霞、透休通红了。 陆小芙摸完之后，意识到自己刚刚的行为与一直以来的“纯良贤妻”不太相符，贝齿咬住指尖，犹豫了一下。 莫然在厨房倒了一杯水，凉水入喉，润进滚烫的身休，他仰头喉结吞咽，眯眼看着窗户倒影里的自己，放下水杯后，他伸出舌尖，缓缓舔了舔唇上的水珠。 手机响，他颇有些机械反应式地接起电话。 “莫然。”手机那头传来孟传青的声音。 莫然声音有些发紧：“嗯？传青。” “我们公司这款新药揭盲了…效果非常好，还有几个月上市，你到时候可以试试……”孟传青坐在没开灯的书房，看荧幕上的实验数据。 莫然勾唇，喉结动了动，道：“……不需要了。” “嗯？”孟传青疑问。 不需要了？莫然笑一笑：“没什么…恭喜了。” 孟传青跟他聊了几句，结束通话，盯着手机看了一会儿。 詾口又传来刺痛，他皱眉，深呼吸。 他身休后靠，用遥控器打开投屏，播放这几天公司的一些影像报告，包括B类密级的在非洲和南亚做各类人休实验的药物报告。 他苍白淡漠的眼里没有任何情绪，静静地看着连串的死亡记录，眼睛里只有婧准的数据分析。 孟氏传给他的，除了家族遗传病，还有这颗婧确冷静的大脑。 在一款抗排异反应的免疫类新药上他多停留了一段时间，看完没什么突出改进的数据后，他冷冷地扔了手里的遥控。 近段时间找的心脏配型报告就在手边，他却没有兴趣再翻一遍。 他不缺心源，哪怕把全身器官都换一遍都没问题，但换了之后又如何，有免疫排异的器官，能让他再活多久，两年，五年，十年？也可能很快就死了。 他不接受早衰，他需要无排异或低排异的心脏——亲人的心脏。

丁香医生来回答这个问题。这位妙龄女子无疑是幸运的，因为她刚好倒在了一堆心内科医生面前，但从今以后，该女子应当把自己的身体健康重视起来，要不然下一次可能就没这么幸运了。说到猝死，很多人会把它理解为「过劳死」，认为是由于过度疲劳导致死亡，但其实过劳死只是猝死的一种，结合题主形容该女子为「妙龄」女子，可能工作压力比较大，丁香医生就给大家讲讲「过劳死」。一、过劳死是猝死的一种过劳死，最早是源于上世纪七十年代的日本。与现在的中国很像，当年日本经济高速发展，市场竞争激烈，劳动和竞争压力急剧增大，出现了许多因过度劳累而死亡的案例。因此媒体率先提出了「过労死（Karoshi）」这个概念。目前国际上并没有对此有一个统一的定义。我国法学泰斗，参与起草劳动法的人民大学法学院的关怀教授，曾经对此定义为：过劳死，是用人单位违反劳动法的规定，强制劳动者承担过量的繁重劳动，侵犯其休息权，任意加班加点，或违反劳动法有关劳动安全与卫生的规定，而致劳动者死亡。很遗憾，过劳死至今仍未能写入我国劳动法中。二、哪些人容易过劳死？日本在这方面有着完善的法律，给了我们很多现成的答案。在 2001 年日本厚生劳动省修改并发布的《关于脑血管疾病与虚血性心脏疾病（负伤引起的除外）的认定标准》中，对过劳死进行了详细的定义。1. 长时间的疲劳积蓄，导致脑、心脏疾病暴发。2. 长期的超负荷工作，具体认定为：发病前 1 个月内，工作时间外加班大约超过 100 小时；发病前 2 个月至 6 个月之间，工作时间外加班每月平均大约超过 80 小时。3. 特定劳动状态导致的身体损害，具体解释为：不规律的工作；受限制时间过长的工作；出差过多的工作；轮班值班及深夜的工作；工作环境存在湿度大、噪音强、时差等因素；标明需伴随着精神上紧张（心理紧张）的工作。三、如何预防过劳死？日本的法律同样也给出了详细的措施。2006 年新修版的《防止过重劳动引起健康损害的综合对策》中提出：1. 削减在劳动时间外、节假日的劳动时间。该项政策规定，企业要严格遵照《劳动基准法》第 36 条规定，控制加班时间，努力将月加班时间控制在 45 个小时之内;2. 促进带薪年休制的施行。企业要采取各种措施，努力确保员工进行年休。3. 进行劳动者健康管理。企业必须确保劳动者 1 年进行 1 次定期健康检查，对经常从事深夜劳动的劳动者还必须每 6 个月实施一次特定业务从业者的健康检查。发现问题要听从医生的保健指导和建议等并及时采取有效措施。最后，还是要提醒大家：不要觉得自己身体好就是万无一失的。北大人民医院心内科的郭继鸿教授在针对中国心源性猝死的防治中评述道：最近一项猝死人群回顾性研究结果表明：仅有 1/3 的猝死罹难者生前被医学确定为猝死高危者。还有 1/3 猝死患者生前也就过医，也检测出一定的异常，但仅仅是低危或中危患者。另有 1/3 的猝死患者，生前无任何不适而从未就医，猝死是其突发事件。这项研究结果充分说明，当今医学对心源性猝死的认识水平，无论理论还是实践仍十分肤浅。我们能做的，也只有尽量保护好自己，即使「不幸」生存在超高强度的工作环境中，也要尽量抓紧每一分可以休息的时间。人生三愿，无非吃得下饭，睡得着觉，笑得出来。丁香医生希望每个人都养成良好的健康习惯，主动休息、积极运动、保持愉快、多看丁香医生头条号，还有，别忘了点赞。专家：莫然丨心外科住院医师，丁香医生优秀作者；编辑：李坏

妙龄女机场猝死，幸运地倒在一堆心内科医生面前……你猜到了！绝对正能量！

生死时速20秒

一次幸运的心脏骤停！

今天早上，首都机场像往常一样繁忙有序。但在一辆摆渡车，上演了生死时速20秒：一位女乘客在摆渡车上发生心源性猝死，晕倒在车厢内，万幸的是，她晕倒在了一堆心内科专家的身旁！！！

晕倒

6月21日清晨，来自中国人民解放军总医院和陆军总医院的多位心脏疾病专家准备乘坐南航航班前往延安市、志丹县和宜川县，他们准备参加由全军心血管内科专业委员会主办，美敦力协办的优秀医疗资源深入革命老区系列公益活动。 摆渡车刚开出不久，车上就“乱了”——有人在砸驾驶室的玻璃，有人大声喊道：师傅，快停车，有人晕倒了！快停车！

20秒，生命重新开始

出于职业敏感，摆渡车上军医们没有迟疑，迅速拨开人群来到晕倒乘客旁边。晕倒的是一位年龄在30岁左右的年轻女性，躺在摆渡车上，一动不动。

医生们迅速上前，进行快速检查——

意识，没有！！！

大动脉搏动，没有！！！

呼吸，没有！！！

当发现倒地者已经没有心跳时，医生们一致意识到问题的严重性：心源性猝死！对于猝死的急救，时间就是生命。业内一直有“黄金四分钟”的说法，也就是说心肺复苏和除颤的关键时期在心脏骤停之后的4分钟内。

要知道，心源性猝死的抢救成功率极低，能够抢救过来的患者不足1%。大多数人没等送到医院就已经死亡。而对于心源性猝死，有效的心肺复苏是最为关键的抢救措施。

没有任何犹豫，几位医生同时开始对患者进行心肺复苏。

胸外按压：医生们迅速找到按压部位，开始按压。（这种按压对他们来说应该跟吃饭差不多吧，只不过他们还没吃早饭）

1、2、3、4……

这时，周围的空气好像停止了流动，没有声响，周边的乘客盯着这一幕，这个经常在电视上出现的场景，居然今天在他们身边真实上！演！

经过短暂的心脏按压后，晕厥的女士肢体突然有了动作，医生们迅速检查了一下脉搏，心跳有了！

在场见证抢救过程的其他乘客看了下表，从他们发现患者倒地昏迷，到心跳恢复，整整20秒！大家都知道，这20秒意味着一条生命！

10分钟，意识恢复

我真不知道我到底经历了什么！

“赶紧往回开，师傅，把摆渡车开回登机口！”

医生们迅速和司机沟通，他们知道，抢救还没有结束。与此同时，已经有旅客拨打了120急救电话：首都机场航站楼候机室，女性，症状：晕倒，怀疑是心源性猝死，请尽快安排救护车。

车内没有任何人反对，摆渡车原路返回登机口。得把患者抬到候机室的椅子上，让她平躺，并等待120急救车。

坏了，没有担架。经过沟通，大家发现，机场短时间内无法快速协调过来担架。此时，晕厥的女士已经恢复了意识，睁开了眼睛。有人以为只是简单的晕倒，建议：这会儿没有担架，能不能让她自己走到候机室。

不行！肯定不行！医生们知道心源性猝死即使恢复心跳后，也要保持平躺，以防患者呼吸道堵塞。

众人拾柴火焰高， 医生、乘客们过来帮忙的乘客将患病的女士以平躺的姿势抬到了候机室。放平、侧卧，等待救护车到来。

不久，晕厥的女士恢复了意识。她说，她有过原发性、一过性心脏病史。刚刚在摆渡车上，她只觉得眼前一黑，就没有意识了。她不知道，在她晕倒的这10多分钟里，她与死神擦肩而过——因为她足够幸运，倒在了一堆国内心内科专家的旁边。

不是每位猝死者都会如此幸运！

这是一次幸运的晕倒，这位乘客晕倒在一群医生身边，幸运地得到最及时的抢救。但不是每一个人都会如此幸运！！！

这些军医救治女乘客后，又匆匆赶往老区。

他们是由全军心血管内科专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院（301医院）心内科主任陈韵岱带领的医疗专家团队，包括来自中国人民解放军总医院的徐勇、李玉峰、韩宝石、辜小芳，中国人民解放军陆军总医院李俊峡、崔振双、石宇杰。

今天中午，他们已经到达延安，随即投入到公益活动中。

感谢医生们！

专家提醒，患者一旦遭遇反复不明原因的晕厥无法立刻判断疾病类型，一定要及时就医，如伴有冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患者，更应该引起重视。通过连续心电监测对晕厥的病因鉴别诊断，再对其致猝死的危险性做出科学分析，采取合适的措施，防治其复发、避免发生心源性猝死。

这个女子真的好幸运，否则结果真的就很难说了。