与先生一同创业的47岁小如,日夜忙碌,半年内从原本的78公斤掉了20公斤,且肚子闷闷不舒服至医院超音波检查,发现胰脏头有肿瘤并予以切除,术后病理报告确认是罹患『T细胞淋巴癌』,经家人鼓励,进行化学治疗,切除5-6公分的肿瘤。疗程一开始,背部在两个月内急速长出约巴掌大小的肿瘤,又因癌细胞顽强,化疗药物都无法抑制根除肿瘤,转至彰化基督教医院就诊并等待骨髓移植,医师评估后建议使用新ㄧ代的标靶药物CD30,肿瘤奇迹似全部消除,不但无需进行骨髓移植,追踪至目前也没有再复发的迹象。
新一代标靶药物CD30 有效消除肿瘤细胞且无复发
彰化基督教医院血液肿瘤科主任赖冠铭医师表示,台湾每年约有500位淋巴肿瘤个案,其中长在胰脏的淋巴瘤极为稀少,约占胰脏肿瘤的,小如的个案算是少见;赖医师为她制定化疗计画、收取干细胞,并安排等候骨髓移植。同时,赖医师经过评估,建议小如使用新ㄧ代的标靶药物CD30,经过两次标靶治疗之后,肿瘤奇迹似的全部消除,无需做骨髓移植,随后经全身正子摄影都没有侦测到肿瘤,追踪了两年到目前也都没有再复发的迹象。
早期发现淋巴瘤 仍有五成以上可以痊愈并回归正常生活
赖冠铭表示,淋巴癌是淋巴系统的癌症,正常淋巴系统为我们身体的抵抗力系统,当淋巴系统因为基因、病毒或外在有毒物质的作用下产生可能过度增殖和癌变,而产生恶性淋巴瘤。最常见是脖子、腋下、鼠蹊摸到淋巴无痛肿块,有些甚至会跑到胸腹部脏器,其他可能的症状可能为发烧持续数月、体重减轻或者半夜流汗。恶性淋巴瘤9成属于非何杰金氏淋巴瘤,依种类又分为B细胞和T细胞淋巴瘤。纵使全身骨头转移四期,弥漫性大细胞淋巴瘤搭配标靶(莫须瘤)和化疗,经过六次约半年的治疗,仍有五成以上可以痊愈并长期追踪回到正常的生活。如果第一线化疗无法根除,搭配二线以上化疗和自体干细胞移植仍有治愈的机会。
免疫单株抗体诱发毒杀表现CD30淋巴瘤
小如为T细胞淋巴瘤:退行性分化型大细胞淋巴瘤(anaplastic large-cell lymphoma)是表现CD30的淋巴瘤,治疗原理是使用免疫单株抗体接上表现CD30的淋巴瘤,便可以诱发体内免疫系统毒杀表现CD30的淋巴瘤。除了毒杀外,新型态的CD30药物透过生物科技接上微管破坏药物(MMAE),使得药物不只接上CD30标靶,有专一性且不影响身体其他正常细胞甚至只在肿瘤细胞注入毒杀化疗药物,使得药物达到事半功倍的治疗效果。药物的三期临床研究中4年存活期可达到64%。接受治疗后三分之一的人可达到长期侦测不到肿瘤,平均可维持个月的无病控制,效果可以说是非常得惊人。
除了大细胞淋巴瘤,何杰金氏淋巴瘤也同样表现CD30,目前健保有纳入给付在已接受自体干细胞移植和复发顽固的退行性分化型大细胞淋巴瘤和何杰金氏淋巴瘤。原本需要每个月20到30万价钱昂贵的治疗,在健保给付条件下可以造福更多淋巴癌病友。
化疗结合标靶药物及免疫疗法 淋巴癌友存活率渐趋成长
依据国际医学期刊〈刺胳针〉(The Lancet)公布癌症存活率的研究结果,东亚地区淋巴恶性肿瘤五年存活率偏低,台湾的淋巴恶性肿瘤五年存活率为。医疗越来越进步,淋巴瘤的治疗也从化疗加上标靶药物,传统自体和异体骨髓移植,甚而接受免疫疗法,目前医疗上也逐渐找出致癌基因,使用次世代基因定序可以快速得找出所有致癌基因,并进而发展出精准医学的药物,期待且相信淋巴瘤治疗在未来能让所有的病人达到完全治愈且有品质的存活。淋巴癌被称为沉默的癌症,初期症状容易与一般感冒混淆,民众如有持续发烧、体重减轻、半夜盗汗或无痛肿块,请向医师咨询,以利早期发现、早期治疗。