关于慢病政策解读的论文

2023慢病申报最新政策解读如下：

申报门诊慢特病资格认定的参保人员，经初审和复审达到准入标准的，从复审认定次月起，享受门诊特病医疗待遇。对于门诊特病病种以及诊断明确易于认定的门诊慢病病种，应随时受理、及时办结，经基本医疗保险经办机构确定的专家会诊，认定达到准入标准的，从认定之日起，享受门诊慢特病医疗待遇。

统筹基金支付的门诊慢特病费用，纳入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额计算范围。发生的门诊慢特病费用，参保职工超过职工医保统筹基金支付限额的，按规定纳入职工大额医疗费用补助保险支付范围，病种支付限额连续计算，待遇标准和结算办法与职工医保一致；城乡居民个人自付部分按规定计入城乡居民大病保险的支付范围。

门诊慢性病报销申请流程规定

1、 门诊慢性病每年集中审定一次，具体申报时间及审定程序由医保经办机构确定。

2、申报材料包括：医疗保险门诊慢性病(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、身份证复印件。

3、 70周岁以上或严重行动障碍的申报人员，可不参加现场体检，由医疗专家根据申报材料认定。

4、申报人员对认定结果有疑义的，在接到认定通知一周内，可向市、县医保经办机构提出书面复查申请，市、县医保经办机构分别组织复查。

5、各地可根据医保基金承受能力，在上述省定慢性病特殊病种基础上，自行增补慢性病特殊病种。

慢性病补助的对象为参加职工医疗保险的人员，包括灵活就业的个体参保人员。 慢性病补助起付标准如下： 1、定点社区卫生服务机构：200元。 2、一级医院：200元。 3、二级医院：400元。 在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用可以报销50%，由门诊统筹基金支付。 如果是患有2种或2种以上慢性病的，每人每年支付限额增加200元。 患有门诊慢性病的，在住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，对于基本医疗保险最高支付限额，门诊与住院的医疗费用合并计算。 门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。