2、试述子宫内膜异位的辨病要点。(8分) 答案与评分要点: (1)育龄期妇女,有继发性、进行性痛经和不孕史。(2分) (2)盆腔检查时扪及触痛性结节。(2分) (3)盆腔检查发现子宫旁有不活动包块。(2分) (4)临床确诊需要腹腔镜检查和活体组织病理检查。(2分) 4、试述肾病综合征的临床表现。(8分) 答案与评分要点: (1)主要症状:水肿、纳差、乏力,肢节酸重,腰痛,甚则胸闷气喘、腹胀膨隆。(2分) (2)体征:①水肿:最初多见于踝部,呈凹陷性,晨起时眼睑、面部可见水肿。随病情进展发展至全身水肿,可出现胸腔、腹腔积液。(2分) ②高血压:水肿明显多伴有高血压。(2分) ③持续性大量蛋白尿、低蛋白血症与营养不良。(2分) 6、试述肾病综合征的诊断要点。(8分) 答案与评分要点: (1)大量蛋白尿(>)。(2分) (2)低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)。(2分) (3)明显水肿。1分) (4)高血脂症。(1分) (5)以上1、2项伟诊断所必需。(2分) 8、试述特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。(8分) 答案与评分要点: (1)一般治疗:出血严重者注意休息,避免外伤。(1分) (2)糖皮质激素:为治疗本病的首选药物,常用泼尼松,病情重者也可以给予等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉注射。(2分) (3)脾切除:对符合适应证的慢性患者是一种有效治疗方式。(1分) (4)免疫抑制剂:不宜首选。可单纯应用免疫抑制剂,也可与糖皮质激素合用。常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。(2分) (5)其他疗法:对难治性患者,可用雄激素类药物。(1分) (6)急症处理:血小板悬液、丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。(1分) 10、试述再生障碍性贫血的诊断要点。(8分) 答案与评分要点: (1)全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。(2分) (2)一般无脾肿大。(2分) (3)骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。(2分) (4)能除外其他引起全血细胞减少的疾病。(1分) (5)一般抗贫血的药物治疗无效。(1分) 12、试述慢性型再生障碍性贫血的临床表现。(8分) 答案与评分要点: (1)起病和进展缓慢。(2分) (2)以贫血为为首发和主要表现。(2分) (3)出血较轻微,多限于皮肤黏膜,内脏出血较少见。(2分) (4)可并发感染,常以呼吸道为主,一般较轻,且容易控制。(2分) 14、试述癫痫的临床诊断及常用的诊断方法。(8分) 答案与评分要点: (1)临床诊断:主要根据患者的发作病史,特别是可靠目击者提供的详细发作过程和表现,辅以脑电图痫性放电即可诊断。(3分) (2)常用的诊断方法: ①脑电图是诊断癫痫最常用的方法。(3分) ②神经影像学检查可确定脑结构性异常或损伤。SPECT等可协助确定病灶定位诊断。(2分) 16、试述慢性支气管炎急性发作期的治疗措施。(8分) 答案与评分要点: (1)控制感染:常选用青霉素、头孢类抗生素或喹诺酮类药物。(3分) (2)止咳祛痰:常口服必嗽平、盐酸氨溴索。(2分) (3)解痉平喘:常用氨茶碱、博利康尼。(3分) 18、试述急性气管-支气管炎与流行性感冒的临床鉴别要点。(8分) 答案与评分要点: (l)急性气管-支气管炎患病初期常有上呼吸道感染史,临床主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状,而全身症状轻微;肺部体征无明显异常,或闻及呼吸音粗,肺底可有散在干湿罗音。(4分) (2)流行性感冒有流行性病学史,急骤起病,以高热。全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状为主要表现,病毒分离和补体结合试验可以确认。(4分) 20、试述肺炎球菌肺炎的常见症状。(8分) 答案与评分要点: (1)寒战、发热:起病急,多为高热,或呈稽留热,持续一周。伴颜面潮红,口干,头痛,全身肌肉酸疼,疲乏。年老体弱者可无发热或发热不高。(2分) (2)胸痛:炎症波及胸膜时可见,咳嗽或深呼吸时加剧,患侧卧位则减轻。炎症波及膈面胸膜时可出现同侧下胸部、腹部或肩胛部疼痛。(2分) (3)咳嗽、咯痰:初期为干咳,继而咳少量白色泡沫痰,痰渐粘稠,或痰带血饮。典型患者咯铁锈色痰。(2分) (4)呼吸困难。(1分) (5)消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等。(1分)