蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。黑蚱虫体较大,栖于杨、柳、榆、槐、枫杨等树上。经过1个世代往往要12至13年,中国分布于辽宁以南的大部分地区。夏、秋季在蝉所木版的树下附近地面收集,或树干上采集。收集后去净泥土、杂质,晒干。包装置干燥处,防止压碎和潮湿。主治风热感冒,咳嗽,头晕,麻疹不透,咽痛音哑,目赤翳障,风前瘙痒,小儿惊痫、夜啼、破伤风。常用选方1、治风温初起,风热新感,冬温袭肺,咳嗽:薄荷克,蝉退一钱(去足、翅),前胡克,淡豆豉20克,瓜娄壳10克,牛蒡子克。煎服。(《时病沦》辛凉解表法)2、治咳嗽,肺气壅滞不利:蝉壳(去土,微炒)、人参(去芦)、五味子各50克,陈皮、甘草(炙)各25克。共为细末。每服25克,生姜汤下,无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳汤)3、治感冒、咳嗽失音:蝉衣5克,牛蒡子15克,甘草5克,桔梗克。煎汤服。(《现代实用中药》)4、治痘疮出不快:紫草、蝉蜕、木通、芍药、甘草(炙)各等分。每服10克,水煎服。(《小儿痘疹方论》快透散)5、治风气客皮肤瘙痒不已:蝉蜕、薄荷叶等分。为末。酒调5克,日三服。(《姚僧坦集验方》)6、治痘后发热发痒抓破:蝉退、地骨皮各50克。为末。每服二,三匙,白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蝉花散)7、治惊痫热盛发搐:蝉壳(去土,炒)25克,人参(去芦)25克,黄芩克,茯神克,升麻克,以上细末;牛黄克(另研),天竺黄5克(研),牡蛎克(研)。上同匀细,每用半钱,煎荆芥、薄荷汤调服,无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳散)8、治小儿天吊,头目仰视,痰塞内热:金牛儿,以浆水煮一日,晒干为末,每服一字,冷水调下。(《卫生易简方》)9、治小儿噤风,初生口噤不乳:蝉蜕二七枚,全蝎二七枚。为末,入轻粉末少许,乳汁调灌。(《全幼心鉴》)10、治小儿夜啼:蝉退二七枚,辰砂少许。为末,炼蜜丸,令儿吮。(《赤水玄珠》蝉退膏)或用蝉蜕四十九个,去前截,以后截研为末,分四次服,钩藤汤调下。11、治破伤风:蝉蜕(去土)不以多少。为细末。掺在疮口上,毒气自散。(《杨氏家藏方》追风散)12、治癍疮入眼或病后生翳障:蝉蜕(洗净,去土)、白菊花各等分。每服10克,水一盏,入蜜少许煎,乳食后,量儿大小与之。(《小儿痘疹方论》蝉菊散)13、治内障:龙退(即蛇皮)、蝉退、凤凰退(鸟花鸡卵壳),人退、佛蜕(即蚕纸)。上等分,不以多少,一处同烧作灰,研为细末。每服5克,热猪肝吃,不拘时候,日进三服。(《眼科龙木论》五退散)14、治疔疮:蝉退壳、白僵蚕各等分。上为末,醋调涂四围,留疮口,俟根出稍长,然后拔根出,再用药涂疮。一方不用醋,用油调涂。(《圣惠方》蝉蜕散)或用蝉蜕炒为末,蜜水调服一钱,另以唾液调末,涂搽患处。15、治瘰疬:胡桃打开,掏出一半瓤,装满蝉蜕,外以黄土泥封妥,铁丝扎紧,置慢火上焙干,泥自脱落,再将胡桃研细面,用黄酒为引,开水冲服,每日早空心服一个,连服一百日。(《河北中医药集锦》)16、治聤耳出脓:蝉蜕25克(烧存性),麝香克(炒)。上为末,绵裹塞之,追出恶物。(《海上方》)17、治小儿阴肿:蝉蜕25克,煎水洗;仍服五苓散,即肿消痛止。(《世医得效方》)(多因坐地风袭,或为虫蚁所伤)18、小儿初生、口噤不乳。用蝉蜕十数枚、全蝎(去毒)十数枚,共研为末,加轻粉末少许,乳汁调匀灌下。19、破伤风病(发热)。用蝉蜕炒过,研为末,酒送服5克,极效。又方:有得意蜕研为末,加葱涎调匀,涂破处,流出恶水,立效。此方名"追风散"。20、胃热吐食,用蝉蜕五十个(去泥)、滑石50克,共研为末,每服10克,水一碗,加蜜调服,此方名"清膈散"21、治温病表里俱觉发热 脉洪而兼浮者:薄荷叶15克 蝉蜕10克(去足、土) 生石膏50克(捣细)甘草克.煎服.(《衷中参西录》凉解汤)22、治风头旋脑转:蝉壳100克.微炒 捣细罗为散.每服不计时候 以温酒调下5克.(《圣惠方》蝉壳散)23、治肺气喘促 倚息不得卧并治鼻合鼻句嗽:蝉蜕(去土、头、足、翅 炒)、杏仁、马兜铃各150克人言(明矾煅)30克.上为细末蒸枣肉为丸 如葵子大.每服六七丸临卧 葱茶汤送下.服后忌热物半日.(《古今医统》定喘丹)24、治外感所袭之音哑:净蝉蜕(去足、土)10克 滑石50克 麦冬20克 胖大海五个 桑叶、薄荷叶各10克.水壶泡之代茶饮.一日音响二日音清 三日全愈.(《衷中参西录》)临床应用1、治疗破伤风:取蝉蜕去头、足,焙干研细。成人日服3次,每次3~5钱,用黄酒2两冲服。小儿酌减。同时配合针灸,给镇静剂、抗菌素等,必要时行气管切开。在服药后24~48小时,往往全身出汗,颇面潮红,继则全身出现散在性小皮疹,体温升高,若白细胞总数不高,可不必特殊处理,但须注意补给水分。在阵发性抽搐停止后可酌情减量,待病人张口自如,腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。临床治疗29例,仅1例死亡。2、治疗慢性荨麻疹:取蝉蜕洗净,晒干,炒焦,研末,过筛,炼蜜为丸,每丸重3钱;或取蝉蜕2份,刺蒺藜1份,蜂蜜适量,制成丸剂,每丸重3钱,每日服2~3次,每次1丸,温开水送下。治疗慢性荨麻疹30例,治愈7例,显效15例,好转5例。有效病例服药2~3天后即见症状改善;皮损逐渐消退;服药5~7天症状和皮损可完全消失或基本消失;继续服药15~20天,可巩固疗效,防止复发。3、治疗化脓性中耳炎:取蝉蜕1个焙干研细,加冰片1分,轻粉8分,调匀备用,患耳先用双氧水清洗,然后吹入适量蝉退粉,每日1次、如发现头晕、恶心等症状,应即停用。治疗19例,痊愈6例,其余13例因中断治疗,效果不明。4、蝉蜕治疗血管神经性水肿:本病也称巨大性荨麻疹,是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而形成的局限性水肿,大部分是过敏所致,蚊虫叮咬后的过敏导致的水肿也是其中一类,多发于黏膜与皮肤交界处的疏松部位,如眼睑,口唇,阴囊包皮等处。水肿处皮肤紧张,发亮,境界不清,包皮淡红或苍白.因水肿而有坠胀麻痒等不适,笔者采用蝉蜕为主之内服剂,往往较抗组胺制剂疗效理想,内服外洗合用,见效更速,不能内服单味煎水湿敷即能取效。附方:蝉蜕15克柴胡10克防风10克 车前子10克黄柏6克六一散10克 水煎服.5、蝉蜕有止咳作用:蝉蜕能止咳嗽,特别是喉痒之咳,有迅速止咳痒而愈咳嗽的作用。无论风寒.风热皆可用之,凡咳时有喉痒状,以蝉蜕10克,单味煎汤服甚效。6、蝉蜕用于咳喘:该品质轻味薄归肺经,可清热散风,开宣肺气,肺气得宣,则气道通畅,痰湿得化,逆气得降,从而达到平喘止咳化痰之目的.临床配用于平喘止咳化痰方中,可提高疗效。7、蝉蜕用于耳鸣耳聋:附方 : 蝉蜕15克. 菊花15克。白蒺藜15克 .葛根10克。赤勺10克.丹皮10克 .沙参15克。枝子10克 水煎服。方中蝉蜕清散肝经风热,通利耳窍,聪耳平鸣,菊花蒺藜 枝子助蝉蜕清热散风,葛根升发清阳,赤勺丹皮凉血散血通络,沙参养阴清热.临床随症加减,均获良效。8、蝉蜕治鞘膜积液:症属肝经郁滞,水湿停积,发为水疝.药用蝉蜕30克水煎局部热敷,日3-4次,次日愈半,再日消失。<纲目>云蝉蜕可治"阴肿"9、蝉蜕治小儿夜啼:婴儿夜啼.烦闹而无器质性或感染性疾病者,用蝉蜕15-20克,水煎加糖,睡前喂服,即可安然入眠。药(毒)理学毒性:蝉蜕注射液1mg/只尾静脉注射,观察24h,未见小鼠死亡。蝉蜕注射液(粗粉用95%乙醇提取得白色固体,注射液含醇提物,相当于生药),小鼠ip最大剂量,相当醇提物1480mg/kg,最小剂量,相当醇提物272mg/kg。观察给药后24h内的死亡数。结果见表18。用改良寇氏法求得LD50为809±。小鼠po蝉蜕醇提物剂量达8000mg/kg未见死亡。如小鼠连续ip蝉蜕注射液10d,日剂量必须小于LD50的1/20才能避免死亡;如日剂量达LD50的1/6时,连续用药7d,可使小鼠全部死亡。蝉蜕各部分的急性毒理实验选取小鼠39只,随机分为6组,用各部分水煎醇沉制成的含100%和200%的各部分试液,每只鼠尾静脉慢速推注,观察24h,未见小鼠死亡。再将剂量增加一倍,仍无死亡,表明安全范围很大。