研究进展怎么写医学论文

临床医学论文可写的非常多，还是要根据你的专业方向来选题，比如麻醉学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、口腔医学、皮肤病学等等，选好题之后再列出提纲，然后动笔写，给你列一篇综述类的范文，你参考。论文题目：类风湿性关节炎的治疗研究进展关键词: 类风湿性关节炎；治疗；研究进展摘要: 类风湿性关节炎(RA)属于自身免疫性疾病之一，是最常见的全身性免疫系统疾病。RA的发病机制尚未明确。目前RA治疗方法有西医治疗、中医治疗、中西医治疗、手术治疗、其他新药等。本文旨在综述RA治疗方法的研究进展及趋势，为RA的治疗及相关新药的研发提供参考。文章引用：赵泽良. 类风湿性关节炎的治疗研究进展[J]. 临床医学进展, 2023, 13(4): 6993-6998. . 引言类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是典型的系统性免疫系统疾病中最常见的类型 [1] ，主要是由白细胞浸润和滑膜细胞活化引起的软骨和骨骼的破坏，损伤患者关节功能，致残率和致畸率非常高 [2] ，其致残率高达60%~80% [3] 。根据调查，全球RA的发病率为，从北向南(北半球)、从城市向农村明显减少。RA可好发于各个年龄阶段，女性的发病率大约比男性高3倍。国外RA的高发病率是在50~60岁之间。国内女性患者发病年龄高峰在35~44岁，男性患者在55~64岁 [4] 。我国RA患病率约为。RA的治疗在过去十几年里进展迅速，然而，RA的发病机制仍不清楚，可能与遗传、细菌和病毒因素、T淋巴细胞、B淋巴细胞、细胞因子等相关，也没有任何药物可以完全治愈RA [5] 。本文就RA治疗方法的研究进展及趋势作一综述。2. 治疗. RA的西医治疗. 非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)NSAIDs是治疗RA的首选药物，其主要作用是减缓症状及改善关节功能，但并不减缓病情发展，也不能预防关节破坏，另外NSAIDs长期服药者胃溃疡的发病率约为12%~30%，故临床上限制对该类药物的使用。近几年，由于美洛昔康片对消化系统的不良反应很少，因此现在被广泛用于临床实践中，深受类风湿性关节炎患者的青睐。. 改善病情抗风湿药(DMARDs)改善病情抗风湿药是临床上能够有效预防RA患者关节影像学损害的药物。DMARDs起效缓慢，需要用药数周或数月才能明显控制炎症、预防或减缓关节损伤，进而控制或延缓RA病情发展 [6] 。常见的DMARDs主要有甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)、金制剂(包括口服金和肌注金) [7] 。国内外指南推荐MTX作为治疗RA患者的一线药物，并被临床医生广泛接受 [8] 。临床上常将LEF与MTX组合使用，这两种药物起效快，耐受性好 [9] 。. 糖皮质激素(GC)GC可抑制细胞介导的免疫反应，且起效迅速，可控制急性期病变，延缓RA早期关节破坏，改善关节功能，常与DMARDs药物联合应用。虽然GC治疗RA是有效的，但它有许多不良反应，且停药后会复发。RA患者在服用激素期间应补充钙和维生素D，并警惕感染和血糖升高。. 生物制剂生物制剂于1996年问世，是近年来国内外研究的热门课题。研究表明，生物疗法能有效改善RA患者的疼痛肿胀和僵硬以及关节畸形。生物制剂治疗RA病情活动缓解率高达50%。在一般情况下，推荐抗肿瘤坏死因子结合DMARDs联合运用 [10] 。但是，生物疗法毒副作用较大，长期给药会损害肝肾功能和消化系统，再加上价格昂贵等弊端，大多数患者难以承受。因此，需要在临床上进一步寻找更安全、更有效的治疗方法。. 中医治疗西药虽有一定疗效，但其副作用大、不良反应多，中医药在RA的治疗中存在安全、不良反应少以及价格低廉等显著优势，一篇有关国内的队列研究报道指出：国内RA患者的中医药使用率显著高于非RA患者 [11] ，其整体调节、改善病情进展和病情预后的疗效优势成为了国内广大RA患者选择接受中医药治疗的主要原因之一。. 中药有效成分对中药有效成分的药理研究也是近年来的研究热点之一。其中，雷公藤多苷片是目前公认的治疗RA的有效药物，它含有多种单体成分，如雷公藤多苷(triptery giumglycosides, TG)、雷公藤红(celastrol, Cel)等。(5R)-5-羟基雷公藤内酯醇(LLDT-8, T8)解决了不溶性的问题，同时保留了其免疫抑制活性并将毒性降到最低 [12] 。因此，T8作为单体成分为RA的临床药物研究提供了新的选择，具有更好的疗效和更小的毒性。. 姜黄素(Curcumin)姜黄素具有抗炎、抗氧化、抗癌和抗菌的特性 [13] 。临床试验表明，姜黄素补充剂能降低成年RA患者的C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平 [14] 。姜黄素还能减少药物(如甲氨蝶呤)的毒性及其造成的肝脏损害 [15] 。综上所述，姜黄素具有高疗效和低副作用，因此，为临床开发新药提供了思路。. 丹参酮类丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinone IIA sulfonate, STS)可抑制RA-FLS的迁移、侵袭和炎症反应 [16] 。此外，另一种单体成分丹参酮VI可以阻止破骨细胞的分化。总之，丹参酮单体可以改善RA-FLS的生物学功能，减少炎症反应，抑制骨破坏。. 白芍总苷类白芍总苷抑制关节骨质疏松，防止软骨下骨质流失 [17] 。同时，TGP可以通过调节肠道粘膜免疫力对RA发挥治疗作用 [18] 。此外，TGP同样可以减少药物 [19] (如甲氨蝶呤、来氟米特等)引起的肝脏毒性 [20] 。总之，TGP是一种作用温和的药物，具有多种适应症，不良反应少。. 青藤碱青藤碱(sinomenine, SIN)是从中药青风藤中提取的单体生物碱成分。根据网络药理学研究，与青藤碱和RA相关的靶点可以抑制血管生成、滑膜增生和骨破坏 [21] 。SIN具有减少炎症介质、镇痛、镇静、抗肿瘤、抑制血管生成和骨破坏等作用 [22] ，是治疗RA的潜在药物，适用于临床的推广应用。. 中药复方有研究显示，蠲痹汤(Juanbi Decoction, JBD)能明显减轻RA患者关节不不适症状，降低ESR、CRP、RF水平，减缓病情发展，且疗效已被证实可靠 [23] 。网络药理分析发现，乌头汤(Wutou Decoction, WTD)主要通过减少炎症、改善血管形成及调节免疫反应来治疗RA [24] ，并且无明显不良反应，因此具有一定的临床应用价值 [25] 。. 非药物疗法中医非药物治疗包括针灸、艾灸、中药熏蒸等。临床研究提示针灸治疗对于在RA消炎镇痛方面起效快、疗效好、不良反应少、费用低，所以易被患者接受，因此，它可以广泛用于RA的临床治疗。. 中西医治疗中西医结合可以突破中西医的局限，减少非甾体抗炎药和DMARDs的不良反应。临床上治疗RA的最佳治疗方案是采用中西医结合治疗方法 [26] ，RA是中医药治疗的优势病种之一，中西医结合能有效改善患者病情，其较好的安全性更利于RA患者长期维持治疗。有研究 [27] 表明，RA患者使用中药治疗可降低冠心病风险。中成药治疗优势病种临床应用指南 [28] 推荐雷公藤多苷(甙)片联合csDMARDs。雷公藤多苷(甙)片联合csDMARDs等常规药物应用，可进一步提高中、高疾病活动度者达标率，改善患者关节疼痛、肿胀，降低ESR、CRP；雷公藤多苷(甙)片单独应用，可提高中/低疾病活动度者达标率，改善患者关节疼痛、肿胀等临床表现。它一般用于治疗非生育年龄的成年RA患者或没有生育要求的生育年龄的患者。RA患者使用雷公藤多苷(甙)片治疗时要做好生殖、胃肠、肝胆等系统保护措施，最大限度避免可能产生的不良反应，每1~3个月行血、尿常规，肝、肾功能等检查。对于育龄期妇女或有生育要求的男性患者禁用，或全面权衡利弊后遵医嘱使用。1项Meta分析 [29] 纳入48篇治疗组为雷公藤多苷片的文献，结果显示不良反应主要针对生殖系统、胃肠道、皮肤及其附件、血液、肝胆系统的损害。进一步分析结果显示，日剂量越大或服药时间越长，不良反应的发生率越高，特别是对胃肠系统的损害。雷公藤多苷(甙)片被世界卫生组织认定为治疗关节炎的“中国第一个新型植物制剂”，也是RA临床应用较广泛的中成药之一。有多项 [30] [31] 研究结局指标也从多方面显示出雷公藤多苷(甙)片较好的临床疗效，且口服药物使用方便，患者认可度较高。参考循证医学证据，结合临床诊疗经验，专家组最终给予强推荐，并强调其生殖毒性。. 手术治疗方法手术治疗包括3个方面：1) 抗炎，如滑膜切除术；2) 解除神经压迫，如腕管松解术；3) 矫正畸形，如跖骨头和全髋切除肢体置换术。然而，目前对RA的治疗仍以药物为主。. 其他新药. 巴瑞替尼(Baricitinib)巴瑞替尼是用于治疗自身免疫性疾病的新药。巴利替尼适用于治疗患有中度至重度活动性RA的成人患者，巴瑞替尼慎用于肝肾功能不全的患者，尤其对老年患者，应慎重选择剂量并监测肾功能。黄世杰 [32] 研究表明新单抗药巴利替尼在治疗中度至重度类风湿关节炎方面的安全性和有效性被证明优于甲氨蝶呤。故巴瑞替尼可尝试应用于中重度RA患者，作为治疗RA的靶点药物，可进一步通过临床试验探索其疗效。. 替尼达普(Tenidap)替尼达普是一种新型抗RA药物集NSAIDs和抗RA的二线药的优点于一身且毒副作用较小。替尼达普具有NSAIDs特点，但替尼达普不抑制胶原酶、溶酶体酶分泌和过氧化物产生，同时抑制其聚集和向血管内皮沉积 [33] 。有人认为替尼达普除了通过免疫调节作用而发生抗RA作用外，它的抗炎作用还同其抑制阴离子转移和降低细胞内pH值有关。尽管替尼达普在毒理学研究中未发现致畸作用但仍需禁用于妊娠和哺乳妇女。由于替尼达普从肝代谢并可使转氨酶升高肝病患者禁用。严重的肾功能损伤或持续蛋白尿患者禁用。故替尼达普使用范围受限。3. 总结与进展RA的治疗原则是早期、规范化治疗、定期监测和随访。西医治疗毒副作用大，不良反应多，治疗周期长，需长期用药，导致患者很难坚持下来，故治疗效果不佳。中医治疗安全、不良反应较少见、价格经济，目前使用中药治疗对患者是较好的选择。生物制剂可延缓RA患者的病情，但价格昂贵，副作用大，故不宜长期应用。目前RA患者的治疗目标主要是达标治疗，故在临床中很少RA患者行手术治疗。中西医治疗作为临床上治疗RA的最佳疗法，在长期的临床应用中具有独特的优势。但其免疫学机制尚不明确，成为了制约中西医方案疗效突破的瓶颈问题之一。因此需要扩大样本量，进一步客观评价相关疗效。巴瑞替尼和替尼达普两种新药在使用时应更多关注患者肝肾功能。近年来，越来越多的临床医生选择使用靶向治疗来干预RA，其疗效也不断被证实，然而，我们的一些研究并没有采用更权威的疗效评价指标，只报告了有效率。因此，在今后的研究中，关于RA的临床试验应延长随访时间，以探讨目标疗法对RA的长期疗效。但总体上认为找到治疗RA的特效方法，RA导致的高致残率问题仍然是一个跨世纪难题。因此，应在RA治疗方面进行深入研究，为临床治疗RA提供更多的方向。

第1周：确定论文主题方向，进行论文题目的筛选。第2周：以论文题目为核心，对相关资料进行收集和翻阅。第3周：对已搜集的资料加以整理，论证分析论文的可行性、实际性，将论文题目和大致范围确定下来，进行开题报告。第4周：整合已有资料、构筑论文的大纲。第5—8周：根据查找的数据和相关资料，进行深入详实的论文编写工作，对论文编写过程中所发现的问题，研究其解决方案，推敲整合，并进行修改完善，准备论文中期检查。第9-13周：完成论文的初稿部分，向指导老师寻求意见，优化论文的结构，润色语句，修改不当之处，补充不足之处。第14-15周，论文资料整合，最终定稿，为最终的答辩做好各方面准备，熟悉论文内容，增强自己对论文内容的把握，进行一定的思维发散，设计论文答辩。

01题目文章品位的高低在于它的严肃性和科学性，在于它对医学科学和疾病诊治的贡献和价值。写好一篇论文，命题颇为关键。首先，题目要准确反映研究的内容、成果，一定程度上反映文章的新观点、新技术、新方法以及诊治经验等，使之起到广泛交流的作用。论文题目是研究课题的中心内容，必须表达准确，切合正文。一定要从整个的研究课题，从如何反映研究过程及结果这一角度考虑设定题目。题目有三个功能：是文献主题词标引的第一依据；涵盖了论文最精要的内容；集中表达了研究的目的。题目的写作要求：①文题应以最恰当、最简明的词语反映论文最重要的特定内容。一般使用充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，不使用标点。②文题要尽量使用专指性强的词汇。药品不能写商品名，而应写出化学名全称。③中文文题尽可能不设副标题。④文题用词应有助于选定主题词和编制题录、索引等。02署名论文的署名视为作者通过辛勤劳动所应得到的一种荣誉和权利，借此得到社会的承认。署名应实事求是，既表示作者对文章内容负责，也表示作者应得到的荣誉，也便于读者与作者联系。作者署名应具备几个条件：①作者应是论文学术内容，至少是部分内容的创意、构思、设计者，或提出撰写计划者；②作者应是论文中数据或调查材料的采集者；③作者应是参与论文撰写或校订其学术内容的人；④作者应能为其负责的论文学术内容进行答辩。作者署名顺序：①应按贡献而不是按职位排列名次，在撰写论文时就要协调好，不要中途变更。如确需变更时，应由有关单位开具证明，第一作者亲笔函说明，编辑部方予以接受；②确系自始至终对其研究进行指导者，如研究生导师可列为作者最后一人；③集体创作或受委托综合多篇文稿的撰稿人，可署名XXX执笔；④不具备作者条件、仅参加部分协作或配合工作者，一般加括号置于正文末、参考文献之前表示感谢；⑤如果仅仅临摹几张图，拍几张照片，帮助饲养过动物，或者仅仅阅读过论文而没提出重大修改意见者，不能列为作者。03摘要摘要写作的目的是以最少的文字向读者介绍论文的主要内容。为了使外国学者了解我国肿瘤学界的进展和水平，必须加强英文摘要的撰写。若英文摘要太简单、空洞，对外国学者来说，很难达到交流的目的。英文摘要（English Abstract）要求与中文摘要相对应，与中文摘要要求一样，包括四要素：目的（Objective）；方法（Methods）；结果 （Results）；结论（Conclusion）。方法与结果部分要有必要的数据。写好摘要，需要注意有关的要领：① 简明。用语要求十分精练、明确，不要加解释、评论和自我评价，避免修饰语素。总字数一般在400～500字之间。② 具体而完整。不使用笼统、模糊语言。交待方法与结果时要具体，写明主要方法与基本结果、关键数据。写作时，采用第三人称的写法，不分段落，不列图表，不引用文献，不加评论和解释。③ 客观准确。尤其结论，应与目的对应，应当以所获得的认识为准，切忌无根据的推演引伸，以免形成误导概念。04前言前言主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法、预期结果和意义等。“前言”字样在文中不必写出。医学论文的前言，一般包含以下内容：① 本课题研究的必要历史回顾：不要求系统，而要求将关键的、权威的、与本文密切相关的历史文献或前人工作，进行选择性的简略回顾。②基本现状回顾：尤其他人在同一领域的工作主要成就和进展应当提及，这也是对同行的知识的尊重。③本研究的缘起、焦点问题和意义。医学论文的前言必须开门见山、简要、清楚，不要涉及本研究中的数据和理论，不要和摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内外未曾报道”等字样，也不可自我评价“达到XX空白”等。05材料与方法①具体、明确：临床研究需有病例和对照者来源、可比性、选择标准及一般情况等，并应注明参与者与研究者是否知情同意。实验研究需注明材料（动物、组织、细胞系等）的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。②通用的、标准的方法要写明名称，引用载有该方法细节的文献；倘对该方法有改良、修正，应补充技术细节；个人创建的方法应详细说明方法的细节，以备他人重复。使用的方法应注意其敏感性、准确性与先进性，避免方法不完善、不充分、不先进，有的结果需多种实验检验，避免单一方法的片面性，影响实验的结果和科学价值。③药品、试剂应使用化学名，并注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位和生产时间；仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。无须描述其工作原理。④样本或病例的选择须注意严格的随机化，避免有意识或无意识的选择现象，从而降低研究的科学性。⑤应说明统计学方法及其选择依据。06结果这部分内容需包括研究的主要结果、次要结果、阳性及阴性结果，能说明研究预期意图的主要数据及统计学处理后之显著性结果等。结果的叙述要系统化、层次化、明晰化。正结果（或阳性结果）、负结果（或阴性结果）具有同等的价值，都是研究的重要结果，应客观看待。数据需进行统计学处理。07讨论讨论部分在整篇论文中占有相当突出的地位，它根据自己的研究或临床实践，阐述了自己研究结果的意义，并据以申明自己的观点，提出自己的结论。有以下几点应特别注意：① 层次与条理：写得好的讨论，首先表现为层次有序，条理清晰，看清在各主要问题上作者的观点。② 数据的使用：讨论中所使用的研究数据，应来自本文结果中。引用文献数据与自己的数据比较时，一定要注意相应性和可比性。③ 对正负（或阳性、阴性）结果的评析一定注意客观全面，避免选择性、倾向性地使用这些结果，以免自我误导。④ 讨论应有本文的结论，自己的独立认识，最好提出自己的意见或建议。允许存疑和不肯定，但绝对杜绝无根据的推演和盲目性结论。08参考文献参考文献是论著文章的一个重要组成部分。它在一定程度上增加论文内容的可信程度，并具有重要的学术价值和使用价值。著录格式：序号。作者名。文题。刊名。年，卷：起止页码。按照国标准规定，作者不超过3位时，全部著录；超过3位时，只著录前3位，后面加“等”，或相应的外文。著录参考文献时应注意：只著录最必要的最新的文献；只著录作者亲自阅读过的和在文中直接引用的文献；只著录公开发表的文献，“内部资料”和“待发表”文章应避免引用，因为这些文献或者可能缺乏科学性，或者难于查找。参考文献应按在文内先后出现的顺序用阿拉伯数字加方括号标出，文后参考文献的序号应与文中角码相一致。

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临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。

临床即“亲临病床”之意，它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。

临床诊断

基本过程， 诊：对患者进行病史检查、体格检查和有选择地进行辅助检查，尽可能真实全面的搜集临床资料；断：对已经获得的资料进行综合分析，形成结论；验证诊断：用治疗或其他手段检验结论。

基本问题就医者是否为病人；疾病是器质性的还是功能性的；疾病的病因是否明确，是单个还是多个；疾病是否有并发症；疾病是急性的还是慢性的；是否有危及生命的症状与体征；病人的功能状况如何；疾病是良性的还是恶性的；辅助检查是否必要可行；检查结果与临床印象是否矛盾；治疗结果是否支持诊断。