颈椎病胸痛医案分析论文

颈椎疾病的出现会有着许多不同症状，并产生较多危害，比如会导致脑部头晕、严重头痛、还可能会引起中风、导致视力下降、双手也会逐渐发麻，这类症状的出现最终就会造成影响，甚至还可能会引起并发症。如今有许多的人属于低头一族，长时间的弯腰驼背，一直都在玩手机，肯定会导致颈椎的健康受到影响。颈椎一直处于病变的状态下，很容易会出现颈椎疾病。在患有颈椎疾病时一定要积极接受治疗，不治疗会有许多的危害，那么颈椎病有哪些危害呢？1、导致头晕长时间低头玩手机，必然就会感觉到头部比较发晕，这也是因为颈椎受到影响，要是长时间都保持相同的姿势，自然就会导致颈部存在明显供血不足，所以头晕的情况就会比较严重。2、引起中风颈椎疾病如果没有及时得到治疗，很可能就会出现中风，甚至还可能会引起心脑血管疾病，死亡几率是比较高的，有90%的中风病人都存在颈椎病。有许多人可能并不知道，中风之所以出现和颈椎病有关。3、视力下降在患有颈椎病时，人体的自主神经痉挛就可能会进入到紊乱的状态中，所以就会导致大脑视觉中枢一直处于缺血状态，影响到人的视力。颈椎病在出现之后，颈椎部分就会处于病变状态，导致神经受到严重压迫，最终会出现身体严重瘫痪，也会影响到正常的治疗。4、双手发麻颈椎病也会导致病人出现双手发麻的症状，如果发现手部严重发麻并且没有任何力气，这可能是因为颈椎病所引起，需要引起重视，因为此类症状的出现会导致正常生活受到影响。5、严重头痛颈椎病在目前医学上出现几率比较高，一旦在患有颈椎疾病后会出现严重头部疼痛，这是因为脑供血不足所造成，如果长时间没有改善脑供血不足，就会造成严重的头部疼痛现象，但是很多人可能都会忽视。

最好去正规医院查一下，找到病因，不要治标不治本。

会，当颈椎发生病变，刺激、压迫颈背神经，可能会出现胸闷疼痛、心跳加快或减慢的情况。 颈椎病一般为六类，即颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、以及同时出现两种或两种以上的混合型颈椎病。 其中， 交感神经型颈椎病 ，因颈椎退变导致交感神经功能紊乱，椎动脉痉挛，就会出现头、眼、耳部不适，当连接颈胸神经节的星状神经节受刺激， 就会诱发心律失常，出现心慌、胸闷、心前区隐痛等症状 ，不过对于肩颈疼痛症状缺乏说服力。 所以，当出现肩膀酸痛、心跳加速、左胸疼痛，可考虑混合型颈椎病， 具体还需要就诊，拍片来明确。注：心梗、冠心病、心脏病等， 可能会出现心前区疼痛、左肩、左臂疼痛、伴随胸闷、气紧、胸骨后、颈部疼痛，如过度劳累、熬夜后，出现胸痛、呕吐、恶心、肩膀疼痛、心跳加速等症状，要引起重视，及时就医，避免拖延引发更严重后果。 日常如何预防颈椎病? 1、改正不良坐姿： 勿跷二郎腿，勿久坐，勿保持一个姿势过久，要自然端坐，脊柱正直，勿躺着看手机后瘫在沙发上看手机。 2、避免急性损伤： 避免猛抬重物、紧急刹车、长时间低头、猛回头等动作，以免造成急性颈椎损伤。 3、避免高枕： 枕头过高会导致头部前屈、增大颈椎压力，加速颈椎退变，过高过低的枕头对颈椎影响较大，枕头高度最好以8-15厘米为宜。4、及时治疗： 当出现颈椎部位不适，要及时治疗，采取措施，切勿延误致使病情加重。如果说颈椎病会引起肩膀疼痛，很多朋友们可能会觉得比较正常，但如果说有一些颈椎病会导致胸痛、心脏的异常症状，很多朋友可能就不相信了，但其实这种问题还真的存在，而且还有一个专业的名称，我们称之为颈性心绞痛。 颈性心绞痛的症状 在这个疾病当中有三个字是 心绞痛 ，那么就说明由颈性问题诱发的症状与心血管问题诱发心绞痛的症状是类似的。 很多颈性心绞痛的患者往往是出现 前胸的疼痛 ，很多患者描述为 尖锐的疼痛 ，而且有 压榨的感觉， 与心血管诱发的心绞痛症状特别的类似，甚至有一些患者可以通过口服硝酸甘油缓解，部分患者会因为体力活动的增加而出现，这一点也和劳累性的心绞痛有类似之处。 但是 颈性心绞痛也有它的特点 ，那就是在有心绞痛症状的同时，也 存在着颈部的相关症状 ，比如颈椎的疼痛、僵硬、头痛，肩部或者手臂的疼痛都可能存在。 而且有数据显示， 高达50~60%的颈性心绞痛患者有自主神经的症状 ：比如呼吸困难、眩晕、恶心、苍白、容易疲劳、有复视和头痛，那为什么会出现这种情况？现在还没有很好的解释。 颈性心绞痛的原因是什么？ 曾经有一项研究，统计了 241例因颈7神经根疾病手术的患者中，有16%的患者出现过胸痛以及肩胛下的疼痛， 说句实话，这个几率在 接受手术的患者 当中也不算特别低了，但是目前在所有颈椎病患者中的发病率还不是很好统计，因为这个疾病症状特点和心绞痛类似很多都在接受心脏方面的治疗。颈性心绞痛患者 有70%是由于神经根受压导致的 ，多见于 颈4-8 神经根受压诱发症状，另外椎间盘的突出和小关节病变以及椎体不稳，都可能是诱发的因素。为什么会 诱发胸部疼痛以及心脏方面症状的原因 ，现在还不是特别的清楚，但是主流的解释是认为 颈椎的问题刺激到了心脏和冠状动脉的交感神经 ，而这些神经发自于颈8-胸9的神经节段！ 颈性心绞痛需要心内科、心外科和脊柱外科协作才能更好的做出诊断！ 其实做出颈性心绞痛的诊断是非常困难的，因为疾病的症状与心源性心绞痛的症状过于类似。 大部分的患者如果出现了类似的症状，往往不会考虑到颈椎病 ，首先就诊的往往是心内科或者是心外科，而以心内科为常见。 需要心内科医生尽量排除由于冠状动脉或者是心脏其他问题诱发的心绞痛，之后再与脊柱外科医生沟通，大家再进一步的检查颈椎来，尤其是通过 核磁、肌电图、细致的查体等 诊断办法，最终判断患者是否有可能是由于颈椎间盘或者是颈椎其他问题诱发的患者出现颈性心绞痛的症状。 这就需要医生对颈性心绞痛有一个初步的了解，多个科室之间协同联动起来，才能更好的帮助患者发现问题，解决问题。颈性心绞痛的治疗 颈肩酸痛、胸痛、心率过快确实可以因颈椎病而诱发，但我们如果想要确诊，还需要进一步分析。颈肩部的酸痛很好理解，但对于单侧胸痛和心跳加快，很多朋友可能不太清楚！ 颈椎的重要不言而喻，它不仅需要承担头部的重量，更需要保护内部的神经、血管，保证血管这条交通要道的通畅。 而患者之所会出现胸痛、心跳加快是因为神经受到了明显的压迫，而颈部交感神经可以支配心脏活动，它来源于T1、T2交感神经节的白交通支，如果患者在上位颈椎处出现病变、不稳，那么多为颅内症状，部分患者可以出现都行心动过速、心悸症状；当我们刺激C7神经根时，会在胸部及腋下感到强烈痛感，而C8神经根会引起胸大肌痉挛。我们的右侧交感神经纤维多终结在窦房结、而左侧纤维多终结于房室结和房室束，交感神经前纤维受到严重卡压，正常功能会开始下降，这时候与其相辅相成的副交感神经会脱离抑制状态，逐渐变的兴奋起来，这种错乱的状态变化，会使相应动脉发生痉挛性收缩，影响血液的正常的供应，一旦心肌供血不够， 会导致患者出现心绞痛，这种“心绞痛”与病灶关系极为紧密，如果是旋转式的错位病变，那么这种病灶刺激会因此出现偏重（单侧症状严重），更会出现心脏异搏点，发生心律失常。 而且这名患者不一定是颈椎问题！ 引起这些症状的疾病非常多（心脏、肺部、呼吸、消化等），虽然几率较小，但我也需要提醒大家一下，以免耽误治疗时间。 就像我以前说的，颈椎是人体脊柱的组成部分之一，它和胸椎相连，在临床上有一种常见现象：“胸椎不稳病变的患者，颈椎或多或少都有一些异常”，这意味着脊柱的稳定是多处椎体共同维持的。 短期的外伤、长期的劳损导致的胸椎小关节紊乱，也可能导致颈肩疼痛、胸痛、心跳过快的症状出现，此类患者的症状虽然与颈椎病变相似，容易误诊，但其中也存在细微的差别，患者可以自行区分：“此类患者头颈活动困难、胸椎损伤处有压痛、叩击痛，深呼吸时，疼痛感会有所加剧”。从症状表现来看，需要考虑是否有神经根型颈椎病及交感型颈椎病的问题，也就是混合型颈椎病的表现，这类往往是由于椎体失稳或椎间盘突出引起神经根压迫及脊旁交感神经压迫，造成神经传导阻滞，就会出现颈肩部疼痛不适，上肢麻涨疼痛的表现，而交感神经压迫引起的植物神经紊乱，则多表现为植物神经紊乱的表现，像头晕头疼 胸闷心悸或呼吸不畅等症状。 这类情况可以去中医院的推拿科或骨伤科就诊，进行体征检查及触诊，必要时可以拍摄磁共振检查进行鉴别诊断，一般来说以保守治疗为主，像手法 针灸 红外 牵引都是常规处理，通过调整关节，减轻关节压力，松解局部软组织，从而改善神经压迫，缓解症状，患者自己也要配合适当功能锻炼，增强肌肉力量，保持关节稳定，才能预防恶化及复发。 颈椎病病在筋骨，本为肾虚，肾司二便。肩膀疼痛又与劳累，风寒，脾胃消化系统差，女性乳腺增生，脏腑功能失调，情绪有关。心与小肠互为表里，后背为阳，前胸为阴，后背不舒服前胸相应位置也会不舒服。 不会吧？颈椎病能让头疼，肩膀不舒服，手指麻，或者整个后背僵直，胸部疼，我还没接触过，你可以去问问专业医生。 如果长时间断断续续的出现症状，还是应该到医院检查一下。别熬夜，注意保暖，保持一个好心情。 颈椎病可能会引起左肩膀疼痛，但是不会引起左胸部疼痛。 左胸部疼痛，心跳加快是心脏不好的可能性大些，一般心脏疾病的时候除了胸闷气短，心跳加快症状等，还有最明显的，也是最容易被人忽视的就是左肩膀的疼痛，希望引起重视，去医院做心脏的全面检查。 有可能，颈椎有七节，突出的颈椎盘要看它具体压迫那一节，轻重程度如何，具体症状因人而异，颈椎是人体司令部（大脑）发出命令的总要通道，神经系统穿梭而过。

考虑可能是颈椎病做引起的，颈椎病的发病机理是生理曲度的改变，建议您可以做一些颈椎的检查，如颈椎X光片、CT、核磁等确诊一下压迫的部位，对症治疗。颈椎病日常要注意以下几点:1,睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高,过硬或过平.2,避免和减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车等.3,防风寒,潮湿,避免午夜,凌晨洗澡或受风寒吹袭.风寒使局部血管收缩,血流降低,有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发.4,改正不良姿势,减少劳损,每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度.预防颈椎病的发生,最重要的是,要改善坐姿,埋头苦干时,也可间断地做肩颈部的运动。

中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 关于中医临床的论文篇1 颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病;中医;临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。 左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。 前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。 康复指导 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。 自我治疗及预防 摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。 抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。 掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。 预防 措施 告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。 戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。 选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： [1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，. [2]罗平，马建，余好.中医辨证施膳在颈椎病患者中的运用[J].中国医药指南，(33)：164-165. 关于中医临床的论文篇2 浅析中医临床思维 摘要：中医学作为一门具有东方古老传统思维方式的应用科学有其内在的本质规律可循。因此，要掌握这门科学就必须具有中医思维。中医医生应以这样的思维方式进行疾病的诊疗。而在临床中，患者的主诉、需求与医生头脑内掺入的西医的信息，并与中医的信息混合或交织在一起，使中医自身学术的临床思维淡化、异化、西化，从而降低了中医辨证论治的临床疗效。故中医医生应建立良好的中医思维及正确的临床思维。? 关键词：中医思维 临床思维 1 关于中医思维的概念? 中医学思维是中国医学体系构建中的理性认识的方法学体系，它是在长期的实践医疗活动基础上，运用中国古代哲学思想和方法，并采纳了古代的天文、历算、地理、气象、生物、心里等科学知识，对人体的组织结构、生理功能、病因病机、养生治则等进行了 总结 、分析、归纳和整理的过程。[1]? 2 中医思维以中国古代哲学为指导思想? 辩证法思维是古代哲学的核心，也是中医诊疗决策的基本方法。它包含着三大内容:①阴阳五行学说;②取类比象的形象思维;③多端思维[2]? 以阴阳五行学说为纲的 抽象思维 。 阴阳学说是中国古代基本的宇宙观和方法论，中医学的形成和发展一直受这一古代哲学思想的影响，是中医学理论和临床的基本指导思想。历代的中医名家无一例外地都在自觉或不自觉地运用着这一哲学层次的理论指导着自己的医疗实践。《素问?阴阳应象大论》“察色按脉，先别阴阳”。? 以取类比象的直觉认识和推演为特征的形象思维; “比类取象”是中医思维的基本特性之一，以相似的现象进行简单明洁的援比，常能突破常规的概念抽象。在中医古籍的记载中运用形象思维和灵感思维，获得了比 逻辑思维 更多的认识。在说明中药作用机理和指导临床处方用药时，都其重要作用。历代医家都大量借助比类取象的方法，或借以求得新知，或借以论证说理。? 类比思维是中医常用的思维方法之一，不仅用于一些未知现象的解释与推演来进行理论的阐述，而且还用于临床的辨证论治。古代医案中用类比思维进行辨证者甚多，此类医案，巧取比喻，深入浅出，形象明了，发人深思，易于让后学体会领悟。当然类比思维于临床，不仅要启示于自然社会现象之理，更要与中医基本原则不相违背，所以只有善于将二者联系起来并融会贯通，才能正确地应用类比思维于临床。? 因其简洁明了的特点，尽管在科学飞速发展的今天，这种思维方法在人们处理问题的思维过程中仍不能被完全取代。况且，目前仍有一些人体生理病理现象无法解释，因此类比思维仍有其存在的意义。? 在实践基础上厚积薄发而形成的多端思维。 多端思维法是指从不同角度、不同层次来分析事物内在的有机联系，从而得到启发或结论。因为疾病本身就如客观存在的万事万物一样，是由相关联的多个因素并错综复杂促交织在一起而形成，而多端思维的方法使我们通过认真仔细的分析复杂的因素，从而把握疾病的发展变化规律。? 中医以五行学说、脏象学说、气血津液学说、病因中的六淫、七情等来认识人体、认识疾病，无不体现多端思维的方法。由于多端思维常常从一个方面展开，而向多个方向延伸，为临床实践提供了多种思路，使医生在临床中思路广阔，有助于明确诊断和临床治疗方案的提出。? 3 关于临床思维的探讨? 目前对临床思维的认识。 对临床思维这个概念存在不同的理解。在国内，多数人是从局限的角度来看待的：第一种理解为临床诊断思维，即认为临床思维是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法，也就是临床医生将疾病的一般规律应用到判定个体所患疾病的思维过程。[3]第二种理解为临床诊断思维和治疗思维，是利用基础医学和临床 医学知识 对临床资料进行综合分析逻辑推理，从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。[4]? 目前对临床思维认识的局限性。 虽然以上对临床思维的理解第二种较第一种要进步，但是从临床看，还存在以下几个方面的局限性：一是只考虑基础医学和临床医学知识，而对其他方面的知识考虑较少。随着疾病谱的改变，疾病的复杂化，医学问题还需要综合考虑人的心理、社会、环境等多种因素。利用 自然科学知识 、人文社会科学、行为科学等知识才能找到合适的答案。二是局限于诊断与治疗。对疾病的预防、康复等考虑不多。使一些临床医生在实践中预防医学思维缺乏。对群体健康问题，尚未纳入考虑之中。而医学的目的不是在于治愈疾病，而是促进、保护和维持健康。当健康受到损害时，将疾病的痛苦最小化。三是以疾病为中心，而不是以病人为中心。 以病人为中心，就关系到从医者的职业道德水平，医德高尚的的医生是以病人和社会的利益为追求目的。而不良的职业道德则易引起错位的临床思维，使思维浅表化、狭窄化、金钱化，导致诊治失败。另外，以病人为中心加强易患的沟通与理解，提高病人对医生的信任度，也是促进病人早日康复的“良药”。四是重 经验 ，对以证据为基础的循证医学方法注意不够，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是过分依赖仪器及化验指标。在当代医学技术发展非常迅猛，虽然日趋形象化、客观化、数量化、精密化，促进医学诊断和治疗。但过分地依赖先进仪器检测，而忽视“望闻问切，四诊合参”传统的诊断和常规检查方法，思维就容易局限化、简单化、偏激化甚至思维逆转现象，造成误诊误治。[5]? 对临床思维的探讨。 临床思维应是运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。? 因此，中医思维是从病人的社会背景和心理变化出发，结合生理与病理现象，对病人所患疾病进行全面的分析及诊断，的临床思维，形成有利于病人的综合诊断、治疗、康复、预防方案，提高医学处理的效果与效率。可见，中医思维在临床当中更符合现代生物医学模式的要求。 参考文献? [1] 孙广仁.中医基础理论.绪论[M].1版.北京.中国中医药出版社，2006:2-61? [2] 颜德馨.中医辨证思维与临床诊疗决策之优化[J].上海中医药杂志. [3] 赵书云，姚有为，刘豫安等.医学生临床思维欠缺及对策[J].中国高等医学 教育 .1998，6(42-43)? [4] 王凤华.医学生临床思维能力的培养[J].山东医科大学学报.社会科学版.(66)? [5] 朱文锋.中医诊断学[M].1版。北京.中国中医药出版社，2007:99-107

我治好一个颈椎疼的天天都做牵引 的