眩晕病论文

“眩晕是什么病引起的?”要解释这种问题，在门诊诊疗中，是很困难的，不是说不清楚，是怕说了后家属也不知道你在说什么。比如你说“梅尼埃病”，这听没都听过；又比如说跟耳有关系，这更懵了，头晕怎么跟耳扯上关系呢？其实是不“眩晕是什么病引起的?”要解释这种问题，在门诊诊疗中，是很困难的，不是说不清楚，是怕说了后家属也不知道你在说什么。比如你说“梅尼埃病”，这听没都听过；又比如说跟耳有关系，这更懵了，头晕怎么跟耳扯上关系呢？其实是不了解，因为眩晕与头晕，是不同的，眩晕比较特殊：医生怎么判断是眩晕症像晕车、晕船，就是眩晕症的表现，是由于人体的平衡系统发生障碍，导致人体对空间定向的一种运动幻觉，从而出现自身或感觉环境的旋转、摆动感。根据以下特点，大概上就能判断：①一种有运动的感觉，典型表现为旋转感，其他如倾斜感、侧拉感、上升下沉等。发作者通常会闭眼、静卧，因为睁眼或头部及身体体位改变时会加重眩晕。②眩晕时常伴有三种病症：眼球震颤；身体不稳或倾倒；迷走神经激惹征。眩晕发作，一般即时的治疗效果能获得满意，但眩晕常会复发。眩晕症发生的原理简单地说，正常人在空间能定位准确，日常活动不出现眩晕，且能保持平衡，就是依靠前庭系统和非前庭系统的功能协调完成的。复杂地说，就是通过视觉、本体觉和前庭器官分别将身体位置的信息，经过感觉神经传入中枢神经系统，整合后作出位置的判断，并通过运动神经传出，调整位置，维持平衡。概括起来就是信息接收→传入→整合→传出指令。任何环节出现异常，都会出现错误判断，产生眩晕。概括起来的画面如下图：所以眩晕症不能说是一个疾病，它是某种潜在疾病表现出来的症状。哪些疾病可以引起眩晕引起眩晕的疾病分3类：周围性眩晕、中枢性眩晕、全身病患及精神疾病相关性眩晕。一、周围性眩晕主要是耳蜗和前庭以及前庭神经疾病所致眩晕，以伴有或不伴有听力障碍分两类，如下图：眩晕症是怎么引起的原因二、中枢性眩晕主要是脑干神经核以上的病变所致，相关性疾病也很多，如下图：三、全身病患及精神疾病相关性眩晕眩晕发作以这几种疾病多见，鉴别方法临床上常见的就是前面介绍的前两种眩晕：一、周围性眩晕，也可叫耳源性眩晕，跟耳有关系以良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病多见；二、中枢性眩晕，也可叫脑源性眩晕，以椎-基底动脉供血不足、小脑卒中或肿瘤多见。鉴别要点总结如下图：眩晕病因的寻找之——发病年龄眩晕发生的年龄，可为眩晕病因诊断提供一些可参考的线索：①儿童常发生眩晕，急性的见于小脑炎；如反复发作性，考虑是否儿童期良性发作性眩晕。②青年头颅内各种疾病，头、颈部外伤。③中年梅尼埃病，前庭神经元炎，良性发作性位置性眩晕。④老年良性发作性位置性眩晕、脑血管性眩晕。眩晕时的就诊科室，如判断是周围性眩晕，可到耳鼻喉科，因为该类的绝大多数由耳部疾病引起；而中枢性眩晕以脑血管疾病引起常见，属神经内科。选对就诊科室也很重要，如周围性眩晕，一般最常见的主要是耳石症，这种情况是可以通过手法复位的方式解决的。

眩晕和头昏、晕厥不一样，它是机体对空间的定位发生了障碍，从而产生的一种自体或者是外物运动性再或者是位置性的错觉，有70%以上的眩晕是为外周性的，即因为外周前庭病变所导致的。一般会表现为睁眼时周围的物体发生旋转，闭眼的时候自己就会感觉到身体在旋转。在一般情况下，如果要是有轻度的眩晕是不会对身体的健康造成伤害的，但是如果是在工作和开车的时候发生了眩晕，那么这样就会给患者的人身安全造成了很大的一个威胁。

那么眩晕症究竟是什么原因导致的呢？

1.前庭神经发生了病变：因为眩晕症是神经系统出现了异常从而引起的一种疾病，前庭神经病变是比较常见的。由于前庭神经病变会引起眩晕，一般还会让患者伴有听力的丧失、耳鸣和耳聋和眼球震颤等神经病变的表现。

2.梅尼尔综合征:梅尼尔综合征也是引起出现眩晕症的一个重大原因，它主要是由于人体淋巴出现了局部水肿。患者每次的发病时间会持续几分钟甚至几个小时，在发病的时候患者会明显的感觉到耳鸣，而且每发作一次听力丧失就会变得更严重，直到变成完全的耳聋。

3.还有就是因为外伤，就会导致脑震荡、脑挫伤和颞骨骨折。

4.压力较大和过度焦虑也会引起眩晕。

5.有一些药物的因素也是可以引起眩晕。

发生眩晕症该怎么办呢？在平时应该注意什么？

1.当患者出现眩晕的时候，不要紧张害怕，这个时候就应该就近的坐下或者是躺下，闭上眼睛。要是在这个过程里并没有其他严重的症状发生或者是眩晕的症状在减轻，那么就可以自行缓解；但要是过了几分钟后眩晕还没有解除，就应该找人陪同及时就医。

2.药物上的治疗可以选择苯海拉明、地西泮（能够产生镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛等作用）和氟哌啶醇。

3.不要吃辛辣刺激的食品。

4.戒烟、戒酒。

5.多吃含有维生素丰富的蔬菜和水果；多吃豆腐、鸡肉、牛奶和鱼肉。这些对疾病的治疗有帮助。

6.平时要积极的锻炼身体。

7.如果患有可以诱发眩晕的原发疾病时，那么就要及时的就医。

病因很多，大多数人是缺乏锻炼，血糖低导致，平时还是要注意多锻炼，症状严重可以去医院看一下专业的医生做个检查

现实生活中，很多人都有过头晕的经历，如果不严重，也许自己休息一会就能缓解。但有一种“晕”，可能会让人出现视物发黑或眼前昏花，并且觉得整个世界都在旋转，站立不稳，严重时甚至还伴有恶心呕吐、汗出、面色苍白等症状。

如果属于后者，那么要当心了！这属于医学上所讲的“眩晕”病。据流行病学调查显示，该病在普通人群中的患病率为10%-20%，其中以妇女和老年人最为多见，65岁以上的老年人眩晕患病率高达30%。

由于头晕眼花是一种很常见的症状表现，所以不少出现眩晕的人会首先认为，这是因为身体虚弱，并且营养摄入不充足导致的，觉得只要补充营养就可以了，这也使得很多病人偏好各种保健品。殊不知，这样的做法十分危险，眩晕的发生病因有很多，而非仅仅是“身体虚”，如果不及时找出眩晕的病因，并对症对因治疗，长期发展可诱发脑梗塞、脑血栓、半身不遂、中风等大问题。

（1）眩晕是折磨人身心的一种疾病，它会影响患者的心理 健康 。有调查发现，人长期患头晕疾病，性格可发生变化，往往性情变得暴躁。因为小事而大发脾气，又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心。调查也表明，在经常出现头晕眼花症状表现的人群中，多数人存在精神压力增大的现象。

（2）因中老年人为该病的高发群体，而这一类人群常常体质、抗病能力等相对较弱，如果头晕经常发作，可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。

（3）眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛、痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死。

可见，眩晕对人们的危害不言而喻，该病不仅给人带来精神上的痛苦，它更是人体 健康 的“定时炸弹”。可是，门诊所见，也有不少病人出现眩晕症状后就诊治疗，但经常病情反复，这到底是怎么回事呢？

此前就诊的50岁的朱女士就属于这种情况，反复出现眩晕，恶心呕吐症状已有半年多，主要表现为头晕，看东西觉得晃动不稳，严重的时候甚至出现恶心呕吐感，伴有口黏，偶尔咳出，时呕吐痰涎之物，平时服盐酸地芬尼多片可缓解，但病情难以得到根本的解决，上个月出现病情加重。

来诊时症见头晕而懵沉不爽，偶尔伴有不定时的头痛发作，蹲下后站立时头晕明显，感觉周围的物品晃动不稳，食欲不佳，舌体胖大，舌边有齿痕，舌质暗红，苔白腻。

结合其舌象及症状表现等病情分析，中医辨证为清阳不升、痰瘀阻络。

事实上，痰瘀阻络导致的眩晕在临床上很常见。

现代医学认为， 眩晕症虽是多种疾病共有的症状，但其根本原因多由大脑供血、供氧不足所致。

而从祖国医学角度分析， 眩晕症病在表面，根在内部，痰瘀阻络往往是导致大脑供血不足的重要原因。

打个比方，这就好比一根水管，如果有东西堵住了水管，就会导致水流不畅，需要水供应的地方反而得不到充足的水。

因此，中医认为，眩晕的发生病位在脑，脑为元神之府，也称之为“清窍”，具有“喜清而恶浊，喜盈而恶亏，喜静而恶躁，喜通而恶瘀”的生理特性。眩晕的病机关键为清浊混乱。如果出现痰瘀阻络，脑络受阻，一方面会导致肝肾之精及气血难以上达，脑髓不得濡养，从而导致出现头晕眼花等症状，诚如医家杨仁斋在《直指方》中所讲：“瘀滞不行，皆能眩晕。”

另一方面，肝肾两脏亦需气血源源不断的供给，才能保持其精血的充足，痰瘀阻滞于内，气血不能归于肝肾，肝肾亏虚，就会导致人体之“精”不足，精虚则脑海空而头重。

简单理解，我们的大脑属于“清窍”，需要身体内“清新”的气血、精气等物质不断供应，这样才能保持“清醒”，以发挥正常的功能，如果这些物质的供应过程中，“痰瘀”堵塞了它们前往大脑的管道，就会导致大脑得不到充足的气血、精气等物质的供应，从而出现头晕、眼花、看东西模糊等症状表现。

临床所见， 痰瘀阻络的病人常表现为头晕、头脑昏沉，或伴有视物旋转，恶心呕吐，头痛，四肢麻木，站立不稳，舌苔白腻，舌体胖而有齿痕等症。

对于这一类眩晕，如果不把痰瘀去除，即使服用大量滋补肝肾之品，也难化为气血精微补养肝肾，所谓“瘀浊不去，新血难生”，甚至用药不当还可能会加重痰瘀，使得眩晕病情加重。

通常来说，痰瘀阻络导致的眩晕，病机复杂多变，所以应谨慎辨证，审证求因，分清虚实。正如不少医家指出，痰有风痰、痰饮、热痰、湿痰；而瘀有气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀阻络。

就痰的来源而言，痰浊的形成，可能是由于脾虚不能健运，导致湿浊内生，久而成痰；或者为肝阳上亢，肝火上炎，灼液为痰。而瘀血的形成也有两种：一为气行不畅，血流不利，瘀滞不通；二为气虚无力，无以推动血液运行，血停为瘀。就好比我们骑车，如果我们没有用力踩脚踏，自行车就会停在路上，“堵塞”交通。

所以，经常出现眩晕症状时，应及时辨证调理，分清原因及主次。如果脾虚生痰，可考虑使用苓桂术甘汤、二陈汤等温化痰浊；而肝火灼液为痰，则可选用二陈汤加竹沥、胆南星、天竺黄、石菖蒲、远志、枳实、竹茹等。至于瘀血，如果是气滞血瘀，务必强调先疏肝理气，针对病因，再加活血通络之剂，不宜一味破血攻逐；若为气虚血瘀，则应该补气为要，以大剂量补气药为主，再以活血通络之品并进。

由此可见，痰瘀互结的眩晕病证，其病机有多种可能存在，在临床上只有仔细辨证，分清痰和瘀的病因病机与演变虚实，才能采取合理的方药化解痰瘀交阻之势，取得满意的临床疗效。

需要注意的是，由于眩晕病多见于中老年人，大多数人病程长，易反复，所以，在中医辨证调理的过程中，需要重视治未病，一方面是“既病防变”，在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，都会导致阴阳失调，气血逆乱，均可使疾病恶化甚至引发中风等急症，应及早调理以遏制病情，防止疾病传变，同时应保持情志调畅，心态平和。

另一方面则是“瘥后防复”，也即《黄帝内经》所讲：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”中医重视整体调理，治病求本，病愈之后的预防复发也至关重要。对于经常出现眩晕，且发病时间长的患者，不能因症状暂时好转，认为可以不必继续服药。患病时间长的患者应根据自身情况至少坚持服药3月，以防伏邪藏匿导致疾病复发。

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眩晕症是现在比较常见的，眩晕症发起病来感觉世界都是在动，头很晕，那么眩晕症有哪些症状呢，眩晕症有什么危害呢，下面一起来看看吧。 眩晕症有哪些症状呢  眩晕首先要弄清楚是眩晕、头晕，还是头昏沉。如果是眩晕，指的是通常所说的头晕目眩，如坐舟车，还有视物旋转。头晕，是没有视物旋转感，没有这种感觉就叫做头晕。还有一种类型叫做头昏，头昏就是感觉到头昏沉不清亮的这种感觉。还有一种就是平衡障碍，就是有一些人虽然没有眩晕，没有头晕，没有头昏，但是、就行走的时候会有控制不住平衡，这也归属于眩晕症的症状里的。眩晕症有什么危害 1、发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死。 2、中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。 3、影响交际，生活圈缩小，精神压力加大等。 4、坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠，避免过度疲劳。眩晕症能根治吗 对于眩晕是否能根治，需要根据患者的具体病因来进行判断。如果患者是因为高血压引起的眩晕，这时虽然可以通过服用降压药物来进行改善眩晕的情况，但是当血压控制不良时，眩晕的状况又会反复出现，这时根治的可能性较小。而如果是因为贫血引起的眩晕，通过改善贫血的状况，便可以治疗眩晕。 总的来说，就是如果原发疾病是可以治愈的，那么眩晕症便可以根治，但如果原发疾病只能依靠长期控制来不断进行治疗的，眩晕的症状也会随病情的起伏反复出现。眩晕症怎样预防呢 1、患眩晕症的人，应避免焦躁、忧虑、紧张等情绪。适当开展一些体育活动，但运动量不宜过大，可采取散步、慢跑、健身操等方式，改善血液循环。 2、饮食方面要清淡，少吃油腻重口的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。只要注意生活调理，可使症状得以缓解。 3、对于原有高血压患者应该注意观察和调整血压，纠正血压的具体数值要视原来血压而定，设法改善脑部的血液供应，防止血管硬化的加重。 4、药物治疗主要选用维生素B6、西比灵、脑脉宁等都有一定的疗效。维生素B6能通过酶系统参加氨基酸、脂肪代谢来调节神经血管营养机能，具有抗动脉粥样硬化和治疗眩晕的作用。临床报告使用西比灵治疗眩晕疗效甚佳。眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。