儿科肾病综合症论文

肾病综合征的护理等问题一直是广大患者朋友想要了解的。近年来，随着患者数量的不断增加，越来越多的人开始关注肾病综合征的手术治疗等问题。专家指出，要想告别这种疾病，一定要尽量多了解自己的病情，让自己的患者朋友有一个健康强壮的身体。肾病综合征不是一种独立的疾病，而是各种疾病过程中肾小球毛细血管滤过膜通透性受损，肾小球基底膜通透性增加，导致血浆中大量蛋白质从尿中丢失的一组临床综合征。其临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，常伴有胸腔积液或腹水。任何可以导致肾小球疾病的人几乎都可以导致肾病综合征。根据医学会儿科分会肾脏病学分会，肾病综合征分为三类，即先天性肾病、原发性肾病和继发性肾病。先天性肾病是指遗传因素引起的肾病综合征，其临床特征与三个月后发生的肾病综合征明显不同。一般在出生后早期出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿。孩子出生时体重很低，胎盘巨大(超过出生体重的25%)。出生后三个月，蛋白尿和肾功能下降，但进展缓慢。大多数儿童在3岁前死于感染。弥漫性系膜硬化与WTI基因突变有关，致病基因尚未阐明。先天性肾病综合征分为两种：先天性肾病综合征和弥漫性系膜硬化，常见于芬兰人。前者是由19号染色体长臂上的基因突变引起的常染色体隐性遗传病，在日本先天性NS中很少检出。

肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。 用药：患儿在病情稳定期，一般都还需要用药。老师和保健医师应每日检查孩子的服药情况。由于患儿一般都要服用利尿的激素类药，孩子尿量增加，需要教师特别关注，上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所，以免给孩子带来不必要的痛苦。 该病是由多种原因引起的一组临床症候群。特征为全身明显浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇血症。简称"肾病".病因可分： （1）原发性肾病：与机能的免疫功能紊乱有关。 单纯性肾病——常见类型，2～7 岁多见。除肾病症状外，不伴有镜检血尿或高血压，肾活检90％以上属微小病变型。 肾炎性肾病——7 岁以上儿童多见。除肾病症状外，伴有镜检血尿，或高血压，肾活检除微少病变外，有增殖性变型，膜性增殖型、硬化型。 （2）继发性肾病：继发于疟疾、蚊咬伤、红斑性狼疮、过敏性紫癜、金属或药物中毒等。 （3）先天性肾病：较少见，起于婴儿期。

(1)蛋白尿：为主要的病理改变，主要为中分子白蛋白，与肾小球的滤过膜静电屏障和分子屏障作用受损有关；(2)低蛋白血症：蛋白尿引起大量蛋白从尿中丢失，所致的低蛋白血症是肾病综合征病理生理变化中关键一环，可从多方面影响体内各种物质的代谢及其内环境的稳定：如导致血浆胶体渗透压下降，血容量减少，继之引起代偿性内分泌变化、血管升压素与醛固酮分泌增加，肾小球滤过率下降、利钠素降低等，可发生水钠潴留；还可引起脂代谢的紊乱。钙结合蛋白及25(OH)D3结合蛋白丢失影响血钙及骨代谢；IgG、B因子及补体成分丢失导致易感染；抗凝血酶Ⅲ、X、Ⅻ因子以及前列腺素结合蛋白丢失导致血栓形成等；(3)水肿：肾病水肿发生机制是多种因素综合作用的结果，不同患儿、不同时期或不同程度的水肿，其发生机制可能不完全一致，但肾脏本身的排钠是形成肾病水肿的主要因素(4)高脂血症：肾病时血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度和极低密度脂蛋白均增高，其主要原因时由于肝代偿性合成增加，血脂与的蛋白血症呈负相关；其次时由于脂蛋白的分解代谢障碍所致。