临床和实验医学杂志陈彦平

儿科护理风险因素探究论文

儿科患儿的年龄普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具备自我保护的意识和能力，且通常表现为治疗护理配合度低等特点。以下是我为您整理的儿科护理风险因素探究论文，希望能提供帮助。

摘要： 儿科护理工作属于医院临床护理工作的重要组成部分，直接影响儿科临床诊断和治疗工作的有效性，儿科护理工作与患儿的健康息息相关。为了分析儿科护理工作中存在的风险因素，根据风险因素制订相应的风险防范方案并执行，实现对儿科护理风险的有效防控，为今后的儿科护理工作提供科学的参考依据。本次研究针对儿科护理过程中存在的主要风险因素进行挖掘和分析，包括护理人员技术因素、护理人员服务观念落后、法律意识欠缺、医疗管理制度不完善等，同时采取重视细节护理、加强护患沟通、强化护理人员技能培训及学习相关法律法规等措施，不断完善儿科临床护理工作。

关键词： 儿科;护理风险因素;防范对策

近年来，我国医疗卫生事业不断发展壮大，大家对于自己的合法权益也开始建立良好的维护意识，广大患者对于医院护理服务质量提出了更高的要求。儿科患儿的年龄普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具备自我保护的意识和能力，且通常表现为治疗护理配合度低等特点。针对患儿的药物治疗以及其他临床治疗、护理具备一定的特殊性，也更容易引发各种护理纠纷问题[1]。护理纠纷的存在不但不利于维持良好的医疗秩序，而且还会给医院及患者双方带来负面影响。因此，采取有效的措施进行解决是现阶段医院儿科护理管理的当务之急。笔者综合分析护理风险的主要诱发原因，并提出相应的解决措施，希望能够为儿科临床护理工作的开展提供参考依据，现报道如下。

1儿科护理风险因素分析

护理人员技术因素

随着医疗技术的快速发展，新设备、新仪器的不断推广应用，护理技术复杂程度也不断增高，护理人员技术水平跟不上、经验不足或协作能力差，如静脉留置针、PICC的应用，主要指患儿临床查对问题以及药物使用问题，同时还包括输液输血以及标本送检等问题。

护理人员服务观念、理念落后

表现为责任心不强，服务态度生硬，沟通能力差。个别护理人员工作作风不严谨，未能体现急患者所急、想患者所想，主要指的是护理人员态度不够亲切、护理技术不娴熟、护理操作不及时等行为。

护理人员法律意识欠缺

表现为因工作繁忙护理记录不书写、护理记录不完整、不准确、不及时等[2]，使得作为医疗纠纷中的重要证据失效。

医疗管理制度不完善

护理管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性和主动防范性，不能及时提醒护士们引起足够重视，相关的业务知识培训不及时、不到位，医德医风等职业道德教育薄弱，导致护理人员认识不到位。护理质量管理机制不健全，一级质量监控不到位，奖惩不分明，护理人员积极性受挫。

2儿科护理防范对策

重视护理细节，强化风险意识，减少护理差错

做好护理某个细节工作是体现护士工作作风、防范医疗护患纠纷的环节之一，细节工作是比责任心更细致的一层工作，也是对患儿关心照顾周到的一种体现。儿科护理工作具有护患沟通难度大、家长情绪波动大等特点，针对这一现状，护理人员应在护理工作中注重细节，提供人性化护理服务，避免工作疏漏。在儿科护理中要多与患儿及家长交流沟通，了解他们的护理需求，并积极提供帮助，主动提供完善的.护理服务，以患者满意为最高的护理目标，对工作中存在的问题及时纠正，不断完善护理服务[3]。

加强护理人员与患儿及家长沟通能力的培养

在沟通交流中护士应态度和蔼、热情，关心、同情患儿，应用恰当的语言，注意语言上某个细节的谈话，与患儿交流的语言温柔、清晰易懂，对家长使用的语言规范礼貌，多用解释性语言，对家长提出的疑问给予合理解释，同时提供微笑服务，从而融洽护患关系[4]。及时观察患儿家长的情绪变化，如开心、烦 躁 、抑郁等，根据情况予以安慰。当患儿家长不便应及时给予帮助，从而取得配合和认可。患儿出院前护理人员应主动帮助其办理相关出院手续，并致以诚挚的祝福。

加强对护理人员的技能培训，提高护理服务质量

护理人员必须要具备良好的业务素质，拥有较好的问题分析能力以及临时应变能力等，才能够保证良好的儿科护理质量，取得良好的护理风险防范效果。强化对护理人员的护理管理技能培训，保证护理人员的用药安全性，同时开展科学的护理教育以及管理，按照护理部要求，全部儿科注射用药均需要通过两人共同核对后正式执行用药治疗[5]。临床治疗和护理过程中需要应用到各种先进的精密仪器，护理人员必须积极参与仪器应用专项培训，及时了解和掌握相关仪器的使用方法，根据相关操作规程进行仪器操作。

另外，从基础护理入手，要求每个护士对婴儿沐浴、配奶、喂奶、更换尿布、脐部护理、测体温等基础护理操作必须熟练掌握，人人过关，然后进行专科技术操作的培训和考核。事实证明，只有精通基础护理理论知识，掌握新生儿专科护理技能，掌握抢救的程序、配合方法，各种常用仪器设备的使用和病情观察等，才能在繁忙的儿科护理工作中镇定自若、有条不紊，保障患儿安全。按照护士规范化培训的要求，对工作5年内低年资的护士进行强化培训，反复训练专业技能，根据个人特点每月考核操作、理论至少各1次，合格后方可从事儿科护理工作。

规范儿科护理操作程序，学习相关法律知识

构建科学的护理安全管理网络，组织安全管理小组，配备适合的护理人员，不断增强护理人员的风险意识，进一步推进护理安全管理工作，鼓励和引导护理人员对相关法律知识以及相关管理制度进行学习和了解，熟练掌握各种临床应用知识，并严格按照相关护理管理制度开展儿科临床护理工作，实施护理管理风险防控。

不断完善儿科护理制度，针对儿科护理操作程序进行规范化处理，不同护理单元均需要针对一般护理常规以及临床症状护理常规、疾病护理常规等进行制定和修订等。护理人员应积极学习儿科护理相关法律法规知识，全面了解《护士管理办法》以及《医疗事故处理条例》等具体内容，给予患儿及其家属充分的尊重，切实维护他们的合法权益，同时，严格遵循相关法律法规要求执行各项知情告知义务[6]。选择国内外不同报刊以及杂志中报道的医疗纠纷案例等，针对案例发生原因以及解决办法等展开全面讨论，增强护理人员的安全防范意识，借鉴国内外处理纠纷案件的成功经验。

3小结

儿科患者由于年龄较小，其身体发育尚未成熟，抵抗力相对较差，无法承受各种护理风险因素引发的不良后果，为了保证儿科治疗以及护理工作的顺利开展，促进患儿及时康复，必须要加强对患儿的临床护理，主动挖掘儿科护理过程中存在的护理风险因素，制定相应的临床护理风险防范措施，改善风险防范效果。笔者从重视护理细节，出发强化风险意识;规范儿科护理操作程序，学习相关法律知识;加强对护理人员的技能培训;注重对护理人员的沟通能力培养等方面综合开展儿科风险护理防控，及时发现儿科护理过程中的风险因素，提高儿科临床护理效果。

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静脉留置针的临床应用及护理 【摘要】 静脉留置针操作简单，使用方便，套管柔软，套管在V内留置时间长而不宜穿破血管壁，能减少反复穿刺的痛苦，持续保留在V通道内，尤其在抢救为重病人，大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用，既减轻患者痛苦，又减少护士的工作量，在临床中收到患者及护理人员的接受。 【关键词】静脉留置针护理 近来对重症患者，血管条件差，穿刺困难患者采用V留置针。优点：保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间。V留置针由于操作、护理不当，导致V炎，堵塞等情况，从而影响V留置时间，降降低穿刺的成功率[1]。现将现临床应用和护理体会介绍如下： 1资料与方法 一般资料：2007年9月—2010年9月，笔者所在医院实施V留置针技术，共穿刺150例，男90例，女60例。年龄10岁～80岁。 方法：操作前做好患者的宣教工作，尤其是神志清醒患者，向其说明操作目的'，注意事项，配合方法，消除患者顾虑及紧张，恐惧感，使其配合治疗，神志不清者，也应向其陪护解释清楚。 选择合适的血管：一般选择较为粗直，血流较快，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选用四肢浅静脉，如足背V、大隐V、肘正中V、前臂贵要V，尽量不使用手背V、以免影响患者日常活动，避开关节，V瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管，如皮肤有感染或皮肤病者忌穿刺留管。 操作方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，常规消毒后待干，绷紧穿刺点远端皮肤，使用V固定，以15°—30°进针，针头斜面向上，见回血，降低进针角度为10°，左右顺着V走向将留置针推进—1cm后，边退针芯边缓慢将外套管送入V内，拔出针芯。（我们使用的留置针是直接连接肝素帽的产品。 必要时连接可来福装置，其内置为负压装置，短时间内可取代肝素封管）用透明胶膜固定于穿刺部位，并记录时间。 2护理方法 熟练操作技术，提高一次穿刺成功率，养个执行无菌技术操作，严格检查留置针的包装及有效期[2]。 避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，若穿刺部位出现红肿痛表示V炎发生，应立即拔管。拔管后用干棉签按压5min无出血方可，并用50%硫酸镁湿热敷，局部涂抗生素软膏[3]。 每2—3d更换一张透明胶膜，并消毒周围皮肤，连续输液者每日更换输液器1次，封管后的留置针启用时，应用注射器抽回血后再接液体，不宜用力将血凝块推入血管内，以免发生栓塞，留置针不宜过长5天为宜。对长期输注高浓度刺激性强的药物，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。输液过程中，需密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应，快速输液严防液体滴空。 在工作中护理人员应认真钻研技术，做好病人的健康教育，进一步熟悉和掌握护理操作技术，认真进行留置针的观察和护理。提高留置针在留置中的成功率，减少并发症的发生，有利于促进患者尽快康复。 3封管 配制：肝素钠原液加入100ml氯化钠注射液（肝素钠禁忌：消化道出血，DIC。高血压引起的闹出血，肝肾功能不全者等）也可直接用氯化钠注射液，生理盐水封管不必配液，避免配液时引起的污染，减轻护理工作量。 封管方法：输液完毕，用注射器抽取封管液5ml，连续不间断，均匀缓慢边退边往外退针头得方法封管：生理盐水每个6—h冲管，肝素钠持续抗凝12h。 4讨论 静脉留置操作方便，快捷，成功率高，并发症少，能满足多次输液，输血，营养液输入；是抢救患者及外科手术病人所采取的最有效最重要措施。快速建立V通路便于药物输入，为医护人员提供了充足的时间。V留置针还保护3V，减少了感染和出血的机会，连接三通装置可多路同时输入。在应用V留置针过程中，首先重视患者的健康宣教，护士要有高度的责任心，业务素质，完善输液体系，提高护理质量。 参 考 文 献 [1]万灵云，王付荣.静脉留置针的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2007,6（1）：204. [2]汪赛进.新编护理知识1000题[M].合肥：中国科技技术大学出版社，2006:36. [3]庞新娜，赵静.静脉留置针静脉炎的预防[J].齐齐哈尔医学院学报，2006,26：2. ;