怎样逆转糖尿病前期论文

然而影响 健康 的因素范围实在太广了，网上的信息也是参差不齐，不过与 健康 最具直接关系的依旧是我们每日的饮食、环境因素和生活作息。

正如时下许多慢性疾病正慢慢趋于年轻化，越来越多的年轻人都处于亚 健康 状态，而究其根本还是在于其 长期以来不 健康 的生活与饮食习惯 而造成的。

这也正是为什么生活方式的干预被得到越来越多的重视，并作为慢性疾病管理的基础措施之一的原因所在。

早有数多国内外的文献显示，生活干预的方式对2型糖尿病人的管理非常有效，特别是糖尿病前期的患者。

结果显示， 其方式不仅对血糖水平有明显的改善，而且还有助于控制体重、改善代谢指标。

【太长不看版】：

2020年6月，发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》的一项DiRECT试验再次证明了生活干预对2型糖尿病的重要益处。

在患有前驱糖尿病的年轻患者中，强化生活干预有助于 改善血糖和减轻体重 ，值得一提的是， 60%的患者病况得到缓解，而超过30%的患者显示病情可达到逆转。

研究人员表示， 长期坚持正确的生活方式对缓解甚至是逆转糖尿病可以带来更大的希望。

这项实验总共纳入了158名年龄段为18-50岁的2型糖尿病患者，随机分成两组。

一组按照临床建议接受常规糖尿病治疗，而另外一组则是在治疗的基础上再加上 强化生活方式干预 ，这个“管住嘴迈开腿” 的干预分为三个阶段：

过了1年以后，强化干预组显示有明显的减重效果，患者的 平均体重降低了 ，而对照组只有。

根据这个体重减轻的趋势，强化干预组在前3个月低热量饮食阶段的体重减轻幅度最大，3-6个月时体重减轻速度放缓，但仍在持续减重，值得一提的是， 减重效果能够维持长达12个月 。

强化干预组有21%的患者在1年内体重减轻超过15%，而对照组的这一比例为1%。 强化干预组患者的腰围减小和体脂减轻也明显优于对照组。

强化干预组的 糖尿病病情也得到了更显著的缓解 ， 缓解几率竟然是对照组的12倍 ！强化干预组的缓解率为61%，对照组为12%。

糖尿病缓解的定义主要是以糖化血红蛋白 (HbA1c)＜ 为准，同时 至少3个月未接受任何药物治疗 。(注：WHO公布诊断糖尿病的临界点为HbA1c≥％)

强化干预组里的患者达到糖尿病缓解(蓝色)，甚至血糖恢复正常(紫色)的病人比对照组显著更多

(Taheri et al. 2020)[1]

另外，强化干预组中有33%的患者甚至血糖恢复了正常水平，经统计的 逆转几率 也同样 是对照组的12倍 ，对照组这一比例仅为4%，而血糖正常定义为HbA1c＜，且至少3个月未接受任何药物治疗。

基于该研究得到的结果和数据，该研究团队表示， 强化生活方式干预不仅能使糖尿病患者的体重显著减轻，而且还与超过60%的患者糖尿病缓解和超过30%受试者血糖回归正常有密切的关联。

最重要的是，这些改善有助于大部分处于糖尿病前期的年轻患者 实现心脏代谢相关指标的改善 ，这对他们长期 健康 有着潜在的益处。

研究指出，除了管住嘴，养成运动习惯也很重要。当然，这不代表一定要强迫大家参与剧烈运动，毕竟运动也会根据不同的强度分为好几种类型。

对于没有运动习惯，或者无法进行运动强度较高的糖友们，建议可以依照美国运动医学会(ACSM)公布的运动指南“ FITT ”来计划自己的运动，或者可以适当增加每日的活动量，包括做家务、散步等。

而本来就有运动习惯的糖友们，也可以通过“FITT”来评估自己运动的强度、时间、运动频率是否需要调整。以下是“FITT” 运动指南的详细介绍和建议：

这项DiRECT试验结果再次证明，仅仅利用生活干预的方式，无需医疗干预就能有效地逆转糖尿病，同时还有助于大部分处于糖尿病早期的患者实现逆转糖尿病和心脏代谢关键指标的改善。

这些不断积累的研究证据都凸显了生活方式干预在2型糖尿病管理中的重要性。

因此， 趁早改变不良的生活习惯、保持 健康 饮食、加强锻炼频次和控制体重有助于预防、控制、改善2型糖尿病。

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撰文 / Yee Ling

编辑 / Rocky

参考文献：

1. Taheri, S., et al., Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020. 8(6): p. 477-489.

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糖尿病前期是可逆的。研究表明， 改变生活方式能够降低2型糖尿病的发生率，生活方式干预（包括营养干预）的作用甚至比常用的降血糖药更明显 。 根据美国糖尿病协会（ADA），可根据空腹血糖（IFG）和/或葡萄糖耐量（IGT）受损和/或糖化血红蛋白（HbA1c）诊断pre DM 。

管住嘴，迈开腿，意味着需要减肥、需要少吃精米白面、多吃蔬果、改掉之前的饮食坏习惯，还得经常锻炼身体、监测血糖......整体的饮食营养干预是逆转糖尿病前期的关键。

除此之外，有没有一种饮食方法给2型糖尿病的预防锦上添花？研究证明， 经常食用沙丁鱼有助于预防2型糖尿病 。

一项发表在《临床营养学》（ Clinical Nutrition journal） 杂志上的研究，共纳入了来自巴塞罗那3家初级保健中心的152名年龄 65岁、被诊断为糖尿病前期（血糖水平在100-124 mg/dL之间）的患者。

研究者把受试者随机分配到两个组中：对照组（CG）和沙丁鱼组（SG） 。两组在一年内均接受相同的2型糖尿饮食营养干预，但只有沙丁鱼组每周必须在他们的饮食中添加200克沙丁鱼 （两罐橄榄油沙丁鱼罐头），吃罐头时建议不剔除鱼骨头，因为沙丁鱼富含钙和维生素D。

FINDRISC问卷结果显示：

芬兰糖尿病危险评分问卷 (Finnish Diabetes Risk Score)以年龄、体重指数、腰围、是否使用过降压药物、高血糖史、体力活动情况及饮食习惯等为调查内容，经国内学者验证，能够有效地用于糖尿病的筛查。

而且，沙丁鱼组的其他重要指标也得到改善，如胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）降低、好胆固醇（HDL-C）升高、加速葡萄糖分解的激素（脂联素）增加、甘油三酯和血压降低等。

该研究的通讯作者、加泰罗尼亚欧贝塔大学（Oberta de Catalunya，UOC）卫生科学学院的讲师Diana Diaz Rizzolo说：“沙丁鱼不仅价格合理、容易找到，而且安全、有助于预防2型糖尿病的发作，易被人群广泛接受。”

每周200g沙丁鱼配合糖尿病饮食营养干预的效果这么好，不仅能控制血糖、预防2型糖尿病，还能调节血脂、预防高血压和心血管疾病。可它为啥这么“全能”？

另一项研究指出，因为沙丁鱼中的omega-3和牛磺酸浓度最高，且持久性机污染物（persistent organic pollutants，POPs）浓度较低。

牛磺酸已被证明具有降血糖作用，可以改善肝脏胰岛素敏感性、刺激肝脏中糖原合成以及周围组织（例如肝脏和骨骼肌）对葡萄糖的摄取。因为牛磺酸可促进PDX-1因子的核表达（这是胰岛素表达所必需的）。研究发现在糖尿病前期或2型糖尿病患者的受试者中，牛磺酸水平降低。

此外，沙丁鱼中存在的大多数脂质与胰岛素信号传导和炎症有关，特别是神经酰胺、鞘脂，它们被认为是促炎性细胞因子和胰岛素抵抗之间的纽带。而且，沙丁鱼也是钙和维生素D的来源，可能会降低2型糖尿病的风险。

有的研究显示，吃深海鱼与2型糖尿病的风险增加相关，可能是由于在鱼体内的环境污染物，如POPs、甲基汞等。 而POPs可能会诱导腹部肥胖、降低胰岛素的敏感性。

但是沙丁鱼是污染物含量较低的鱼类之一。因为沙丁鱼的个头较小，在食物链的底端，与其它深海鱼相比，不容易累积更多污染物（POPs）。根据欧洲委员会（European Commission）规定的毒理学相关参数，沙丁鱼可以安全食用。

沙丁鱼富含牛磺酸、omega 3、钙和维生素D，对糖尿病的预防有明确的保护作用 。但这并不意味着单独服用这些补充剂也会产生同样的效果。

Diana Diaz Rizzolo说：“营养素可以在疾病的预防和治疗中发挥重要作用，通常是因为营养素与食物之间存在协同作用。而以补充剂形式单独服用营养素不会起到同样的作用。”

而且，另一项研究表明增加长链omega-3对糖尿病的诊断或葡萄糖代谢几乎没有/没有影响，反而高剂量的产品可能会使葡萄糖代谢恶化。

综上，每周至少吃两次沙丁鱼（200克）可能是预防2型糖尿病进展、减少心血管疾病风险的不错选择。但是，沙丁鱼对血糖的作用尚未明确描述，期待有更多研究能够证实其 健康 益处。 除了增加沙丁鱼的摄入量，更应该保持一个 健康 的饮食生活习惯。

注：本文旨在介绍医药 健康 研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

这是要花钱的

这都行。。。。。