皮肤科论文参考文献

放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。下文是我为大家搜集整理的关于放疗护理论文的内容，欢迎大家阅读参考!

浅析放疗患者的皮肤护理

【摘 要】肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。由于放疗辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。中国约有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。因其而引起的各种放射反应也日益受到医护人员的重视。

【关键词】放疗;放射反应;皮肤护理

放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史.在伦琴发现X线、居里夫人发现镭之后，很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放射治疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。 成千上万的人单用放射治疗或并用放射治疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，治愈了他们的癌症。医生在病人手术前，可以用放射治疗来皱缩肿瘤，使之易于切除;手术后，用放射治疗来抑制残存癌细胞的生长。

在接受放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。一般而言，在开始放疗后的1～4周开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4周，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。

1 皮肤反应分度

放疗后造成皮肤基底层的上皮细胞受到破坏，因而引起皮肤的损伤。放疗的皮肤反应可以分为急性期反应和后期反应。临床上有关急性放射线治疗后皮肤反应的研究，主要根据Cox，Stctz与Pajak(1995)所提出的分线，Grade 0：皮肤没有变化;Grade 1：皮肤上毛囊清楚可见，有红斑、脱毛、干性脱屑、出汗减少;Grade 2：皮肤敏感或有光亮的红斑，不均匀的湿性脱屑，中毒水肿;Grade 3：除了皮肤皱褶的的外有整合性湿性脱屑、凹陷性水肿;Grade 4：皮肤溃疡、出血或坏死。除了皮肤分级外，常见评估项目包括：患者不适感(疼痛、发痒、干燥)、皮肤状况(皮肤性状、是否水肿)、伤口状况(伤口大小、颜色、分泌物的性状、是否感染)。近几年来，放疗后皮肤反应的相关研究，主要对于皮肤反应的状况描述为包括：局部红肿、干性皮炎、湿性皮炎及溃疡。

2 护理

皮肤的一般护理：

患者在接受放疗期间，皮肤的一般护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，照射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙摩擦皮肤。对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀，大肠、直肠患者则可使用温水坐浴，减少肛门及会阴部肿胀的症状。

皮肤红肿及干性皮炎的护理：

一般照射10次后皮肤开始发干，出现红斑、潮红，有烧灼和刺痒感，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎。出现该皮肤反应患者一般不停止放疗。干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧，但近年来一些相关的研究显示，产品某些成分甚至会造成放疗皮肤反应加剧情形(如石化产物：镁、铝、锌)。

芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。因此，在放疗期间并不建议使用。类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。2次/周使用无痛保护膜于放疗部位，结果发现疼痛及发痒无显著差异，但是保护膜可减少湿性脱屑的发生及持续时间，是一项可降低皮肤反应呈干性皮炎恶化到湿性脱屑的护理方法之一。

湿性皮炎护理：

随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。此时宜停止放疗，对症处理。对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。过去使用爽身粉、滑石粉可使皮肤保持干爽，因此曾建议用于放疗后湿性脱屑，但近期研究显示，这些产品会阻塞汗腺及毛囊且会加重放疗后皮肤反应。同时皮肤若有破损或伤口时二者会集结成块，形成细菌感染的媒介，因此，目前并不建议使用。有报道称使用磺胺类药物，主要作用于细菌的细胞膜，损害细胞膜的机能，引起细胞壁的变形，以达到杀菌的效果，使用时局部皮肤会有烧灼感，出疹、搔痒及疼痛。

建议湿性皮炎的皮肤可在医嘱下使用磺胺类药膏，使用方式如下：先以生理盐水冲洗伤口，再涂抹一层薄的药膏，最后以不沾粘伤口的敷料覆盖，至少换药1次/d，以减少伤口感染。而局部使用抗生素药膏可抑制细菌生长，但会刺激皮肤产生抗药性，故目前并无一致看法。对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。

皮肤溃疡的护理：

如果湿性反应不能及时控制，则局部皮肤进一步发生坏死脱落，溃疡形成，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口型形成痂下溃疡，有剧痛。此时需停止放疗，经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法，外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥，以利愈合。溃疡面积大时，需要植皮修补。

参考文献：

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[3] 孟进松，李长明.湿润烧伤膏治疗深度烧伤残余创面的体会[N].健康报，200787(医药信息版).

[4] 李文霞;冯奇;葛琳 浅谈肿瘤放射中的护理要点 吉林医学 2007年第10期

[5] 杨才勇 乳腺癌放疗致局部皮肤损伤的预防及护理 现代医药卫生 2006年第09期

[6] 王力秋 60例乳腺癌患者放射治疗的临床观察与护理 社区医学杂志 2007年第02期

[7] 朱广迎 放射肿瘤学 北京：科学技术文献出版社 2007年

[8] 郑大顺;余志敏;任必勇 采用真空垫固定乳腺癌术后放疗的临床应用 实用心脑肺血管病杂志 2010年第9期

[9] 杨小梅 乳腺癌患者放射治疗后皮肤反应的护理 中国临床护理 2010年第5期

[10] 杨义慧 放射治疗196例不良反应观察与护理 齐鲁护理杂志 2011年第12期

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中医药美容以操作简便、安全、有效、无毒副作用、效果持久等特点,逐渐成为现代美容市场不可或缺的一部分。下面是我为大家整理的中医美容论文，供大家参考。

【摘要】目的：现代中医美容是脱胎于传统中医美的新兴学科，具有历史悠久、 经验 丰富、整体观念、辨证求美、 方法 多样、安全有效、融入生活、简便易行等诸多特点。经过近代几十年的发展，融合了现代科技的中医美容从基础研究到临床实践都取得了长足的发展，高层次人才不断涌现，学科地位不断提高。

【关键词】现代中医美容;发展状况

现代中医美容学是一门以人体健美为对象，由多种基础、临床学科相交叉形成的一门新兴的中医学科，是在中医基本理论及具有中国特色的人体美学理论的指导下，运用中医特有的方法，研究损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰或矫正，探讨防病健身、延衰驻颜的方法，以达到维护、修复、塑造人体形神美为目的的专门学科[1]。现代中医美容脱胎于传统的中医美容，是对传统中医美容的继承和创新。传统中医美容有着悠久的历史和深厚的 文化 底蕴，在数千年的发展史中，始终受到中国文化的熏陶，经过祖辈们的不断探索和实践，形成了这样一个独特的美容体系——她具有深厚的理论基础，注重整体观念和辨证论治，注重形神俱美、文质并重，并且方法多样，安全有效，深受人们欢迎。近年来，随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，人们对美的需求亦不断提高，中国的医学美容事业顺应而生并迅速发展，经过几十年的不懈努力，中医美容已经得到了长足的发展。进入新世纪以来，融合了现代科技的中医美容更是插上了腾飞的翅膀，不断取得突破性成果。现将现代中医美容的发展现状作简单概述。

1 传统文化 与现代科技完美结合

传统中医美容的发展可以追溯到两千年以前。早在西周时期就形成了最早的医学分科，将医学分为四科，即食医、疾医、疡医、兽医。而疡医，则便是是最早的中医外科医生。而各种对于皮肤疾患的治疗和护理则便是属于中医外科的范畴。战国时期《山海经》中已有一些关于美容药物的记载，如“荀草……服之美人色”，“蕃草……服之媚于人”[2]。在数千年的漫长岁月里，历代医家不断探索、实践、 总结 出多种损美性疾病的病因病机和防治方法，甚至还涉及外科、牙科美容，并涌现出一大批著名医家及经典著作。秦汉时期《神农本草经》中记载的具有保健美容或治疗美容作用的药物达160余种，并提到了美容用品的独特剂型——面脂，如白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”。唐代著名医家及养生大家孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》，两书分别辟有“面药”和“妇人面药”专篇。明代医家李时珍所著《本草纲目》一书中载药1892种在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“须发”、“胡臭”、“诸疮”等篇中，集中介绍了数百味美容药物，对每一味药物的功效及使用方法，都有比较详细的介绍。以上这些不过是沧海拾遗，由此可见历史给我们留下了多么丰富而珍贵的优秀历史文化遗产!而现代的中医美容正是对这些优秀文化的继承和创新。

现代学者通过对古代文献的考证和研究，并加以整理和总结，通过不断实践和验证，较好地继承和发扬了传统的中医美容。北京联合大学中医药学院中医美容教研室主任、中华医学会医学美学与美容学会 教育 组副组长黄霏莉女士和首都医科大学的马斌荣教授合作完成了“中医美容咨询系统”，该系统使用多媒体技术，将中国春秋战国时期至1993年底的400余种中医医籍及近10年40种期刊中有关中医美容的信息进行了整理、总结和归纳，成为中医美容科研、教学、临床治疗中随时可以提取的资料库。

在科技已成为第一生产力的今天，创新的科技也为中医美容注入了新的生命力。实验人员运用现代技术对中草药进行药理研究，分析其发挥作用的药理成分。运用现代工艺的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分，如CO2超临界萃取技术，该技术是以低温高压提取，能有效防止中草药活性成分和热敏物质氧化，减少有效成分流失，特别是能较好地保留中草药中的挥发性成分，并最大限度地提取有效成分，且无溶剂污染。使用该技术萃取分离的中草药有效成分是普通方法提取的倍。

另外，对于制剂剂型的不断改良和创新也促使现代的中医美容更加便捷、实用、有效。例如将传统汤剂的改为口服液并改善其色泽、气味、质地再加以精美包装，这样可以进一步提升中医美容的形象和品位，良好的口感也使之更趋于求美者接受。

2适应时代潮流，市场需求不断扩大

中医美容具有诸多优点

整体观念、辨证求美:辨证论治是中医诊治疾病的基本方法，而整体观念把人体美与五脏六腑乃至外在环境联系起来。中医讲：“有诸内，必形于外。 ”发生于我们皮肤体表的一些损美性疾病往往就是体内脏腑病理变化的外在反映。这就说明了对于一些损美性的疾病，不仅要外治还要内调，要运用内服外用药物、针灸、按摩等各种治疗养护方法进行全面治疗，才能取得良好效果。比如黄褐斑，常常由于肝肾亏虚、肾阴不足等原因引起，那么在治疗黄褐斑的如果只是单一的使用祛斑的面膜外敷或是使用现代医学美容的激光、光子等技术来治疗，疗效差而且易反复。倘若，在外治的同时配合补益肝肾、滋补肾阴的内服药，再辅以针灸推拿疗法，从根本原因上治疗，就能得到较好的疗效，且复发率低。中医美容的这一整体观念得到了广大求美人士的普遍认同。

方法多样、安全有效:中医美容方法众多，大致可分为中药、针灸、推拿、刮痧、气功、音乐、心理、食膳、养生等，其中每一大类又有若干种具体方法，每一种方法都有其独特优势。如中药又分内服外用，内服又分为疗效迅速并且可以随证加减的汤剂、便携的丸剂、使用方便的口服液、滋补力强的煎膏剂等;外用有膏剂、酊剂、气雾剂等。这些方法经过反复实践，安全有效，且副作用小或无。在这个崇尚绿色、自然、无害的时代，中医美容自然深受欢迎。

融入生活、简单易行:中医美容很多治疗和养护方法都与日常生活息息相关。比如食膳美容，古人云：“食饮不美，面目颜色不足视也”。食物与药物治病原理相通，源自“药食同源”一说。的确，很多中药界与药物和食物之间，如山药、大枣既是美味的食物，同时也属益气健脾的药物。中医讲：脾气健运，则气血生化有源，皮肤、毛发等组织器官得到充分的的濡养而表现出滋润、光泽的健美状态;脾不健运，则气血生化乏源，阴血亏少，导至腹胀、便溏、食欲不振，面色苍白或萎黄，毛发枯槁，皮肤粗糙等临床症状，有损人体健美。那么一个脾气虚弱的人就可以在日常饮食中适当增加诸如山药、大枣之类具有益气健脾作用食物，来实现美容的目的。这样，既享美味又养容颜，简单易行，何乐不为?

独特的审美理念：中医美容在漫长的发展历程中始终受到中国传统文化的影响，所以说中医美容有深厚的文化底蕴，也可以说中医美容带着浓重的人文气息。现在连奥运都讲究科技奥运、绿色奥运、人文奥运，中医美容的这一点可以说是紧握了时代脉搏。另外，中医美容讲究中和(自然)之美、神韵之美、文质之美，这种理念也正好与现在的潮流相呼应。这样的中医美容自然会受青睐。

市场环境为中医美容的发展提供了一个广阔的平台：首先，人民生活水平的提高，人们会追求更加完美的生活状态，人们愿意也有能力去消费美容产品，而中医美容内调外护、绿色自然、方法多样、安全有效等特点也正好迎合了广大消费者的口味。其次，众多商家嗅到了中医美容广阔的发展前景和巨大商机，纷纷投资致力于中医美容的研发、生产和销售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中医药美容的典型案例。现在，国外商家也纷纷进军中医美容市场，04年4月，资生堂“中医美容与健康”研究项目由日本中医学协会在日本正式启动，旨在开展中国中医药学中涉及美容与健康部分的研究，并探寻将研究成果应用于化妆品和保健品的开发工作的可能性。

3注重学术研究，人才水平不断提高

上世纪80年代，各种有关中医美学和中医美容学的著作陆续出版，如《中医美学》、《实用传统美容法》、《中医美容大全》、《针灸美容》、《中医美容学》等，各类有关中医美容的论文也日渐增多。1989年中国中医药学会外科分会医疗美容专业委员会成立，1997年中国中医药学会中医美容分会成立，标志着中医美容与中医其他科室一样成为独立的学科。为了适应中医美容发展的需要，对于中医美容人才的培养也呈现了蓬勃发展的态势。全国许多中等或高等医药院校开办了医学美容专业，不论是中医院校还是西医院校， 中医美容学都是作为主干学科。经过几年的发展，现已有中医美容方向的硕士研究生 毕业 生。这些人才充实到美容行业中，大大提升了美容行业整体素质和专业水平。

4相关法规不断出台

卫生部2002年1月，卫生部颁布了19号令(《医疗美容服务管理办法》)，该《办法》对医疗美容的定义是“指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人体的容貌和人体各部形态进行修复与再塑”。将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分，并且明确规定“医疗美容可谓一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目”，进一步确立了中医美容的学科地位。

中医美容博大精深，虽然近十几年取得了前所未有的发展，但是还有诸多方面的欠缺。由于各种原因，中医美容科在各大医院里还不是很多见，而市场上的形式多样的中医美容也欠缺规范，从事中医美容的人才水平也是良莠不齐，有些甚至没有医学基础。这些都造成了一些负面影响，也打击了一部分消费者的信心。所以未来的发展亦是任重而道远。对于未来中医美容的发展应该从进一步加强中医美容的基础研究和临床研究，融入更多的科技力量，加快人才培养，进一步完善相关法律法规等几个方面入手，加快中医美容的发展，促进中医美容的成熟。

参考文献

[1]刘宜群.中医美容学[M].1版.北京：中国中医药出版社，2006,6:1

[2]胡长鑫.生活美容与医学美容的历史小考.医学与哲学，1992:(2):51

中国医药学是一个伟大的宝库，同样，也是美容研究的渊源考察文物。可以看到我们先人在二千年前就已经能研制简单美容制剂。浩翰的古籍里，有关美容的论述丰富深刻，其实用方笺也屡见不鲜。自战国至清末的医籍、医著中，就有增白悦颜、祛斑莹面、毛发美饰、酒渣粉刺、灭斑除疣、除臭散香6大类1233首美容方剂，269味中草药。当然，这些多数是为当时朝廷贵族服务的。本文对古籍中的美容方药归纳如下。

1 远古至先秦时期

此为传统中医美容学起源时期。甲骨文已记有“疥”、“秓”、“癣”、“疣”等损美性疾病[1]。殷纣王时期，已研制有“涂脂擦粉”，使用的化妆品——“燕脂”，能收到“桃花妆”的美容效果[2]。战国时的《山海经》146种药物中，有12种与美容有关[1]。1973年湖南长沙马王堆出土的形成于战国至秦时期的医药方剂书《五十二病方》的内容十分丰富，预防和治疗瘢痕的方剂6个[3]。《养生方》中有3个长寿方，还有“令人面泽”和“去毛”、“黑发”的专方。

2 秦汉三国时期

此为传统中医美容学萌芽时期。《黄帝内经》虽为中医理论巨著，也为中医理论提供了理论依据，但也有一些治疗美容的方法[4]。如《灵枢·经筋》记载了马膏疗法，用马项下脂肪反复涂摩患处，即将药物和按摩结合起来的一种美容治疗方法。

成书于东汉的《神农本草经》记载了100种关于“悦泽”、“美色”、“轻身”、使人“头不白”的美容药物(上经54种，中经27种，下经19种)，并提到了美容药品的独特剂型——面脂。

另外，汉代2位著名的医学家——张仲景和华佗。张仲景创立的当归芍药散治疗肝血瘀滞引起的肝斑，麻子仁丸治疗燥热所致的皮肤粗糙，猪肤汤润肤悦颜去皱等方法，至今仍为后人所沿用[4];《华佗神医秘传》载美容外用复方10首，《华佗神方》有美容保健、治疗的内服、外用方共56首[5]。

3 两晋南北朝至隋唐五代时期

此为传统中医美容学的形成时期，亦是中医美容方剂学发展的鼎盛时期。

两晋南北朝时期

西晋的葛洪《抱朴子》和《肘后备急方》2本书，前者是一本哲学名著，后者是一本医学名著[6]。其美学思想主要体现在《抱朴子外篇》50卷中，而《肘后备急方》 以其所刊载的美容方剂之早、之多、之专，以及所明显体现出的美学思想，堪称中医美容第一书，其中记载的美容方有66条，应用于美容的药物有95种[7]。南北朝时齐梁陶弘景的《本草经集注》，所载730种药物中[8]，有保健美容中药70余种，而且对《本经》有所发挥，如藁本，在《本经》基础上补充了“可作沐药面脂”，这些都被后世广为应用。南齐龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》，也收载了一些美容方剂，共50首左右。 隋唐时期

初唐医学家孙思邈《备急千金要方》、《千金翼方》以下合称《千金方》各30卷，其中较集中论述中医美容内容的章节有《备急千金要方》卷六下·七窍病下，列方81首;《备急千金要方》卷十三·心脏，列方56首;《千金翼方》卷五·妇人一·妇人面药第五，列1论，39方;《千金翼方》卷一·药录篡要·悦人面第六十三，列药9味，其余大量内容则散在各卷之中。其弟子孟诜撰《食疗本草》，载食药260味[9]，其中有许多美容食物，如“荔枝，微温……健气与颜色”，“萝卜，性冷……服之令人白净肌细”，丰富了食膳美容的内容。唐王焘的《外台秘要方》，其中三十二卷专论美容，有面部美容方97首，美眉发方87首，澡豆方9首，口脂方3首，美手方3首，香体熏衣方10首，另有其他美容制剂方法11首[10]。凡其他各卷方药主治和用法与美容相关，并确有美容治疗和美容保健作用的方药有34首。其中美发方9首，香体方4首，美手方7首，去除面斑方11首，保健方3首。凡原文中指明对头面损容性相关疾病具有美容治疗作用，如治疗白癜风方14首，香口方9首，香体除臭方43首，除疣方19首，除瘢痕方17首。依此思路，共得美容方药两类356方，294种药物。总之，两晋至唐间，中医美容可谓承上启下全面发展，不仅初步体系形成，也为宋元时期的进一步提高，打下了坚实的基础。

4 宋金元明清时期

此期是传统中医美容方剂学的拓展时期。此期的中医书籍汗牛充栋，大部分都涉及到了美容问题，清代宫廷美容已达相当高的水平。

两宋时期

在遗留至今的宋代出版了几部大型方书，如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《太平惠民和剂局方》，均收载有很多美容方剂。《太平圣惠方》第四十卷以美容方为主,共列方187首;第四十一卷为须发专方，共列“治法白令黑方”、“治眉发须不生诸方”等120首;此外，在其他卷中，还有治羸瘦、白癜风、针眼、目不明、牙齿黄黑、牙齿脱落、揩齿令白净、口臭、唇疮、热疮、(各种)癣、漆疮、手足皴裂等损美疾病诸方440余首，以及各种补益驻颜方240余首[3]。全书共有美容方剂980余首。《圣济总录》中，仅面体、髭发两门，就有处方100首。《太平惠民和剂局方》在“诸虚门”及 其它 各门中，也散在收载了许多具有增白驻颜、乌发固齿、延年润肤作用的美容方剂[4]。此外，《使辽录》中，还记载了以中药“瓜蒌”调敷于面部的“佛妆”配方，与现代所称之“倒模”美容术是类同的。除此之外，《苏沈良方》、《洪氏集验方》、《济生方》、《类证普济本事方》、《鸡峰普济方》、《是斋百一选方》、《魏氏家藏方》等等，都载有美容方或法[3]。 金元时期

元初许国祯撰《御药院方》，汇集了金元以前大量宫廷美容用方，如御前洗面药、皇后洗面药等，该书还列出多种牙药，如白牙珍珠散、麝香散等，共计180余首，丰富了美容范畴。

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"微生态"护肤可提高皮肤的抵抗力。 DNA损伤修复是人体自带的功能，二裂酵母发酵产物溶胞物可 促进DNA的损伤修复，对缓解光老化有积极作用。 并且有很好的抗炎作用，还能缓解皮肤干燥和敏感性，缓解应激状态诸如面部发红、特应性皮炎等状态。并能增强皮肤屏障的抵抗力，特别是环境变化的抵抗能力。 但是，几乎所有的抗氧化剂都能促进DNA损伤修复，将它划到抗炎、抗氧化成分中即可。 所以，它很适合敏感性肌肤在季节转换、环境变化时使用。同时也是很好的抗光老化成分，对于受损肌肤的修复有很重大的积极作用。 "微生态"护肤的意义 近年来， 皮肤微生态 的概念被越来越多地提起。许多美妆品牌试图通过益生菌、益生元相关的概念推出宣称“微生态”护肤妆品。据Hexa Research的市场报告显示，在2017年全球益生菌化妆品市场的价值为2100万美元，并且以近8%的复合增长率发展，到2025年将超过2630万美元。 到底是噱头，还是科学？我们作为消费者又该如何取舍？今天我们就来聊一聊。 作为人体最大的器官，皮肤本身就是一个复杂的生态系统。而在此表面生活着各类微生物、组织细胞及各类分泌物，并保持动态平衡。这就称之为 皮肤微生态（皮肤微生物群）。 我们从前总说，皮肤的第一道屏障是角质层外的皮脂膜。 事实上，微生物膜才是皮肤的第一道生物屏障。 而皮肤微生物群包含有细菌、古生菌、真菌、病毒（噬菌体为主）。 这些根据与其宿主的关系可分为： 正常微生物群、条件致病微生物和病原微生物 。 正常微生物群不仅无害，还具有抗拒外来病原微生物和提供某些营养物的作用。 而条件致病微生物以及病原微生物则是导致皮肤健康问题的主要原因。一旦其动态平衡被打破，就可能会导致健康问题。 比如说： 金葡萄球菌的过多和湿疹呈正相关、痤疮是公认的由痤疮丙酸杆菌引起的皮肤病、马拉色菌和脂溢性皮炎呈正相关…… 据统计，皮肤中的常驻菌群主要以葡萄球菌、枯草芽孢、微球菌、棒状杆菌属为主。 由此可见，维持皮肤微生态平衡对皮肤健康意义重大。各大护肤品牌在此方向上的研究从未停止。通过调节皮肤微生物的组成，或提供促进皮肤有益共生菌生长的微环境等达到维持、改善、促进皮肤健康。 对于护肤品而言，目前已知通过以下3种方式发挥作用： 外用益生菌：双岐杆菌、乳酸杆菌、线状透明颤菌等，护肤品添加的多为其萃取物；外用益生元：益生元可以被共生菌吸收的特定营养物质（例如糖类，异麦芽低聚糖和低聚果糖等），可促进共生菌的生长，利于宿主皮肤健康；外用后生元：其是微生物产生的一种小分子代谢产物（例如短链脂肪酸），促进微生物之间，以及与皮肤之间的信息沟通，为共生菌营造健康的生存环境并促进皮肤的应答反应。 其中的双岐杆菌，就是我们常说的二裂酵母。 二裂酵母的 前世今生 慧眼识珠 二裂酵母：学名双岐杆菌，也称为比菲德氏菌（英文Bifidobacteria的音译），是一种厌氧的革兰氏阳性杆菌。（和酵母一点关系也没有） 最初是由法国儿科医生Henry Tissier 从食用母乳的婴儿粪便中提取出来的。广泛存在于人和动物的消化道、阴道和口腔等环境中。最初被运用在治疗肠道感染方面的疾病上。 目前已知的研究，双岐杆菌在调节肠道菌群治疗急性腹泻和便秘上有很好的治疗的作用，并能促进蛋白吸收以及良好的拮抗作用。 不仅如此，它还能明显增加血液中过氧化物歧化酶的含量和生物活性，有效促进机体内自由基的清除，抑制血浆脂质过氧化反应，延缓机体衰老。 但其作用的发挥都只能靠食用。 日常食物中如豆类、地下根茎类、谷类中富含各类食物纤维和低聚果糖（水果、蔬菜中均存在），这是双岐因子，能促进双岐杆菌增殖。倡导饮食均衡的意义就在这里。 有条件的话，每天适量食用些含双岐杆菌的酸奶，这比美白丸、抗糖口服液靠谱多了。 那么好的东西，如果能直接用在皮肤上就好了？不止我们这么想，上世纪80年代德国化妆品原料公司CLR，就在双岐杆菌上大大做了番功夫。 他们将双岐杆菌经培养、灭活及超声打碎分解得到代谢产物、细胞片段、细胞壁组分及多糖复合体用于乳化、水基及水醇体系的护肤产品。并取名为 Repair Complex CLR™ PF。 在他们的研究资料中显示，Repair Complex CLR™ PF能促进细胞修复，有效激活细胞的抗免疫抑制过程，降低紫外线对皮肤的损伤，支持皮肤的内源性保护机制。 千里马常有，伯乐不常有。在那个只有水、乳霜的年代，细胞修复显得过于前卫，一时之间竟无人问津。 雅诗兰黛恰好想做点新东西，准备利用 透明质酸（历史上的首次启用） 做一个肤感柔顺保湿完美的东西，但就只有透明质酸的话，还是很容易被超越的。 而CLR的这个成分，不仅能保湿，还能促进细胞修复。雅诗兰黛当机立断，买了下来，还与其签订一个价格固定的协议。从此之后，别人买的都比他贵。 利用 Repair Complex CLR™ PF，雅诗兰黛在1982年推出了历史上第一瓶号称细胞修复的精华，也是历史上第一瓶精华——ANR(Advanced Night Repair Cellular Recovery Complex)。没错，就是现在大名鼎鼎的"小棕瓶"。 核心成分就是Repair Complex CLR™，备案名为Bifida Ferment Lysate（以下统称BFL），二裂酵母发酵产物溶胞物。 凭借这个产品，雅诗兰黛护肤帝国的正式建立。小棕瓶经久不衰，畅销20多年。经过多次升级，核心成分依然是这个 二裂酵母发酵产物溶胞物。 隔壁欧莱雅眼红，2009年也用这个当成核心成分，并加入了羟乙基哌嗪乙烷磺酸（ 去角质成分，但关键在其是一种氢离子缓冲剂，能较长时间控制恒定的pH范围。帮助皮肤维持在一个健康的弱酸性的环境，促进其新陈代谢和抵抗力。 ）推出了"小黑瓶"，提出肌底液基因修复的概念。 二裂酵母的作用机理 要聊BFL的作用机理，先要普及一个概念：紫外线的DNA损伤。 紫外线照射可引起DNA的单链断裂、双链断裂及环丁烷嘧啶二聚体的形成， 影响DNA的双螺旋结构，使复制和转录功能受阻 。 简单理解就是紫外线像抹上毒药的狼牙棒一样，不仅能将你的手打断，还会留下大大小小的撕裂性伤口，毒药进入伤口，阻止伤口愈合。 但不慌，我们自带修复系统。 尽管人皮肤因受紫外线照射而形成二聚体的频率可达每小时5× 104/细胞。但这也只局限在皮肤中， 如果DNA修复系统出现问题 ，过量的紫外线照射可能会诱导皮肤癌。 人体的DNA修复主要是靠切除修复和复制重组。 通俗来讲，就是多种复杂的酶识别损伤部位，再进行切除修补。 复制重组就是这条路有缺口和石头（环丁烷嘧啶二聚体），但也还没到缺口前可以正常往前走（复制）。走到缺口时，移开些石头，搭上自带木板，继续往前走。至此完成重组。但需要往复几次，才能将石头彻底清干净。 人体的DNA损伤修复是很强的，只是会随着年龄的增加逐渐减弱。 BFL的原理，就是减少因紫外线照射进入凋亡的细胞，并促进人体DNA修复的活性。就想打架一样，少受点伤，爬起来的动作快一点，赢面就大一些。 在体外实验中，涂抹了2%的BFL经过紫外线照射后，受的伤明显减少。 与此同时，根据剂量不同，炎症与免疫抑制因子IL-10白介素10（身体产生炎症的信号）的释放减少30%以上。这意味着它能很好地改善皮肤炎症，并防止紫外线引起的免疫抑制。 而在体内实验中，他们对7名志愿者完整的背侧皮肤，以下列方式在5个测试区域进行处理： 经过10%的BFL处理的皮肤DNA修复效能明显提高，但若未受到紫外线照射，则不会诱导修复过程。说明BFL是在人体原有的DNA损伤修复的机制上提高其效能。 除了提高DNA修复效能，BFL作为维持皮肤微生态动态平衡的外用益生菌。同样有不可低估的作用。 刚刚也提到过它的抗炎作用。除了这个，BFL能很好地帮助屏障受损的敏感性肌肤 抵御外界刺激，减少应激状态的发生。 体外实验上，当BFL应用在皮肤时，能明显缓解SP（P物质，导致皮肤炎症的神经肽）引起的血管舒张。血管舒张是引起脸红和红血丝的重要因素。 而且在BL菌提取物培养6小时后，在辣椒素刺激神经元后，CGRP（调节心血管活动的重要肽能神经纤维，会促进血管舒张）释放显著减少。处于3%和1%浓度时表现最佳且无显著差异。 从临床双盲实验上看，能显著降低皮肤敏感性评分。 并提高皮肤保水能力。角质层尿素含量的多少能提示皮肤的保湿能力。尿素含量越高，代表皮肤保水能力越好，对环境变化的抵御能力越强。 但BFL对皮肤屏障功能的恢复速度并没有很大的帮助。 也就是说，BFL对敏感性肌肤主要的意义在于 增加皮肤屏障的抵抗力，降低其敏感性，缓解炎症反应和应激状态，并能很好地缓解皮肤的干燥问题。 但它对皮肤屏障恢复率无积极意义，也就是说，如果你未处于应激状态，想用它来促进皮肤屏障修复可能会感到失望。 但它仍然可以维持皮肤动态平衡，限制外源性物质对皮肤的渗透，大大降低 环境因素 对皮肤的影响。比如说：紫外线辐射、污染、冷热温度、空调、低温影响。 二裂酵母的适用人群 总结一下， BFL促进DNA的损伤修复，对缓解光老化有积极作用。 并且有很好的抗炎作用，还能缓解皮肤干燥和敏感性，缓解应激状态诸如面部发红、特应性皮炎等状态。并能增强皮肤屏障的抵抗力，特别是环境变化的抵抗能力。 所以，它很适合敏感性肌肤在季节转换、环境变化时使用。同时也是很好的抗光老化成分，对于受损肌肤的修复有很重大的积极作用。 有人要问，"细胞修复"，那么在对抗光老化上，它和A醇、维C等成分比是否更有优势呢？ 并不是，当年雅诗兰黛提出"细胞修复"可以说是石破天惊。但在今天，DNA损伤修复早已不是新鲜词。 几乎所有的抗氧化剂，都会促进人体的DNA损伤修复。 而雅诗兰黛第六代小棕瓶宣传的昼夜节律修复肌肤，则是它家的另一个专利。和BFL并无多大关系。（这个也很值得聊一聊） 至于产品选择，雅诗兰黛的BFL是因为多年前签订的价格合同，应该是市面上大牌中最为便宜的，性价比最高。但昼夜节律专利成分国内版中并没有（吃相不好），有靠谱代购的话，建议选择美版。 配方上加入硅油和透明质酸，肤感上相对更柔滑滋润，讨好干皮多一点。 兰蔻第二代小黑瓶倡导的"微生态"护肤，则在BFL的基础上加入了羟乙基哌嗪乙烷磺酸（ 去角质成分，但关键在其是一种氢离子缓冲剂，能较长时间控制恒定的pH范围。帮助皮肤维持在一个健康的弱酸性的环境，促进其新陈代谢和抵抗力） 和酵母精华以及多种益生元，在促进皮肤代谢角质和增强皮肤屏障的抵抗力上效果更为突出。 还有AA2G等美白成分，有酒精助渗透，肤感相对更轻薄，更讨好油皮。 而欧莱雅黑精华，除了没有最新的多种益生元，的确称得上是兰蔻的平价替代。只想要轻薄的BFL，选它错不了。 结语 二裂酵母发酵产物溶胞物今天就聊到这里，当我查遍文献，分析皮肤护理的内部机理时，意识到一个最最重要的观点。 维持皮肤甚至机体的健康，延缓老化，最重要的恰恰是以往我们认为女明星人的秘诀： 保持乐观心态，心情愉悦。早睡早起，多多运动，营养均衡，多吃水果和蔬菜。 甚至最新研究都能证明，心情愉悦对皮肤的积极作用相当之高。 因此，这就回到了我们的老生常谈。不要害怕时光，请从容地面对每根皱纹。因为智慧的增加才是最最重要的。 最后，将这句话送给你们： “过去”便是我们每个人身上都存在的某种永恒的东西。我们在生命中某些有利时刻重新把握“过去”，便会“油然感到自己本是绝对存在的”。 ——安德烈·莫罗亚 参考文献： 张健, 曹恩华. 抗氧化剂对DNA损伤的保护作用机制的研究[J]. 生物物理学报, 1997, 013(001):123-127.陈旭, 甄雅贤. 长波紫外线诱导人组织工程皮肤的表皮基底层突变[J]. 中华皮肤科杂志, 2011(2):148-150.任建廷, 桑建利. 紫外线诱导的DNA损伤与皮肤癌的发生(2)[J]. 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