伤寒论少阴病本证论文

太阴病没治好，会进入太阴：心和肾。心为火，肾为水，在血脉系统里是相连的，心肾要通的时候是靠中间的脾胃，现在脾胃有问题了，上下没办法通利，血液循环就不是很好。病邪进入肝脏前先进入心和肾，这时候还有能力去阻止它，少阴病篇讲的就是病入心肾出现的症状及治法。 人有五道防线：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴，都有办法防守住，进入厥阴就很难了。 二九五.。“少阳”之为病，脉微细，但欲寐也。 中医观念：脾统血，心主血，肝藏血，这三个脏有问题时都会影响到我们的造血系统，会贫血。 少阴证主证：脉微细，但欲寐。 常常想睡觉，寒往里跑影响到心脏，心主血脉，故脉越来越小，脉微代表气很衰弱，细脉代表血不够了，脉微细就是气血不足的状况。二九六、“少阴病”，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属“少阴”也，虚，故引水自救；若小便色白者，“少阴病”形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。 太阴证与少阴证的区别：太阴证自利不渴，少阴证自利而渴。三阴证都会下利，只是下利程度有深浅，太阴证湿盛，寒湿在上焦，所以不会渴。少阴证寒湿进入心肾，心移热小肠的常态受阻，热反逆上冲到肺，使肺的津液丧失，所以会口渴；下焦湿盛则下利，这是“虚”，故“引水自救”，想喝水。 如果小便颜色淡得跟白水一样，是少阴证，正常人的小便颜色是带点青的淡黄色。小便白，是因为“下焦虚，有寒”，里寒很甚，“不能制水”，不能让水气化。 常态：心火导入小肠火，小肠为阳火，心为阴火，小肠与心的温度一样。膀胱在小肠前面，肾臓在小肠后面，肾水不断通过输尿血进入膀胱。小肠火很热，把肾脏水气化，从督脉进入髓、脑，浊水进入膀胱，膀胱水也受小肠的热而气化，再气化一次，气化后的水气从膀胱进入肝脏(水生木)，帮助肝脏清出毒素即胆汁，浊水成尿排出，不浪费一滴水。 现在心肾中间被水隔到，小肠冷掉了，肾水无法气化直接到膀胱，膀胱水也无法气化，膀胱无法膨胀。气化的水如同蒸汽，才有力量喷射小便，否则就是滴滴答答了，气化的水充满膀胱有400cc。冷水重，一点点在膀胱里就压迫膀胱，就会有尿意。 二九七、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阴也；此属“少阴”，法当咽痛，而复吐、利。 脉浮紧是太阳伤寒，全身关节痛无汗，现“ 反汗出 ”，就是亡阳。伤寒表证的浮紧脉重按时跳得更强，少阴证的紧脉重按就没了，代表里面完全虚掉了。 阴寒在中间挡到心和肾时，心阳传不不去，这个阳会往外走，会流汗。心脏不停地搏动，热还在一直产生，下不去就往上走，到喉咙就“咽痛”。中间又湿盛，湿往上走就“吐”，往下走就“利”。 少阴证必咽痛、吐、下。

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少阴病咽痛，也有很多人质疑这个咽痛是否来源于少阴病。其实如果从脏腑辨证来说，无论是肾阳虚还是肾阴虚，很少会表现为咽部症状，但是仲景在少阴病里花了大量的篇幅用于表述少阴病咽痛，而且用了五个处方，而且也可以看到这五个处方大部分是局部用药，没有涉及肾阳肾阴，除了 猪肤汤 在条文里也没有涉及少阴病的其他症状，因此我觉得这里的少阴病咽痛，大部分是指足少阴肾经经络的病变。没有涉及脏腑的问题，除了 猪肤汤以外。 这样我们就可以简单的认为邪客于经络，达于咽，有热邪，有寒湿之邪，这样整个内容就容易理解了。这五个方剂里， 猪肤、半夏散、苦酒汤 都有局部外用的意思，这在以前的方剂里很少见。

310．少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。

方

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。注：白粉即大米粉。

少阴病下利，伤阴，出现阴虚虚火上炎，心烦咽痛，应当滋阴清热利咽，猪肤就是猪皮，滋阴润肺清热，白蜜也是滋阴润燥，米粉健脾。共同来治疗咽炎。

311．少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不瘥，与桔梗汤。

甘草汤方

甘草二两

桔梗汤方

桔梗一两 甘草二两

少阴病外邪客于少阴经，出现咽痛，轻的用甘草汤，重的用桔梗汤。甘草是生甘草，有清热解毒的功效，桔梗辛苦，宣肺散结。这里要注意，和猪肤汤不一样，310是阴虚内热，311是外邪内犯，中少阴经，外邪可能不能直中三阴之脏，但是客于经络还是有可能的。

312．少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。

苦酒汤方

半夏十四枚(洗，破如枣核) 鸡子一枚(去黄，内上苦酒，着鸡子壳中

本方用于咽中伤、生疮、不能语言，这样的情况也不是阴虚火旺能够解释的，一定还是外邪所致，仲景这里还是用了外治法，不过临床中我也没有试过。

313．少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

半夏散及汤方

半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)

本方属于寒邪痰湿客于咽，桂枝温阳散寒，甘草这里用了炙甘草，可以缓解止痛。