产妇经过分娩进入恢复期通常需要6~8周,产褥期如果不注意,就容易得“月子病”,因此,注意产褥期卫生、保健十分重要。
注意皮肤清洁。产后出汗多,应勤换内衣,分娩2~3天后可以洗澡,但要淋浴。洗澡能解除分娩过程中的疲劳,使产妇感到心情舒畅、身体恢复快。在冬天可每天用温水擦洗全身。在夏天,每天都要用温热水擦洗,可淋浴。梳头可使人保持整洁,还能增加头皮的血液循环,使头发生长得更好。
注意口腔清洁。产褥期应照样刷牙,以保持牙齿健康。有人认为月子里不能刷牙,这是不对的。如果不刷牙,进食后的残食存留于牙齿表面和牙缝里,就会对牙齿表面的釉质腐蚀破坏,口腔内的细菌易于繁殖,引起牙周病、牙髓炎等,口腔感染也是产褥感染的来源。因此,产后应每天早晚刷牙1次。
子宫复原。分娩后,子宫会逐渐收缩,直到恢复到正常大小,这种自然恢复现象,叫做子宫复原,又叫子宫复旧。子宫在分娩后,立即收缩到脐下4~5厘米处,但24小时后又发展到脐上,之后逐渐缩小,6周左右恢复到原来大小,同时,子宫肌肉也会由分娩前的柔软恢复到原来的坚硬状态。
在子宫收缩时会感到一阵阵疼痛,尤其是在给婴儿喂奶时更为明显。痉挛性疼痛可持续数日,这是子宫复原的正常现象。如果子宫收缩较剧烈,可服用一些较缓和的止痛药。
由于子宫收缩,在分娩中子宫里布满的细小伤口,排出的血液,统称恶露。起初排出恶露较多,颜色呈深红色,后慢慢减少,经3~4周后,由于伤口和子宫黏膜的修复,恶露消失,创口复原。如果恶露的颜色和气味异常,应赶快看医生,如果产后1个月,红色恶露仍然存在,应立即就医。
如果是母乳喂养,恶露通常能较快消失。可使用卫生垫以挡住流出的恶露,但不能在阴道内放棉塞,以免引起感染。
产后24小时后,产妇应下床在室内适当活动。早期活动可以促进恶露畅流,有利于子宫复原,而且可使大、小便畅通,还可以防止盆腔或下肢静脉血栓形成。
性器官复原。分娩时,因胎儿通过被撑开的阴道壁、子宫颈出现许多细小伤口,宫颈松弛、充血、水肿。分娩后1~2天内,排尿时会觉得刺痛,1周后恢复原状。由于分娩,初产妇子宫颈外口由原来的圆形变为横裂形,产后的阴道处女膜因撕裂而留下痕迹,这叫处女膜痕。另外为使胎儿的头部容易出来,施行了会阴切开缝合术的产妇,伤口可能在分娩1~2天出现痉挛性疼痛,但很快就会消失。
会阴护理。产后会阴的护理十分重要,每个产妇都应高度重视。由于分娩时,会阴部或多或少都有不同程度的损伤,有的会发生较严重的会阴撕裂,也有的生产时作了会阴切开术。产后,会阴部又是恶露排出的必经之路,加之大小便的刺激,细菌很容易入侵,稍不注意,就可能引起产褥感染。因此会阴部的护理极为重要。
每个产妇清洗会阴的盆具、毛巾,必须专用,决不可与脚盆或他人的盆子合用,并要经常保持盆子的清洁。清洗外阴时,可用温开水加少许高锰酸钾或半盆温开水放一勺食盐,每日清洗2~3次,也可用%新洁尔灭溶液冲洗。平时应尽量保持会阴部干燥、清洁。如有条件,局部用红外线照射可促进会阴部伤口愈合,减轻疼痛。排便时,可用消毒的纱布块或卫生垫压在缝线部位。
产后一般4~5天拆去会阴缝线,如切口创伤发生感染,应提前拆线引流。在正常情况下拆线后,伤口的痉挛性疼痛就会消失。假如还继续疼痛,应请医生检查是否有伤口感染或有血肿,如有这些情况,应尽早处理。
同时注意卫生用具及内衣裤勤洗勤换,月经带和会阴垫必须洗干净,经常更换。
恢复月经。产后大约8周左右,卵巢也同子宫、阴道乃至全身机体功能的恢复一样,开始恢复排卵,又重新开始进行卵泡发育,卵泡成熟,排卵,产生黄体及黄体萎缩等周期变化。
产后什么时候来月经,因人而异,这与产后身体恢复的快慢、身体恢复的好坏、身体健康状态、是否哺乳以及营养状态等因素有关,一般人都在产后6周恢复月经。母乳喂养婴儿的产妇,排卵及月经恢复较迟,多数人推迟到半年后,有的可在1年左右。不给孩子喂奶的产妇与给孩子喂奶的产妇相比较,月经来得要早一些,正常的生理现象是先排卵后来月经,如果产后不注意避孕,就有可能怀孕。
乳房护理。妊娠期由于受到激素的影响,乳房开始变大,分娩时,乳房已发育得很大了。产后2~4天,产妇明显感到乳房发硬,触之有许多结节状物,这些结节是增殖的乳腺组织。产后可感到乳房轻微的胀痛。与此同时,一挤乳头,就会流出半透明的粘糊糊的黄色水,这叫初乳。特别要提醒初乳不能挤掉,要喂给宝宝。1周之后,变为白色的不粘的乳汁,量也逐渐增加,这就叫成乳。
母乳中含有丰富的营养和抗体。对孩子的健康发育有很大益处,是婴儿最理想的食物。新生儿的吸吮动作能够促进母乳的分泌,帮助母体的子宫收缩,尽快复原,并可以在某种程度上防止产妇发胖。
做好乳房的护理对母乳喂养来说是非常重要的。每次哺乳前都要用温开水洗净双手,擦洗乳头。注意不要用肥皂洗乳晕乳头。乳头皲裂、乳管不通要立即处理,以免引起乳腺炎。乳头有裂伤时,应暂时停止喂乳,敷上消炎软膏,并用吸奶器将奶吸出或用手将奶挤出,用奶瓶喂给新生儿吃。乳汁过多,婴儿不能吸空时,应将余乳挤出,以便促进乳房更好地分泌乳汁。
注意休息。由于分娩用力、消耗等原因,产妇易感到疲惫和思睡。产后第1天应完全卧床休息,体力的恢复有助于子宫和其它生殖器官的恢复。从产后第2天开始下床在室内活动,但不应站太久,少取蹲位。
产褥期内应保证充分的睡眠,能睡多长时间就睡多长时间,但每日睡眠时间不得少于10个小时。卧床休息时,不要总是仰卧,应多采用左右侧卧和俯卧,以免引起子宫后倾。
产后不要睡席梦思床垫。由于妊娠末期卵巢会分泌一种激素,这种激素有松驰骨盆各种韧带与关节的作用,有利于分娩,由于松驰激素的作用,产后骨盆失去稳固性,加上席梦思的松软性、弹力性好,很不利于产妇的翻身起坐,如欲急速起床或翻身,很容易造成骨盆损伤。所以产后宜睡一段时间的板床,等身体复原后再睡席梦思。
产后不得从事任何体力劳动,不要手提重物。担抬以及站立过久,都可引起子宫脱垂。
产妇的卧室应保持安静,室内卫生清洁,空气流通,门窗不要完全关死,宜戴帽子或头巾。
科学锻炼。每位产后的女职工都希望自己能保持优美的体形,恢复原来的风采,因此产后锻炼就显得十分重要。
生产48小时后,如果身体无异常,就可试着进行一些锻炼。比较适宜的运动是做产褥操。
产后运动应该慢慢来,不可急躁,并应注意在运动前排尿、排便。吃饭后不要马上做操。剖宫产的产妇拆线后开始做操。阴道和会阴切开或裂伤的产妇,应等伤口愈合后再做操。
产后锻炼可改善血液循环和胃肠道功能,促进骨盆底部肌肉恢复,加快子宫复原。
及时大小便。产后第1天小便较多,是由于体内要把妊娠期间得到的额外的液体排泄出去,应尽早自解小便,以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩。如果产后6~8小时还不能自解小便,可采取诱导小便的方法,如听流水声、用热水袋放在下腹中部或用温开水缓缓冲洗外阴;坐在盛有60~70℃热水的便盆上熏蒸,这样都能诱导排尿。
产后有大便时应及时去大便,不要忍着,也不要使劲蹩。排便时,用1块清洁的卫生纱布压在有缝线的部位。产后第3天如仍未大便,应及时采取措施,如灌肠或口服缓泻药。有痔疮的产妇要注意防止便秘。喝大量的水和吃高纤维的食物,能刺激肠道有利于排便。
不能进行性生活。产后,由于分娩时引起的子宫创伤还有待恢复,阴道黏膜因被撑大变得非常薄,很容易损伤,并且这时子宫口恢复得也不好,关闭不严,如果过早地进行性生活,容易引起细菌感染,使月经持久不净,造成妇科疾病,有时还会造成出血。
分娩2个月以后,如果产妇身体恢复较好,可以进行性生活。但应避免激烈的动作,因这时的阴道比正常时要干燥,可另外用些润滑剂。每月性生活的次数不宜过多,以3~5次为宜。
如分娩2个月后还有血性恶露,说明子宫创伤还未完全修复,初次性生活还得延后,直到恶露全部干净后才能进行性生活。若初次性生活后恶露再现,应服用抗菌素药物以防感染。
产后一定要注意避孕,以免造成怀孕。大部分产妇在哺乳期间不排卵,但也有一部分人在哺乳期间会出现排卵,因此过性生活时一定要采取避孕措施,以免怀孕而做人流带来不应有的损失。
产后的避孕措施,以采用避孕药膜、避孕套、避孕药膏为宜。如果2种用具同时使用,可靠性会更高。
产后检查。一般应在产后4~6周去医院产科做产后检查。这项检查有3个目的:可以提出各种问题,包括使感到不安和困扰的各种难题,由医生给予解答。可以就婴儿、自己的健康、性生活、喂养、婴儿的哭闹、生活规律等多方面内容和医生进行讨论;
对产妇进行产科和医学性检查。
对婴儿进行生长发育和健康检查。
在检查产妇时,会测量血压、体重,检查乳房和乳头,触摸腹部看子宫是否已恢复到正常大小,还要进行阴道检查,做宫颈癌细胞切片筛查。如果大便时感觉膀胱不适或疼痛,要告诉医生,还应讨论避孕问题。做阴道检查时最适合放入宫内避孕器或隔膜。医生还会检查缝合的伤口。
对婴儿要检查眼睛、脐带、生殖器官和皮肤,还要称体重。对婴儿的喂养有什么问题也可以提出来,比如以后一段时间应该注意什么等等。
产后检查时,还要订出婴儿的免疫接种计划,例如在8周和12周进行的白百破、小儿麻痹疫苗接种(小儿麻痹疫苗是口服的)。所有的婴儿都应接受计划免疫接种,这对预防传染病非常重要,也是预防医学的重要成就。