热射病的临床文献研究论文

最近几天高温不断，多地出现中暑就医的情况，像新闻上因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，并不是个例。

一、被称作“高温杀手”的热射病是一种什么病？

通俗地理解，热射病就是最危险、最严重的中暑，主要指在持续闷热环境下，人体体温调节功能失调，汗液不能及时排出，热量积蓄在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状，继而影响全身各器官组织的功能，出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、呼吸困难甚至多器官衰竭等。

热射病的病死率可高达70%，即使存活者也有近30%会遗留神经等系统后遗症。

二、它有3个突出特征：

热射病通常不是突然发生的，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、中症中暑和重症中暑4个阶段。先兆中暑的主要表现为头晕、乏力、大汗、口渴、注意力不集中。此后体温升高、出现发热，但没有意识转变，则进入了轻症中暑阶段。如不加干预，体温将持续升高，可达40℃至42℃的高热，并伴有四肢抽搐、意识障碍，则进入了中症中暑、重症中暑阶段。最严重的中暑是重症中暑，即热射病，通常合并多脏器功能衰竭。

先兆中暑与程度最严重的热射病之间，尚有一个进展过程。如果及时采取干预措施，大部分中暑患者是不会发展到热射病的。

像这次事件的患者在户外带娃活动回家后，曾出现头晕乏力等先兆中暑症状，但并没有及时采取调适措施，而是继续处于没有开空调的闷热、西晒房间内，直至“叫不醒”才被家人发现、送医，最终导致悲剧发生。

在高温环境下，如果出现头晕、头疼、四肢无力、口渴、多汗、心慌、胸闷、注意力不集中、动作不协调等症状，但体温正常或略有升高，就是先兆中暑。

如果出现了先兆中暑现象：

目前，没有治疗热射病的特别药物。如果发现周围人出现特殊情况，比如已经脑子不清楚等，要将病人挪到阴凉下，把衣服解开，用温水凉水擦拭身体，或者用电风扇吹，并且要及时送医。

三、哪些人容易中招？

高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素。

四、热射病重点在于预防，尽量避开高温高湿的环境。

热射病是在高温的情况下引起的人体体温调节功能失调，从而造成多器官功能损伤，热射病在中暑的分级当中属于重症中暑，是致命性的疾病，常常发生在夏季高温、高湿的天气中。热射病的临床表现主要是发烧，起病之前患者常常有头痛、头晕、乏力、大汗、眩晕，之后出现意识障碍，初期可以有行为异常或者性格改变，有些患者出现癫痫发作，之后出现谵妄，甚至昏迷，严重的患者也可以出现低血压、休克、心律失常，甚至多器官功能衰竭。

犬日射病和热射病临床症状

犬汗腺不发达，对热的耐受性弱，日射病是日光直接照射头部而引起脑及脑膜充血和脑实质的急性病变。热射病尽管不受阳光照射，但体温过高，这是由于过热过劳及热量散失障碍所致的疾病。日射病和热射病在临床上统称中暑，都能最终导致中枢神经系统机能严重障碍或紊乱，且两者的症状较难区别。

本病多见于大型、短头品种犬。关在高温通风不良的场所或在酷暑时强行训练，环境温度高于体温，热量散发受到限制，从而不能维持机体正常代谢，以致体温升高。此外，麻醉中气管插管的长时间留置、心血管和泌尿生殖系统疾病以及过度肥胖的机体也可阻碍热的散发。体温急剧升高达41~42℃,呼吸急促以至呼吸困难，心跳加快，末梢静脉怒张，站立不稳、兴奋不安、恶心、呕吐。黏膜初呈鲜红色，逐渐发绀，瞳孔散大，随病情改善而缩小。肾功能衰竭时，则少尿或无尿。如治疗不及时，很快衰竭，表现痉挛、抽搐或昏睡以至急性死亡。

爪爪博士建议

1、狗狗中暑时的急救措施和人的差不多，应该先及时送到阴凉通风安静的地方，用凉水冲洗身体，冰块敷在额头，帮助犬猫散热。

2、口服宠物电解质浓缩液（普安特），为犬猫中暑时补充葡萄糖和电解质，气温高的时候给犬猫服用可以预防中暑。猫20毫克／千克，犬：按体重服用，自由口服3-5日。

3、圣立保（普安特），针对肾衰引起的少尿、无尿、消瘦、厌食等症状的营养补充剂，保护肾组织和肾细胞免受氧化损伤，根据体重服用，每日3次。

4、减少狗狗高温天气时的户外训练，给身体虚弱的狗狗及时补充营养和能量。

犬日射病和热射病治疗方案

治疗以消除病因、促进降温和对症治为原则。

1、氯丙嗪，3毫克／千克，口服，每日2次；1~2毫克／千克，肌内注射，每日1次；毫克／千克，静脉滴注，每日1次。

2、5%碳酸氢钠和林格液静脉滴注

3、地塞米松，毫克／千克，口服／肌内注射，每日3次。

4、洋地黄毒苷，犬：①毫克／千克，全效量，静脉滴注，维持量为全效量的1/10;②毫克／千克，口服，每日两次，全效量，维持量为全效量的1/10,每日1次。

热射病即中暑，中暑有两种，一是慢性中暑，一是急性中暑。1慢性中暑：慢性中暑开始症状不严重，少数可以经过10左右自愈，多数不能自愈需要治疗，中暑治疗很简单，开始有症状时吃中暑宝2小时就好，如果治疗不及时，可能突然发烧，一般来说开始是低烧，30分钟后高烧，再过30分钟左右后出现超高烧，超高烧30分钟左右后出现昏迷。切记！在昏迷前吃中暑宝，30分钟后体温下降，患者感觉舒适，不会出现危险！这是最后的抢救机会！！！如果在昏迷前没有吃中暑宝，不死即残！！！ 2急性中暑，急性中暑是中医的正宗的热射病，也称日射病。其症状是：再高温环境中【多数是室外】 开始大汗淋漓—心慌—意识恍惚——这时吃中暑宝，30分钟后一切恢复正常，如果不吃中暑宝，意识恍惚时会突然昏迷不醒。高温造成昏迷不醒，立刻转入.— 27度的环境中休息，不要物理降温，没有并发症不要外力抢救，让患者细胞自然恢复，【为了避免责任，我们不反对外力抢救，但是，任何外力抢救，都影响细胞的自然恢复，甚至造成快速死亡】在26—27度的环境中休息，没有并发症，都会苏醒。苏醒后，第一个任务就是立刻吃中暑宝，大约3小时就痊愈！如果不吃中暑宝，大概几个小时后会突然发烧，进入慢性中暑的最后症状，即很快超高烧，昏迷前吃中暑宝。临床上，急性中暑直接死亡的不多，大多数是苏醒后认为就没事了，其实这是回光返照，在这个回光返照时间，抓住时机，吃中暑宝就痊愈，否则就进入超高烧症状。中暑只有吃中暑宝，这是专门为治疗中暑研制成功的药物，其他任何药都无效！如果有并发症，需要相应治疗，中暑宝对并发症无效！希望治疗医生知道以上这些知识。如果有不明白的，可以看看新浪微博：中暑宝微博

热射病主要以高热、无汗、意识不清为主要的临床症状，严重者可有昏迷、休克、心力衰竭等表现。部分患者可出现中枢神经系统受损、凝血功能障碍、肝功能损害。该病可并发有心血管功能不全及低血容量性休克、呼吸功能不全、弥漫性血管内凝血以及横纹肌溶解。一、典型症状1、劳力性热射病：见于健康年轻人如参加训练的官兵，在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动，一段时间后忽感全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等。体温迅速升高达40°C以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷，皮肤干热、面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗、心动过速、休克等。2、非劳力性热射病：见于老年体衰者及产妇，其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫病人。84%~100%病人无汗，皮肤干热和发红，直肠温度最高可达℃。病初可表现行为异常或瘤性发作，继而出现谕妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病人发生急性肾衰竭，可有轻、中度 DIC(弥散性血管内凝血)，常在发病后24小时左右死亡。二、其他症状1、中枢神经系统受损：早期即可出现严重神经系统功能障碍，特征为躁动、谵妄和昏迷。还可出现其他神经学异常表现，包括行为怪异、幻觉、小脑功能障碍等。2、凝血功能障碍：临床表现为皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑、结膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、颅内出血等，合并弥散性血管内凝血提示预后不良。3、肝功能损害：重度肝损害是劳力性热射病的一个固有特征，天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶在发病后迅速升高，第3~4天达峰值，之后逐渐下降，而胆红素的升高相对滞后，通常在热射病发病后24～72小时开始升高。

最近几天高温不断，多地出现中暑就医的情况，像新闻上因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，并不是个例。

夏天到了，很多人都在享受着空调房里，过着凉快、惬意的生活。但是，有些人为了生存，不得不冒着危险的高温，在拼命地工作着。可是“热射病”死亡的案例，今年盛夏已经发生多起。

简单来说，热射病就是极重度中暑。一般发生在高温，会导致人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，汗液没有及时排出，神经器官受损。会引起皮肤干燥，肌肉温度会升高。影响全身各个器官的组织功能，出现局部肌肉高热、无汗、口干、昏迷，甚至血压会升高，呼吸出现困难，严重的话会导致多器官衰竭。通常发生在夏季高温度、高湿度的天气。

其实跟中暑症状相同，刚开始精神有些头晕、头痛，头部冒出冷汗。在大量出汗后，突然不出汗了，体温甚至达到很高，出现高热，40℃以上！表情痛苦、面色苍白、心跳加快。

如果放任不管，那么容易导致有热射病。人的精神非常萎靡，意识不清晰，很惊厥，没有反应，甚至会危及生命。

一般发生在夏季中剧烈运动、体力劳动的年轻人，比如说运动员、消防员、建筑工人。由于高强度的体力活动，会引起内源性产热过多，可以迅速发生。心率通常达到160次/分钟，患者会发生急性肾衰竭，甚至是多脏器功能障碍综合征等，病死率较高。

一般发生在儿童、孕妇和老年人，或者有慢性基础病、免疫功能受损、身体活动水平较低的个体，被动暴露在高温环境下会引起机体产热与散热失衡。在高温环境下久留，体温调节失控。皮肤比较干燥，意识模糊，休克，严重者会出现多细胞功能衰竭。

今年7月16日已经入伏了，出现热射病了，有以下事项要注意：

1.远离高温环境，转移到阴凉通风处去休息；

2.用湿毛巾冷敷、酒精擦身体等；

3.如果出现重症，及时送到医院救治。

相信大家对热射病有所了解了吧？希望大家在外出时一定要注意防晒，避免在夏季时剧烈运动，随身携带风油精，平时要多喝水，度过一个愉快的夏天~