糖尿病合并感染细菌论文

因为糖尿病的各种并发症都源于高血糖，所以严格控制血糖是预防各种并发症的关键，而不是等并发症出来了再治疗并发症。

如果糖尿病患者受到神经损伤，他们对外界刺激的感知会降低，尤其是对脚的感知。如果他们踩在石头、钉子或其他尖锐物体上刺穿皮肤，许多患者都不会感觉

高血糖，高血糖可以抑制白细胞的吞噬功能，降低的抗感染的能力。第二，糖尿病患者体内代谢紊乱，抗病能力显著下降，尤其在酮症酸中毒时。细胞功能受到抑制，白细胞吞噬能力减弱，炎症反应明显下降，抗体生成易降低。第三，糖尿病容易发生血管病变，血流障碍，抗体分泌减少影响白细胞的吞噬功能外，还由于血流量的下降，组织缺血缺氧，于厌氧菌的生长，可发生组织变性和坏疽，这种现象多见于糖尿病足，糖尿病下肢血管病变。

糖尿病病人容易发生各种感染的原因如下：1、患者代谢紊乱，尤其是高血糖，使病人处于营养不足和抵抗力低下状态，高血糖本身即有利于某些细菌的生长繁殖；2、糖尿病病人白细胞的生长与吞噬能力均降低，因而不能有效地杀灭细菌；3、糖尿病病人体内产生抗体的能力减弱，因而不能有效地抵抗病菌；4、合并有血管病变和神经病变时，器官对组织的血液供应和氧气供应减少，器官的正常运行机能发蔓紊乱，以致细寄容易入侵而导致感染。

糖尿病是一种慢性疾病，其中有一个很重要的危害就是糖尿病患者容易合并感染。在我们临床工作中，经常遇到合并感染的糖尿病患者，感染部位不同，危害不同。今天我们一起来聊：糖尿病患者为什么容易合并感染，容易合并哪些感染，日常生活中应如何预防？糖尿病患者为什么容易并发感染1.糖尿病患者本身血糖高，细菌进入体内以后，高血糖环境是细菌的一个很好的培养基，有利于细菌的生长繁殖。2.病程长的糖尿病患者，由于血管损伤或血管狭窄，导致肢体远端血液供应能力下降，一旦出现感染，体内的一些抗感染的物质就不能顺利的到达感染部位，不利控制局部的感染，容易造成感染的扩散。3.糖尿病患者如果出现神经损伤，对外界刺激的感知能力就会下降，特别是足部的感知能力明显下降，如果踩到石子、钉子或其他尖锐物刺破皮肤，很多患者都会没有感觉，这就是为什么糖尿病患者发生糖尿病足的非常重要的原因。一方面由于糖尿病患者容易发生损伤，一方面由于糖尿病患者体内抵抗感染的物质不能很快到达受感染部位，所以说糖尿病病人预防感染非常重要。常见的感染部位有哪些呢？容易受感染的部位1.皮肤的感染。表现为皮肤破溃不容易愈合，反复感染。有些人因为反复感染，才首次发现血糖高，诊断糖尿病，这在临床上很常见。2.膀胱炎。糖尿病患者如果出现膀胱的植物神经病变，膀胱的排尿功能就会出现障碍，容易导致膀胱残余尿的增加，长期尿排不尽，同时尿液中血糖也高，它也是很好的培养基，最终导致细菌繁殖，膀胱发炎。3.女性霉菌阴道炎。女性糖尿病患者容易患霉菌性阴道炎，是因为阴道内糖原增多，pH值降低，容易造成念珠菌繁殖造成炎症。4.口腔感染。糖尿病患者需要特别关注。牙周炎、牙龈的感染，可能会导致某些严重的心脏病。口腔与外界接触，本身存在很多细菌，如口腔卫生没有做好，导致细菌大量繁殖，细菌还可以进入胃肠道，造成肠道菌群的紊乱，影响消化吸收，对于血糖的控制也不利。5.肺部感染。糖尿病患者的肺部感染也是很常见，特别是长期吸烟和老年人，本身肺功能就减退，糖尿病导致了抵抗力的下降，如果上呼吸道的感染没有很好的控制，很快就可能向下传播，导致肺部的感染。6.手术切口的感染。需要手术的糖尿病人，一般要求血糖控制好以后再手术，如果血糖控制不好，伤口很难愈合，手术做得再漂亮如果伤口不能愈合也没用。比如一些严重的肛裂、肛瘘、痔疮的病人，由于感染后出现的窦道，粪便中含有大量细菌，会反复的感染伤口，迁延不愈，治疗起来非常困难，病人也非常痛苦。一些早期的感染征兆，糖尿病患者需要知道，如：发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤红肿热痛、局部皮肤破溃、脓肿、尿频尿急等，这些均为感染的表现。如果出现感染征象，应采取积极的治疗措施，当然需交给专业医生处理。糖尿病患者日常生活中如何预防感染预防感染的八项措施1. 糖尿病足是因为足部感染导致，严重者可以导致坏疽。糖尿病患者尽量穿软底鞋，不要光脚。2.趾甲修剪整齐，最好用锉刀给锉齐，不要有倒刺，如果出现倒刺，有可能会刺破皮肤导致皮肤破溃或水疱，严重者可能会出现局部的溃疡或坏疽。3. 洗脚水温不要太高，不要烫伤皮肤，洗脚后用一些润肤露。4. 尽量保持脚部干燥，袜子不要太紧，糖尿病病人四肢远端循环不好，如果袜口太紧，容易影响血液循环。5. 保持皮肤清洁和干燥，少用刺激性化学品或清洁品，用的话尽量戴手套，防止皮肤擦伤。如果用剪刀或刀来处理一些食物或物品，最好戴上手套，防止刺破皮肤。6. 牙齿要经常刷，用牙线将牙垢清理干净，有条件的话可以定期到牙科就诊，检查牙齿的情况。7. 饮食方面保持营养均衡，适量活动，每天饮水量要保证，一天1500-1700毫升，通过饮水可以加速排尿，尽量减少尿液在膀胱的存留时间，使膀胱的尿液经常流动，

糖尿病心理障碍是糖尿病迁延日久出现的慢性并发症之一。糖尿病患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,其中最常见的为抑郁症状。下面是我为大家整理的糖尿病心理护理论文，供大家参考。

摘要：糖尿病是全身性、慢性、终身性疾病，如果血糖及其相关指标长期挖制不良，可能引起多种并发症，甚至导致残疾和威胁生命。

关键词：青少年;糖尿病;患者;心理干预

提起糖尿病，人们往往只会想到中、老年人。但是，现在有的孩子才几岁、十几岁即患上糖尿病，糖尿病的发病率正在不断提高。虽青少年糖尿病患者在同龄人中占的比例不大，但是其总数增长很快，加之糖尿病具有高度遗传性，且是终身性疾病，因此，如何能预防少年儿童的发病，提高青少年糖尿病患者的生活质量，延缓并发症的发生、发展，值得全社会高度关注。糖尿病的发生、发展及治疗过程中，情绪因素所起的作用是非常关键的，因为不良的情绪会引起体内某些应激因素的大量分泌，如生长激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等，这些激素的升高会引起糖尿病病情反复，影响糖尿病患者的康复。因此在治疗中，心理护理就显得十分重要了。现将本科2010年5月至2014年3月住院的青少年糖尿病患者的心理状况及护理报告如下。

1资料与方法

2010年5月至2014年3月，住院28例，其中男12例，女16例，年龄最大15~20岁，平均17岁，其中I型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病为11例。

2常见的心理问题

焦虑和恐惧。这类病人多数是对疾病的不了解，对自己患病的严重程度及性质不清楚，再加上又听别人片面的说过比如;这种病治不好、很多东西都不能吃、不能做体力活等。特别是对于青少年病人这种心理更加强烈。学龄的孩子每天要注射胰岛素，有的还要带“胰岛素泵”上学害怕同学以貌取人，拿自己当话柄。

猜疑与怀疑。病人会主观上认为“我实际上没有什么病，能吃能动的，我怎么会得这种病呢”等想法。别人的—个眼神或者一句话都会激起他们的猜疑。听到别人小声说话，就认为是说自己的病情严重，甚至没救了，曲解他人的意思。医生调整用药剂量就主观上认为在他身上做实验。

愤怒与否认。病人常常认为自己得这种病上帝是不公平的，向周围的人莫名其妙的发火，毫无理智的发泄，如亲人、朋友、病友甚至医护人员。否认自己是糖尿病，拒绝用药，使得恶性循环血糖越来越不稳定。

悲观失望与自责内疚。疾病久治不愈，长期疾病折磨会使学龄儿童丧失自信心，担心影响学习成绩，以及因长期治疗给家里带来沉重的经济负担，因为此病就目前的医疗水平来说是终身难愈的，治疗将需要大量的钱，更让其自责内疚的是还可能遗传给下一代。

3心理干预

耐心倾听患者的主诉，进行心与心的交流，了解焦虑恐惧产生的原因，利用语言技巧尽快稳定患者的情绪，给患者以支持、鼓励。适时进行糖尿病教育，指导如何选择和控制食物，帮助患者制定生活作息表，积极进行体育锻炼，以转移其消极心理，指导患者进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。

对患者要用亲切，诚恳的语言取得信任，建立良好的医患关系，用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉，以升华转移其矛盾心理，并且反复讲述糖尿病治疗的前景，让他们积极主动的配合治疗。

患者认为常年治疗费用高，成为家庭的累赘，因此感到自责自罪心理，笔者首先让患者了解目前虽不能根治糖尿病，但合理地控制饮食，适当运动，科学用药，良好的情绪町以很好地控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活，在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调试不良心态，增强自我保护意识。

对待患者首先用温和语言，熟练的操作，丰实的医疗护理基础知识取得其信任，主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化，检验结果主动向其做科学的保护性解释，以帮助患者重新树立治疗的信心。正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世心理，增强战胜病魔的信心，在自杀念头存在期问，严防患者的自杀行为。

对于有意拒绝的患者要给予关心和照顾，鼓励其倾诉心里话，针对其内心矛盾做疏导、安抚工作，并增加糖尿病直达的宣教，对于满不在乎的患者应介绍高血糖的危害性及不重视治疗已发生并发症的病历，帮助他们认识自身疾病的发生发展过程，加强他，他们对饮食运动及科学用药的重视程度，使其客服对疾病的怀疑，拒绝承认病情及满不在乎的心态。

4结论

糖尿病是全身性、慢性、终身性疾病，如果血糖及其相关指标长期挖制不良，可能引起多种并发症，甚至导致残疾和威胁生命。糖尿病的心理护理是糖尿病治疗关键，尤其是对于青少年糖尿病，更需加以重视，对减轻或避免糖尿病并发症的发生、发展，提高患者的生活质量有重要意义，只有针对性的对青少年糖尿病患者做好各种心理疏导，才能使青少年患者解除各种心理障碍，使青少年患者在最佳心理状态下主动的接受治疗，从而获得最好的生活质量。

参考文献

1、心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用林艳玲; 杨文莉; 李萍华护士进修杂志2014-02-10

2、Ⅱ型糖尿病心理护理效果的临床分析陈玲; 谭华林; 符可文; 林少梅; 王清齐齐哈尔医学院学报2010-05-28

摘要：患者尽早下床活动有利于肠胃功能恢复，促进患者及早进食，尽快将胰岛素摄取方式由静滴改成肌注或口服药物，良好的营养支能够促进机体恢复。

关键词：糖尿病患者;护理措施

急性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力快速上升，肝脏胆血屏障受损，大量的细菌和毒素进入到血液循环当中，造成的胆道急性化脓性感染。而合并糖尿病的急性化脓性胆管炎更加难以治疗和护理。我院于2011年月至2015年1月收治了12例急诊就诊的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者，现总结如下。

1临床资料

选取2011年1月至2015年1月的12例急诊就诊的急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者，其中男性患者7例，女性患者5例;年龄在35岁至76岁之间，平均年龄岁;病程在0至28年不等，均为2型糖尿病。其中6例为胆总管切开取石，2例为胆管切除胆总管切开取石，1例行左肝切除胆总管切开取石，术中全部放置T管引流。手术之前，使用胰岛素使空腹血糖维持在每毫升以下，24小时尿糖定量不超过10克，无酮症酸中毒。术后有1例肺部感染，未出现低血糖休克病例，另11例恢复良好。

2术前护理

心理护理急性化脓性胆管炎需要进行手术治疗，但糖尿病患者伤口迁延难愈，所以患者会非常担心术后伤口愈合情况。据此，护理人员应该向患者介绍急性化脓性胆管炎必须要进行手术治疗，同时向患者说明良好的血糖控制能够提高手术成功率。向患者介绍以往手术成功的案例，使患者增强信心，尽量消除紧张、焦虑情绪。还要对患者多加照顾，让患者充分信任自己，增强患者对治疗的依从性。

术前血糖的控制对血糖的术前控制会对患者术后并发症发生情况产生重要影响。通常将空腹血糖控制在每升至之间、24小时尿糖不超过10克、在没有发生酮症或酸中毒的情况下便可以进行手术。若酮症酸中毒严重时，应先对酮症酸中毒进行解毒，再安排手术治疗。

3术中护理

预防感染糖尿病患者身体代谢紊乱，抵抗力较健康人群低，血液循环发生障碍，利于细菌繁殖，所以糖尿病患者在术后很容易发生感染。所以，在对手术室进行常规消毒处理之后，还需要特别注意以下几点：(1)手术尽量安排在层流手术室中，患者须更换消毒衣服。(2)对进入手术室的人员进行严格控制，尽量避免人员流动[1]。(3)尽量避免手术室频繁、长时间开门，保持相对密闭状态，减少外界污染源入侵。(4)术前使用抗生素预防感染。

术中控制血糖(1)选择麻醉方式：全麻会对血糖产生较大影响，而局麻、腰麻、硬膜外麻醉不会产生太大影响。(2)术中血糖控制：建立两条静脉通道，将胰岛素与葡萄糖的比例控制在葡萄糖3至5克加胰岛素1u。将500毫升10%葡萄糖加胰岛素10u加氯化钾1克静脉滴注。术中血糖保持在每升7至12mmol，尿糖在(±)至(+)为最佳。在手术日提供葡萄糖200克左右[2]。尽量减少手术时间，避免使用电刀，防止组织细胞损伤严重。

4术后护理

控制血糖对血糖进行严格控制，以防高血糖、低血糖、和酮症酸中毒的发生。对于血糖监测结果要严格监测。当血糖偏低时，可能会有出汗、发抖、无力、皮烤干、饥饿感等症状出现，随着血糖进一步降低，会出现焦躁不安、呼吸深沉、呼气伴有烂苹果味，面颊潮红、口唇樱红等症状，当发现此类症状，需要向医生及时报告，并针对具体症状做出得当处理。

保证营养充足糖尿病患者大多数出现负氮平衡，在手术之后对能量的需求加大，可以通过静脉对脂肪乳和氨基酸进行补充。患者尽早下床活动有利于肠胃功能恢复，促进患者及早进食，尽快将胰岛素摄取方式由静滴改成肌注或口服药物，良好的营养支能够促进机体恢复。

并发症的预防对于本研究中医院1例患者出现了术后肺部感染，对于急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者需要重点做好并发症的预防和护理：因为手术造成的创伤过大，加之患者在术前就营养不良且自身的免疫能力非常差，所以要重点做好呼吸道的护理工作，在手术之前就要指导患者进行有效的深呼吸和正确的咳痰方法。在手术之后，许多患者因深呼吸和咳痰时会造成伤口疼痛而不敢用力，导致分泌物滞留在气管和支气管当中，使得肺不张和肺炎发生的可能性增大，所以需要指导患者进行有效深呼吸、咳嗽、咳痰，每1至2小时进行一次翻身拍背，防止分泌物在气管、支气管中潴留。同时，使用大剂量的广谱抗生素在预防术后感染中也起到了十分重要的作用。虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度还达不到治疗感染所需浓度，但这对菌血症和败血症的治疗有显著的效果，临床中经常使用的抗生素有先锋霉素、氨苄西林、庆大霉素、氯霉素等。需要注意的是，在使用之前，要根据细菌培养和药物敏感试验，选择抗生素使用的种类以以及用量。本研究中有1例患者出现术后肺部感染，通过科学的方法进行治疗之后，肺部感染得到了有效的控制。

总之，科学周密的护理措施，对于围术期急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的康复起到了十分重要的作用。

参考文献

1、临床护理和心理护理干预对糖尿病足的疗效观察李观妹护理实践与研究2010-09-25