白岩松医学论文

作者：阿蒙链接：来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。大约2012，13年的七夕节深夜，一种从未有过的下腹疼痛持续半小时，确认不是拉肚子后我去了离我家最近的公立三甲医院泰达医院急诊。一张姓女医生接待我询问情况后怀疑肾结石，做彩超后确诊有结石堵住输尿管，并告知我肾部积水，一是输液排石，二是激光碎石，我选择碎石。张姓医生告诉我医院碎石机正在修理，只有去别的医院进行手术。我问还有什么医院？她说这么晚了只有海后医院结石科开门，让我拿着彩超去海后医院，告诉那边大夫说是泰达医院过来的。海后医院，中国人民解放军海军后勤学院医院。从泰达医院出来腹痛更厉害了，已经不能开车，遂打车前往海后医院。到了海后结石科，一两个四五十岁表情无比痛苦的人在那里排队就医。我找到大夫给他彩超结果，大夫领我进了里屋。让我躺在床上做B超，然后让我看显示器说你看这里，这里，这里，这些小白点一个个的都是结石，密密麻麻的。我一听头就大了，问怎么办？大夫说先把输尿管的大的碎掉，小的要通过一周到10天的输液慢慢排出来。我说那先碎石。缴费2000，含碎石手术费和次日输液费用，大夫把我给他的钱塞入白大褂的口袋并给我开了收据，说明天到收费处换发票。碎石手术还是在里屋进行，一张破烂不堪的手术床，脱掉裤子的我趴在床上，忽然想起了新闻报道中在黑诊所做人流手术的小女孩，但此时此刻的我更像是在屠宰场的猪一般。不知道被超声波打了多少下，碎石手术完毕。下床后已经明显感觉不疼了。医嘱多喝水多运动有助于排出碎石，可能有便血属正常情况，还有就是明天要来输液。第二天下午来到海后医院换完发票，办了输液手续，二楼输液室。二十来个人有的像我一样表情正常，有的疼的呲牙咧嘴，基本都是结石科的人，我输着液，心里想再输10天，又要花掉2000块不由的暗自神伤，这场病花掉我将近一个月工资。然后又想昨天大夫说那么多的结石，每个出来都堵一下，我岂不是要卖血看病了？琢磨来琢磨去，输液结束后我又来到泰达医院门诊泌尿外科，跟大夫说昨天做了碎石想再拍个彩超看看排出去没有，还有就是肾积水的问题。拿着刚做的彩超结果去找大夫，大夫说已经没有结石了，都干净了，肾积水问题也自然解决。我说昨天的大夫说我肾里密密麻麻的都是结石，还要输液好多天。他问哪的大夫？我说海后医院，然后他笑说还是要来正规医院，咱们这也是24小时的，碎石后没有炎症也不用输液的。我说昨天先来的这，急诊大夫说机器坏了，让我去海后。他说哪个大夫？我说一个姓张的女的，难道咱们这碎石机没坏？他笑笑说我可什么都没说。

2017年4月，央视名嘴、卫生部特邀“健康知识宣传员”白岩松，在西安召开的中国整合医学大会上，作了一场名为“医学与医德”演讲。

白岩松在演讲中提到了近年医患关系紧张的问题时说：“中国只有两个职业是带‘德’的，一个教师，一个医生。而其他职业，都是用‘职业道德’一词就笼统带过了，而这两个职业是单独计算的。原因在于，教师要负责人们的精神健康，而医生要负责人们的肉体健康。其实还不止，教师的职责是教书育人，教书容易，育人难呀。医生要肉体治疗，还要有精神抚慰，肉体治疗相对好评估，但是精神抚慰如何做呢？‘德’字就在‘育人’和‘精神抚慰’之中诞生了。”

什么是医德？白岩松用几个故事作了回答。

白岩松做《医学与医德》演讲

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林巧稚考协和

第一个故事，接近100年前的1921年夏天，北京协和医院招生，当时招生名额很少，其中一个考场在上海。福建的一个小女孩立志要当医生，去了上海考试，最后一科考英文。协和对英文要求极高，她答了几道题后，考场里面的一个女生晕倒了，被抬了出去，没想到这个考生放弃了自己的考试，出去救助这个女生。等她救助完该女生，考试已经结束了，她没有任何怨言，准备明年再考，走了。但是监考老师看到了这个过程，把这个过程写给了协和，协和调看了她前几科的成绩，最后决定招收她，因为她拥有当一个好医生没法教的最重要的一个素质：“德行”。宁可牺牲自己，也要照料别人的高尚品德。这个福建女孩的名字叫——林巧稚。

林巧稚的学生，中国妇产科保健专家严仁英讲过林巧稚的一个细节，她说林大夫查房前，由于病人情况比较重，产科病房里的景象是哀嚎、不安、凄凉，但是林大夫来了之后，一边治疗一边跟患者聊天，突然一瞬间，病房呈现出极其温暖的安宁。这就有超越技能的，需要我们思考的东西。

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华益慰焐听诊器

第二个故事，有一个大夫名叫华益慰，白岩松在做感动中国节目时，他是获奖者。白岩松看他片子的时候眼泪“哗”一下就下来了，不是高超的医术，而是一个小小的细节：打他当医生开始，每天早上他去查房之前，都要先把听诊器放在自己的肚子上焐热，才进病房，他一辈子没让患者遭到过一次凉的听诊器。

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王立祥做无效治疗

第三个故事，武警总医院的急诊中心主任王立祥是白岩松的好朋友，他给白岩松讲过他自己的一件事。一天，一个孩子出现了紧急情况，送到了他们的急救中心，王立祥刚要开始救治时，发现没法救，孩子已经没了。但是，病房外爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈全都跪在地上号啕痛哭，他们还盼望着要救活这孩子。王立祥觉得如果现在就告诉他们孩子没救了，可能会出事，要给爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈一个接受的时间，他又给这个孩子做了一个多小时完全无用的治疗，但是在这段时间里，有很多的大夫在外面劝爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈，给他们讲了很多人生必须面对生死离别的道理，让他们慢慢有一个缓冲过程，一个多小时之后，这个无效的治疗结束了，但有效地治疗了这个家庭，让他们能够慢慢接受。

这三个故事都与医学的技能和治疗本身无关，但是谁能说这不是一个更大的治疗呢？现在的加拿大总理名叫特鲁多，100多年前有位加拿大医生也叫特鲁多，特鲁多医生的伟大不仅仅在于他是人类历史上第一个提炼出结核杆菌的人，更重要的是在于他墓碑上的那三行字：“偶尔去治愈，经常去帮助，总是在抚慰”，这对于医生来说才是最重要的。

唐代医学家孙思邈说，良医治病时，必须做到安神定志、无欲无求，先发大慈恻隐之心。有来治病者，无论长、幼、怨、亲，医生都要如同对待至亲一样，把病人的痛苦当做自己的痛苦，一心救治，如此可为大医。白岩松演讲中提到的几位医生，正是这样既治“身”又治“心”的“大医”。

by.羊城晚报

————————————————————————————————————————出处白岩松 | 三个医德小故事_搜狐文化_搜狐网  

因为它让你真的善待食物，不管是物质的，还是精神的。

原文如下：你愿意信任医生吗，读完这篇文章，相信你一定会改观的。 七年前，因为踢球骨折，我在北医三院做骨折手术。在手术台上，大夫问了一句：你有什么要求？ 当时，我的回答是：我会做一个模范患者。这是您的专业，一切听您的。 手术效果非常好。在手术半年后，我回到了北医的大院踢了一场足球，为我做手术的医生也在场。 其实，当你信任对方的时候，对方给予你的会更多。当你一开始就带着怀疑的眼神时，恐怕你才是最大的受害者。当下中国，医生和整个社会之间正是处于这样一种错位的关系中。 这个行当介于上帝、佛与普通职业之间 今天我主要跟大家谈三个层面的问题。第一个层面，我们应该怎样看待医生？医生是一个什么样的群体？ 大家说到医生，都会说两个词，一个是医德，一个是医者仁心。 在我们这个社会当中，有哪些行业的后面是带“德”字的？！只有教师和医生，一个是师德，一个是医德。我们的前人够聪明，之所以这两个行业后面带“德”，因为他们维系人生中两个最重要的健康领域，一个是精神健康，一个是肉体健康。所以，社会对这两个职业的要求特别高。现在很多的医生都有委屈：我在做这样行善积德的事情，为大家守护健康，可是还面临着怀疑。千万不要怀疑，千万不要有委屈感。我还是要强调，你越靠近佛，你遭受的磨难和委屈就越多。因为你的职责大，大家的期待也就越高，大家对你的需求也高。 医者为什么要有仁心？！医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。大家到医生这儿来，往往都是带着苦痛，带着绝望。归根到底，与其说是到医生那儿来看病，不如说是到医生那儿来寻找希望。我们常说，医生是治病救人。其实治病就够了，为什么还要说救人？治病只是治疗病状，但是救人是一个综合的概念。我们面对这个行当的时候，过多地强调生命的因素，而忽略了心灵的因素。这也是社会上很多的需求跟这个行当发生摩擦的诱导因素。 干医生这个行当，你看到的总是一颗又一颗苦痛的心，一张又一张苦痛的面孔。当然，医生最大的幸福是，病人来的时候是苦痛的表情，经过你的治疗，一段时间之后，他带着笑容离开了。因此，心灵的抚慰和支撑原本就是这个行当极其重要的一个方面，而不仅仅是五年六年学到的医术本身。只有把生理上的治疗技能和心理上的抚慰加在一起，才构成“医者仁心、治病救人”这八个字的全部含义。 医生这个职业具备五重价值 医生的价值体现在多个方面。比如说，中国人用四个字把这一辈子概括：生老病死。请问，这四个阶段，哪一个阶段离得开医生？请告诉我，哪个人能够确定一生都不会成为病人。如果你能确定自己一生都不会成为病人，你就骂医生吧！没有任何人敢打这个包票。从医德到医者仁心，再到治病救人，都体现了医生第一个也是最重要的一个价值—生命价值。 医生仅有生命价值吗？我觉得医生还具有社会抚慰价值。患者有很多的痛苦，有很多的折磨，释放往往来自医生的抚慰。因此，一位好医生的标志是治好病，也包括让很多人感受到希望和温暖。这原本是另一种医术。医生第二个价值就是抚慰整个社会。 我觉得医生的第三个价值是情绪价值，第四是社会的信心价值。所谓情绪价值，社会上戾气、抱怨几乎到处都有，如果大家能够有一个健康的心态，拥有一个健康的人生状态，医患冲突就会减少。所谓信心价值，我们中国现在什么都不缺，但是最缺的就是信任和信心。医患关系失衡的核心就是信任缺失。如果这个行当的改革能够进行得更加彻底，恢复信任，就会对社会产生巨大价值。 医生的最后一个价值呢？那就是科普价值。写一篇论文和医生的晋升是有关系的，但是写十篇科普文章却对晋升没有影响。请问有多少医生愿意做这样辛辛苦苦的事情？除非他有极大的道德追求和责任。但是每一个医生都知道，科学常识的指导，会帮助相当多的人不得病、晚得病、得小病，得了急病不转化为慢病。 生命价值、社会抚慰价值、情绪价值、信心价值、科普价值，我认为，医生这个职业具备这五重价值。但现在医生被整个社会安排了太多的应急价值，一到流行病传播的时候，一到汶川地震等灾难发生的时候，医生全成了白衣天使。因为关键时候医生是社会安定的稳定器。但是一过了那段时间，大家就都健忘了。然后，又开始骂医生。 关键看环境激活的是人性中的善还是恶 我前几天也出席了中国医师协会医学道德委员会关于医生道德自律的会议。道德的问题需要有力地倡导，但是仅靠倡导和自律是不够的。中国人的人性不比一百年前更糟糕，也不比一百年后更好，关键是看环境激活的是人性中的善还是恶。 今天中国的道德问题似乎太大了，比如老人跌倒了没人扶。老人跌倒了去扶他（她），他（她）会讹人吗？我相信十个讹人的老人中有八个九个都是善良一生、谨小慎微过来的中国人。但是，在中国，老人们第一怕的就是给孩子添麻烦。当他一摔倒，一发现动不了了，立刻担心给孩子添多大的麻烦，价值观一下子就扭曲了。这时候，任何人伸出一只手，他们都会像救命稻草一样抓住，说不定就会讹人。等我们的医疗保险和养老保险健全了，我想这种情况就会很少了。 因此，道德问题往往是改革不到位的问题。几十年前，中国两辆汽车一撞，下来就打，为什么啊？因为打赢打输决定了赔偿。今天两辆汽车一撞，没有人动手，因为每个人都强制上了第三方责任险。可见，制度可以提升文明。 如果一位医生一上午看五六十个号，水都不敢喝，厕所都去不上，如何做到耐心地倾听每一位患者的声音？如果做一个手术才得一百多块钱，但一个支架利润可能几千块钱，你会作何感想？要是在自己医院做一个手术只有一百多块钱，走穴去另外一个医院，可能拿到一万多块，我们有什么资格要求人性在这样扭曲的制度里必须高尚？坦白地说，目前社会上出现的相当多的医患矛盾，是在替医疗改革行进速度太慢背着黑锅。如果医疗改革不能快速地破局，这个黑锅还要背很久。 在缓和医患关系上，不能把压力全部推到医生和院长身上。 科学本来就是有成功、有失败、有探索，还有曲折的。因为医患的风险和制度，很多医生都不敢建议患者用冒险的治疗方案。 所以我认为，中国医疗困局的突破，需要整个系统的改变。我们全部的情绪都寄托在每一位医生温和地对待患者上，这其实做不到，我们依然没有进入良性循环。润滑机制和缓冲地带非常重要。我们在座的院长，可以尝试在医院设置志愿者，引入NGO （非政府组织）。他们并不占用你们的资源，只是要有一定的培训，就可以完成长久的润滑和缓冲。 为什么我对医生有这样的情感 最后我要讲一个故事，作为结束。为什么我对医生有这样的情感？我的家庭曾经历过这样一件事。 我大学毕业回老家，即将回北京的前一天晚上，我妈给我讲了一个故事。 我的家乡在内蒙古的海拉尔。那个地方很偏远。上个世纪70年代，我爸那时30多岁，总咳嗽，有时还带血。有一天，他出差要去天津。我妈就嘱咐他，办完公事了一定要去医院看看病。我爸去了天津，最后一天才去医院。结果，他被诊断出有癌症，医生不好当面去告诉他，只是对他说：对不起，你不能走，必须住院。我爸肯定不干：一堆事情，必须要回去。他掏出车票对医生说，这是我今天回海拉尔的车票，非走不可。医生就说，请你稍等，我去找我们的领导来跟你谈。医生去找领导的时候，我爸溜走了。 晚上，我爸在天津火车站等车的时候，火车站的喇叭响起来，居然有人找他：海拉尔来的某某某，请到火车站门口。我爸走到火车站门口，下午那位医生，焦急地站在门口等他。原来那位医生记住了晚上的车次。我爸就这样被救护车拉回了医院。 尽管我爸两年后还是过世了，但是我妈在讲述这个故事的时候，安安静静地说：如果遇上这样的医生，加上现代的技术，也许你爸的病就能治好了。 ———— 所幸我们处在现在，已经有足够的技术战胜疾病。所幸我们遇到了现在的医生，不用在一个个火车站的站头等待，而是直接在微信联系。 感谢愿意信任我们的医生，即使不在门诊，也会和我们在手机上联系，正是这样介于上帝、佛、普通职业之间的医生，才会让我们的疾病更好的得到治愈。 你愿意信任医生吗，如果愿意，记得问候一下，那一定是他工作中最温暖的瞬间。

病非人体素有之物，不治，未得其法也。慢性病确实难治，但是也得治，否则一是受罪，影响工作影响生活；二是久拖会加重。慢性病根源是体质出现了问题，虚则寒，寒则湿，湿则凝，凝则瘀，瘀则堵，堵则瘤，瘤则癌。所以慢性病要快治，用科学的方法尽快把人体的体质调理好了，那些病也就解决了。慢治不如快治，因为一、太慢的话，治疗的速度还不及病发展的速度，二、长期吃药或其它治疗办法多多少少都有副作用，三、久拖，人岁数越来越大，治疗难度也会越来越大。