外科手术室无菌论文

我写的《DEA方法在新疆9所三级甲等医院手术室护理效率评价中的应用》，当时也不会弄，还是学长给的雅文网，十分专业的说骨科术中外来器械污染监测及冷凝水对其污染影响的研究手术病人皮肤预处理对皮肤消毒效果的影响岗位管理对护士核心能力与工作满意度的影响研究临床护理人员职业性腰背部疼痛原因调查分析综合性大型三级甲等医院手术室护士工作压力与身心健康研究YC医疗美容医院服务质量管理研究与对策局部加温对预防静脉留置针血栓形成的影响高等院校本科护理专业办学特色研究外科护理学教学方法现存问题及优化教学研究宁波地区护士职业认知现状及职业倦怠度调查护理法律风险管理现状及对策研究三级甲等医院护理人员对心理咨询需求状况及相关因素研究长沙市护士职业倦怠与护士工作环境的相关性研究成年男性全麻手术患者留置导尿舒适护理的干预性研究——复方利多卡因乳膏与盐酸利多卡因在临床的联合使用硬式内镜器械清洗方法改进与效果评价高等院校护理专业教师人文关怀能力现状调查及影响因素分析运用三焦理论辨治癃闭的临床研究某三级教学医院临床护理人员锐器伤现状及其影响因素研究颅脑创伤护理能力与胜任特征研究中医临床护理信息数据元标准体系构建——中医临床护理信息数据元目录及值域代码编制临床护士病情观察能力评价指标的初步研究

手术室是开放性治疗的重要场所，手术室的无菌管理直接影响着病人的康复及痊愈，也关系到医务人员的自身安全，因此，必须加强手术室无菌管理。手术室人员每月进行一次无菌知识的学习，把自己的行动与无菌观念紧密地结合起来，时刻铭记无菌观念，牢固掌握并熟练运用无菌技术操作，积极参与无菌管理。 无菌质量管理是手术室管理的重要内容，它是预防手术切口创面感染，保证切口愈合良好和手术成功的必要条件。影响切口愈合的因素很多，除了空气污染，更主要是接触污染，包括手术器械、布类敷料、缝线、缝针和手术医生护士与病人皮肤接触等。这些渠道污染机会多且重，因此，严格执行各项无菌技术操作，严格进行无菌质量控制，十分重要。手术室无菌技术是由众多环节组成的，从入手术室更衣、戴帽、换鞋到术间医生护士的一举一动，从手的消毒到手术台上各个环节的操作，稍有疏忽，都能造成手术切口和体腔内的感染。我们针对容易发生创口感染的环节，认真做好无菌质量的管理，做到有章可循，确保手术质量。 1.无菌手术室的标准及手术间细菌生长规律 国内进行的检验标准是按梅梁斯基计算法；以粗略测知空气被细菌污染程度的近似值，即在100cm2面积上，5min降落的细菌数，相当于10L空气中所含的菌数。因此，以平皿底部的直径求得面积，并按平皿在空气中放置的时间算出每升空气中的菌数。此法换算复杂，且夏季与冬季的标准不同。我们通过多年的空气培养结果，分析了它与手术后感染的关系，订出了新的操作法与标准，即在消毒后的手术间内，置直径9cm平皿于中心区，暴露几分钟后，经24h37℃孵箱生长如果菌落不超过10个，且无致病菌，定为清洁手术室。如菌落在10个以上即作为污染手术室处理，必须重新清洁消毒。 通过观察发现，手术间的细菌多为枯草杆菌、四联球菌、白色葡萄球菌等杂菌，这些细菌对手术后感染影响不大。空气污染的程度与室温、季节、地区等因素有关。一般西北地区2～4月间有风沙，菌落稍多；而西南地区雨季湿度大、霉菌多。在使用水暖期间温度高、湿度大，加之通风机会少，亦易长霉菌。根据以上规律我们及时加强无菌管理，以降低手术后感染。 2.提高认识，重视手术物品的消毒及手术无菌质量的管理 从前，我们对无菌质量管理的认识不足，只满足于手、皮肤、空气培养和高压灭菌的生物监测以及手术台上的无菌操作，而对其他环节重视不够。如备皮不彻底、术间高声谈话，个别医生戴帽子头发外露。通过学习，我们对手术室无菌管理有了较全面认识，其中包括病人的术前准备、术中操作、术后管理三个环节。 术前对进入术间的手术患者，巡回护士要认真检查。 （1）查术前准备，检查备皮范围是否合格，皮肤是否清洁，皮肤有无破损等。 （2）查病人体质，了解病人心电功能和各种化验结果。 （3）查术间管理，要求入手术室患者换鞋、戴帽，术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗，增加切口污染机会。 （4）查手术人员，注意手和手臂清洁彻底，不定期进行手细菌培养监测。 （5）无菌物品严格按规范要求标准包扎，送消、存放、按有效期顺序摆放，每日整理1次，有效期为1周，到期复消，严防霉变过期、失效，杜绝包布破损、漏洞。 术中 （1）对所有手术用品严格灭菌，认真检查消毒指示卡的颜色、消毒日期。 （2）注意手术切口皮肤消毒，应由手术切口皮肤中心向四周涂擦药液，注意消毒范围。 （3）严格铺放无菌单，手术切口周围应保持4层以上并保持清洁干燥。我国在80年代用薄膜手术巾取代了常用的棉布手术巾，由于这种薄膜透明，增强了手术视野，而且创面渗血和渗液很少流到病人腹部背部，符合术中无菌技术要求。薄膜是一次性使用，防止了交叉感染，适用于骨科、泌尿外科、普外、胸外和妇产科等手术。 （4）手术器械包不宜过早打开，要保持器械、台面干净，备用器械应用无菌单遮盖，以免灰尘直接落在器械上。 （5）切除组织要按指定器皿放置。 （6）进入手术室人员必须按规定穿戴手术室设备的无菌衣裤、鞋、帽、口罩，参加人数按手术所需设定，减少因进手术间人数过多造成空气污染机会。在手术间的管理中必须加强非手术人员的控制，避免人员多、灰尘飞扬、说话、咳嗽时也可以将细菌附着在飞扬的尘埃和飞沫中，再落入手术区或伤口、所准备的无菌器械、布单上。一般认为26m2的手术室应控制在10人以内。 术后 （1）病人伤口处置：一般伤口均用75%酒精纱布遮盖一层后，再用无菌纱布遮盖，并包扎固定好。 （2）手术间处理：手术间每次手术完毕后，先开窗通气、消除污物和杂物，如为污染手术及乙肝病人手术应严格按特殊规定进行消毒处理，用消洗灵消毒液拖地，再开三氧机强消1个半小时。 3.落实制度，加强无菌质量管理的科学性 根据我院目前现有的技术设备条件，对无菌技术的管理主要是监督、检查和细菌培养。 具体为： （1）严格无菌技术操作，培养护士认真负责大胆监督管理。 （2）实行岗位责任制，责任分明，对术前、术中、术后的各个无菌环节规定由护士负责。 （3）对消毒的物品认真检查登记，对浸泡保存的物品应定期更换消毒液。 （4）对各种物品定期监测，责任到人。 （5）对手术器械暴露时间进行细菌调查，我们分别对手术器械暴露、1～8h进行细菌调查，发现手术室的空气污染机会甚少，但手术超过6h的器械个别有菌落生长。因此，手术时间较长的手术需要无菌单遮盖，以减少手术污染机会。 加强无菌质量管理，严把手术室无菌操作质量关，发现问题及时处理。由于树立了手术无菌的科学态度，认真对待每项工作，确保了手术一期愈合率100%，较好地完成了手术科室的配合工作。

关于手术室护理安全问题与对策论文

在现实的学习、工作中，说到论文，大家肯定都不陌生吧，论文是学术界进行成果交流的工具。那么，怎么去写论文呢？下面是我精心整理的手术室护理安全问题与对策论文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

一、手术室护理安全问题原因

规章制度不健全：随着医学技术的发展，手术室管理也应跟随技术的革新而发展，然而多数医院仍然停留在过去的管理水平上，特别是随着《医疗事故处理条例》出台，手术室的各种标本管理制度、查对制度、手术室护理记录单填写标准等没有进行完善，已经不能适应当前的手术室工作，应该及时进行更新。护理人员的业务水平、应急能力和新旧知识的更新方面有待于进一步提高。

目前，手术室护理人员没有去上级医院进修的机会。医院领导考虑培训的成本，可以聘请上级医师来院做手术，也支持本院手术医师去外院进修，但是不注重手术室护理人员的进修学习，对护理工作的重视程度不够，认为常规的护理管理足以胜任手术室工作，还有种思想就是只要主刀医师出色就可以了，忽略了护理的重要性。

另外，常年的平淡工作已经给护理人员定格于术前、术中、术后的.机械性的工作，工作没有创新，也不知道该手术护理的新进展，致使手术室护理安全意识差，新进展、新技术得不到开展[2]，即使出现医疗差错也不知道是由于当前的护理不当导致的，这是护理安全管理的悲哀。护士责任心不高：由于种种原因，护士的工作积极性不高，责任心不强，主要表现在上班不认真，沉迷于手机者较多，对待手术护理新知识、新进展不学习，还是应用陈旧的护理方法，有的虽然学习了，也是应付了事，工作不扎实。

分析其原因，主要表现为护理人员得不得公正的待遇，特别是在晋升晋级等方面，请客、送礼等恶习导致了不公正，抹杀了护理人员的积极性，工作中药物摆放不整齐、各种标识不清楚，接送患者不认真核对，护送患者不注意各种管道和引流管脱落等，导致医疗差错。手术室护理劳动强度大：由于手术室护理人员少，手术患者多，护理工作量大，护士的劳动强度大，工作压力大，往往是一台手术接一台手术，有的护士上完夜班紧接着上白班，这种工作模式，护理人员的注意力也有不集中的时候，也增加了护理风险。

二、手术室护理安全对策

加强法律意识，完善规章制度：医院领导要重视医疗安全管理的重要性，要借助卫生部提出的医疗质量管理要求，以创建甲级医院为契机，学习上级医院成功的做法，完善各种规章制度，特别是手术室管理方面，可以派员学习，组织讲座，观看护理职业风险之类的电教片，把医疗安全意识和法律意识深入人心，这样既保护了患者也保护了医护人员自己。严格执行各项规章制度：特别是查对制度方面，认真核实，在接送患者、用药前后、手术名称、部位，各种器械等均应一一核对，实行双签字，保证各种无差错。医院领导要对手术室工作给予高度重视：在重视治疗的基础上，加大对护理的重视程度，另外，积极创造条件，让手术室护理人员外出进修、培训等，并要求参与培训的人员培训后至少工作3年，否则不予提供进修的机会。在晋升、晋级等方面要向一线工作人员倾斜。

抢救患者药品的查对：术中抢救患者时分秒必争，护理人员要有娴熟的技术和丰富的专业知识，对各项操作及时、到位，对药物的用量、用法了如指掌，完成各项护理工作要及时做好记录，确保无遗漏，降低护理风险。手术过程中取出的病理标本应贴上标签，填写患者的姓名、床号以及标本名称和部位，与病理单一起存放在特定位置，然后由专人负责送检。如果需要取术中冰冻切片标本，应将取下的标本即刻进行装袋，贴标签、做好标记，连同病理单由专人立即送去检查。如取标本较多时，应将标本按照顺序排列好，做好标记并与医生共同核对。

为了防止输错血，应3次核对输血管上患者姓名、住院号、血型，其中在血库取血时核对1次，麻醉师与巡回护士核对1次，输血前由加血者与接受输血者核对1次。加强业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护士的综合素质。通过组织各种形式的业务学习、操作和理论考试，开展业务小讲座，邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，学习仪器、设备的使用、注意事项，并且每年派2名业务骨干外出交流学习等，不断提高护理人员的业务技能及应急能力，减少护理差错和纠纷。

三、小结

手术室安全护理工作关系到患者的生命安全及预后，因此，要求手术室护理人员要具备良好的职业道德以及高度的责任感，任何一个工作环节都应该严格执行操作规范，对于可能存在安全隐患的环节应做到提前防范。建立健全各项规章制度，控制关键流程，手术全过程实施监控及安全管理，提前防范各类安全隐患，最大程度上控制各类不安全因素，防止护理风险的出现，保证手术室护理服务质量的安全、优质。