英国眼科杂志论文

你要看清一点，任何一种事物 的存在都必然有它的两面性。激光手术也一样，有好处也有不好的地方，不过你如果一定要做的话，也可以试试的，医生会给你作一系列的检查，会以此为根据来判断你是否具有做激光手术的适应性，安全度还是很大的，你不用太过担心，这一点我想医生会比你想得周到，不过你一定要到比较正规的医院。

如果度数不是很高最好不要做手术请注意观察医生自己他们要是觉得好为什么自己不做？医生戴眼镜的多

激光治疗近视度数会反弹是真的吗？医生告诉你真相

近视眼手术失败，通常是指手术以后出现了并发症，比如过矫、欠矫，这种情况主要是因为手术前的方案设计有问题。所以，如果出现了过矫，只能通过配戴眼镜的方法来提高视力；欠矫是可以再次手术的。屈光回退，也就是眼睛做完手术以后，经过一段时间再次出现近视，这种情况也是可以考虑二次手术治疗的。除了这些情况以外，其他的就是更加少见的并发症，比如感染性角膜炎，也会引起视力下降，需要给予抗感染治疗，只要炎症能够控制正常，视力还是可以重新恢复正常的。所以，近视眼手术以后，需要定期到医院复查，出现视力再次下降，也要根据检查的结果来选择处理方案。

最好是不做手术.好多医院的机器都是外国淘汰货.另外此项技术还不是推广应用的.把你的角膜磨薄了,以后受外力的时候容易出问题.

失败机率不大，但是后遗症机率很大！

近视激光手术安全问题调查 做近视激光手术的患者占约10％的患者需要“返工”。 10％的失败率，由英国眼科学杂志上发表。医院在一些恶劣的环境下，甚至低于70％的成功率。安全准分子激光近视手术到底该怎么办呢？ 像变魔术手术 2011年5月19日，下午2:00，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心屈光专科。像往常一样，挤满了患者在等候室30平方米。他们不是普通的眼病患者，但医学上被称为屈光不正，近视，远视或散光---宜人的光线通过眼的屈光角膜和晶体的一组不能聚焦在视网膜上。 在这里，准分子激光手术来重塑角膜的曲率。外科医生使用的紫外光谱中的波长是不可见的，它可以非常精确的打破角膜细胞，角膜组织汽化，和其他组织的分子键，将不会产生任何热损伤。 手术室开放时间为13:00，已经做了近5:00结束。记者看到，一组患者的十几人鱼贯而入，鱼贯而出。 手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间短是不可想象的。麻醉从眼睛到最后，只有大约5分钟。检查室，一名护士说，今天下午，共60例，“几乎每天都有使较少的20-30。 的等候室的墙壁上，挂满了“患者信息”。一个“广泛的准分子激光手术，准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），准分子激光上皮下角膜激光矫视手术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种手术范围是最广泛使用的，至今为止已经被临床证明，最LASIK安全和有效的。 来自河北的近视患者刘晓明排在最后一批的一天。前两天，她专门赶到从他的家在北京同仁医院检查，排除各种手术禁忌症，她的选择LASIK医生。手术花费了她的六个月的工资：4368元眼，服药前和手术后的加查，共9500元。而如果是在家里做，你可以节省至少3000元。 “我也不敢在小医院做的，??不是说很多人已经这样做了手术需要返工这个吗？”刚走出手术室，她说。 第二天，她发现不戴眼镜，看电视，打电话给她的喜悦，“这就像魔术，医生说我的视力可以恢复到。”但后来，她开始传闻的关注。 该返工潮令人担忧 “返工潮”的消息首先来自上海。 15年前，近视眼放射状角膜切开术（RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受手术的患者严重的术后并发症，导致视力回退。该媒体称，眼科，外科重量在上海的三甲医院在一年之内的人数超过了600人，而每年20％的增长速度。 在北京，情况也同样不容乐观。最近有报道，在一些医院，超过1000人在一个月做近视激光手术，而“返工”手术的患者就有近百人，占患者总数的约10％。 由此产生的疑问显而易见的：15年前兴起的RK技术已经被淘汰，因为它自己的缺点，更换更安全的PRK，LASEK或者LASIK，但在15年后RK的脚步声，这些技术不会加强？ 此前，还传出了类似的警告。去年12月15日，英国临床卓越（NICE）研究所发布的报告指出，题为“LASIK手术治疗屈光不正的广泛使用指南是不够的，几乎没有证据显示，长期安全的手术方法，LASIK不应作为临床常规使用，不应该没有进一步的研究，没有批准，在国家医疗服务系统（NHS）。 在报告中，NICE统计了四项临床数据，发现发病率术后角膜瓣，角膜瓣溶解，角膜瓣过薄，角膜瓣位置偏离大约是4％，角膜有烧灼感5％，其发病率约2％的发病率的角膜组织。 “星期日泰晤士报”抢在NICE报告发布覆盖之前，还援引新泽西医学院的赫什的（）博士眼科论文公布的数据说，这样的手术时间手术的1/10，而不是许多广告中为1/1000的故事在全球范围内的冲击，被称为“英国叫停准分子激光手术事件。 随即，英国广播公司已经做了后续报告。 NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授说，矫正视力可以戴眼镜或隐形眼镜安全的方式来解决任何风险的眼治疗方法如LASIK都需要特别注意他们的采访。 坎贝尔教授还警告说，少数的人更糟糕的视力LASIK手术后，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。 不过，英国广播公司报道，他们对NICE的报告更客观也采访了一些临床医生，普遍表示失望。 眼科手术行业在美国也拒绝NICE的报告。 2004年，美国有120万例眼科激光手术，在英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺的是，如果第一次发现发生术后并发症直言不讳的如此之高，它应该是美国。 新的结论是什么呢？ 国内媒体的报道，再次引发公众质疑的准分子激光手术。从5月20日，记者先后致电NICE，英国维多利亚女王医院，眼科中心眼科杂志，论文，博士赫什作者。 5月26日，英国维多利亚女王医院，眼科中心谢拉兹主任。博士，大亚湾（SHERAZ大亚湾）回复的电子邮件从报纸的问题。 记者：LASIK在英国的临床应用如何？公众接受这种手术吗？ 达亚：L - 阿西克在英国比在其他国家流行，因为有几个方面的保守倾向的的英国性质和过度的安全问题，LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗---编者注），英国人不习惯于，医疗花自己的钱。 记者：长期安全的手术安全吗？ 达亚：只要正确的医疗程序，无禁忌症的患者，没有任何问题。 记者：但是NICE提出了警告。 德克夏银行：?ICE报告是很差，很旧的数据。没有新的数据，包括在英国的临床实践经验很少的推论是不正确的。 NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我所知，这个问题正在重新评估，我们相信，新的结论应该是不同的。 记者：眼科曾经写道，说需要二次手术的患者的1/10，这个数字是在您的治疗中心？ 达亚：二次治疗或修正并不算是失败，以前的误解。在过去的几年中，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到％。我个人认为，如果有10％（故障率），这种现象发生在一些好的医疗中心，2005年，不想会变的很丢脸。 记者：你现在有什么新的看法，这项技术？ 达亚：该技术是很不错的，代表未来发展方向的技术，我们能够利用这项技术改变了那么多人的生命，真的很难忘啊！ 赫什博士也否定它的1/10，在文章的误解，“我说，10％的二次手术率，它经常被用来达到更好的视觉效果，手术并发症小于1％。 NICE是非常??谨慎的。在联系人的数量，公共关系经理伍德沃德说，坎贝尔教授非常重视，“是研究你的采访问题，稍后会回复。” 问题仍然存在 眼科学术界两个月前的NICE报告公布后，还组织了一次讨论。 ，中国医师协会眼科分会主席，赵家良说，他们的主要点五，“大众医学”杂志上，“有没有新的补充。 LASIK是目前世界公认的最安全，有效的屈光手术，他们并无异议，但“操作是否会成功，是密切相关的手术设计，医生技术水平，激光设备是好还是坏，和其他因素的影响。PRK于1993年在中国推出，并在随后进行的LA SIK，整体水平与世界先进水平同步，水平低，条件差的医疗机构开展准分子激光手术，低价格竞争，因此人们担心的现象。 “ 赵家良教授估计，近两年在国内做这种手术的患者超过一百万。他说，事实上，任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，它只是一个锦上添花的蛋糕手术，是不是不这样做，患者必须小心选择。 在同仁医院眼科中心屈光专业术前书的知情同意书，名单上的21个潜在的严重后果：严重感染的情况下，异体角膜置换的需要，以及严重影响视力;存在过矫，欠矫和屈光回滚;有时病理性近视手术前不能确定，术后发展的程度可能会比原来的程度;任何的屈光患者有第二次手术可能... “虽然手术并发症的可能性是非常低的，但我们希望这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术是一种微创手术，你不能100％的患者能够达到预期的效果”的副主任的专家周跃华博士说。 然而，医生自己的技术掌握，设备的可靠性和规范的医疗程序的执行，但也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。提供的数据显示，据周跃华，同仁医院手术达到预期的效果比例占95％以上，从1993年到现在，没有出现严重的并发症。 第二次手术并不等于失败，因为每个病人的条件是不同的，和一些手术本身的设计是在第二次来完成，如老年高度近视患者，“他说。 但在某些领域是明显的安全漏洞。 2010年5月16日-19日，4天时间，同仁医院收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的医疗记录，周跃华写下了角膜瓣破碎“，”解散“的诊断角膜瓣，因为他不想过多的解释，”在这个位置上的同事，在其他医院不便发表评论。 “ 这样的手术失败病例，同仁医院每年都遇到了上百次。 “大众医学披露，”低于70％的成功率在一些医院，情况不容乐观。 “一位业内人士是不是秘密的秘密，一些医院为了降低成本，使用的外国直接购买设备 ======================== 当你面对的是大大小小的医院铺天盖地的广告，医院说自己的设备如何新，如何先进，医生如何聪明的选择真的让你知道该怎么做。 建议你消耗的选择是理性的冷静，警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告，往往是水分和夸张的！ 1。选择该设备，你要注意一个误区： 准分子激光治疗近视常见的误解： A.激光准确世代是最好的？ A：先进性的激光“代表”世界上有没有一个统一的标志！不要盲目相信广告和媒体宣传！因为12 10制造商准分子激光在世界上，每个厂家都有自己的号码的更换，只有同一制造商的世代相媲美。 B.准分子激光光斑越小越好吗？ 答：非也！当场太小，发射频率是恒定的，延长的操作时间会影响手术。 C.激光设备是不是更好吗？ A：不，技术更新，尤其是医疗更新通常需要5-10年的时间来验证新机需要医生去适应熟悉，就像一辆新车有一个磨合期。 D.我怎么知道设备是好还是坏？ 答：数据是最有说服力的！ 全球领先的准分子激光设备： 波长能量扫描时间 德国，英国，博乐193nm的120-180高斯6秒专利 德国爱丽丝193134飞点22秒 美国尉氏193,140飞点25 美国之鹰（American Eagle），193130飞点18 日本尼德克193130-150旋转30 （略） 从表中可以看出，各种激光数据基本上是相同的，但也有在手术时的差异！时间越短，角膜暴露时间，减少手术的病人在手术台上的干燥效果， E.跟着广告走！ 2。选择医院更好地选择医生：常言道：“山不在高，上帝的灵，水不在深，有龙的名字是”，“拜佛，拜佛，而不是盲目崇拜”庙“因为有时”庙神小“，但”庙“大神，他们崇拜”寺“是更好的寻求”神“。 此外，外科医生的资格，不仅在度水平，而且还取决于实际的临床经验，医生在近视领域的位置。近视激光手术的经验，有很多的情况下？多年的近视激光手术史？外科医生，如果您有足够的经验？它是否有失败的记录呢？近视手术的影响做了什么？ 您可以直接采访了外科医生，但也从侧面了解。 3。手术保险 此外，外科医生的资格，不仅在度水平，而且还取决于实际的临床经验，医生在近视领域的位置。所谓：“山不高，上帝的灵，水不在深，龙的名字是”求“佛”不求“神”，“神”崇拜“庙”是更好的寻求，因为有时“庙”，“神”是大，有时小“庙”，“神”，好求真神的崇拜寺庙。

眼下，许多中学毕业生为了应付体检，考上理想中的院校，纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为，激光治疗近视眼能不做的，尽量不要做，一定要做的也不要临时“抱佛脚”。 日前，从江苏省中医院眼科中心了解到，5月份以来，该中心已做了300多只近视眼的激光治疗，是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍，治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。 自激光治疗近视眼出现以来，已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为，目前对于近视者来说，最安全的是戴眼镜，如果近视对其没有重大影响，最好不要做激光手术，因为激光治疗毕竟是手术，而只要是手术就存在一定的风险。而且，激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症，但几十年以后情况如何还很难说。 对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象，专家认为不可取，因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态，而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习，并且，对于高度近视（600度以上）者来说，手术后要有一定的恢复期，度数越深恢复期越长，在恢复期中眼睛不能看东西，这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生，可在寒、暑假期间提前治疗。 激光治近视安全吗 准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术，因此，广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。 一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。 另外，还有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此打穿眼球是不可能的。 有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光器都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证安全治疗。 激光治疗近视的原理是，近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。 准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。 激光治近视先要做检查 当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查，其中包括： 1.视力检查：包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。 专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。 眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。 专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示，准分子激光治疗近视眼的求诊者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量有逐日增多的趋势。对此，专家告诫：准分子激光治疗近视眼，18周岁以下的青少年不宜。 据专家介绍，为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效，功败垂成 激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视，目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，不过，在做这个手术前，可要注意它可能带来的后遗症。 目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手术，给患者带来新的麻烦。 而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。=================================================================近视激光手术安全问题调查 在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？ 像魔术一样的手术 5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。 在这里，准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。 手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。 尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。” 候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK. 来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。 “我没敢在小医院做，最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。 第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到.”但随即，她又开始对传闻担忧。 返工潮令人担忧 “返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（ RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。 在北京，情形同样不容乐观。最近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。 由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘？ 在早些时候，国际上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。 在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。 《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000.这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。 随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。 坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。 不过，英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。 美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年，美国有120万例眼科激光手术，而英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真有那么高，首先发现的也应该是美国。 新的结论？ 国内媒体的报道，再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。 5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚（Sheraz Daya）博士以电子邮件回复了本报的提问。 记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？ 达亚： L ASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗———编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。 记者：这个手术的长期安全性有保障吗？ 达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。 记者：但是 NICE已经提出了警告。 达亚： N ICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。 记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1／10，在你们的治疗中心，这个数字是多少？ 达亚：二次治疗或修正并不算是失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到％。我个人认为，如果现在还有10％（的失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。 记者：你现在对这项技术有什么新的看法？ 达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！ 赫什博士也否定了人们对其文章中1／10的误解，“我说的10％是二次手术率，它经常用来达到更好的视力效果，现在LASIK发生并发症小于1％。” NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中，公共关系经理伍德沃德均表示，坎贝尔教授非常重视，“正在研究你的采访问题，将在稍后给予答复。” 问题依然存在 在NICE的报告公布后，中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说，他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。 LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，这一点，他们并没有异议，但“手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK，随后又开展了LA SIK，总体水平与世界先进水平同步，“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争，这种现象让人担忧。” 赵家良教授估计，近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说，其实任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，而且它只是一种锦上添花的手术，不是非做不可，患者在选择时一定要慎重。 在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，就罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能…… “虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术也是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。 不过，医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行，也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，从1993年至今，没有出现严重的并发症。 “二次手术并不等于失败，因为每个病人本身的条件不同，而有些手术本身的设计就是分二次完成，如年龄较大的高度近视患者。”他说。 但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的时间里，同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上，周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断，而原因他并不愿意过多解释，“因为处在同仁这个位置上，不便评说其他医院。” 像这样的手术失败病例，同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的成功率在70％以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备 ======================== 当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告，各家医院都说自家的设备如何新，如何先进，医生如何高明，在选择时着实让您不知所措。 建议在您消费选择时要理智冷静，要警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告常有水分和夸大！ 1。选设备要注意误区： 准分子激光治疗近视常见误区： A. 激光仪究竟第几代最好？ 答：全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性！切勿盲目相信广告和媒体的宣传！因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光， 每个厂家均有各自的更新换代数，只有同一厂家的第几代才有可比性。 B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好？ 答：非也！光斑太小，发射频率一定时，会使手术时间延长而影响手术。 C. 激光设备是不是越新越好？ 答：非也，科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年，新的机器需要医生适应熟悉，就像新汽车要有磨合期一样. D. 如何知道设备的好坏？ 答：数据最有说服力! 全世界主要准分子激光设备 : 波长 能量 扫描 时间 德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利 德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒 美国威视 193 140 飞点 25 美国鹰视 193 130 飞点 18 日本尼德克 193 130-150 旋转 30 (其它略) 从上表可以看出各种激光数据基本一样，但是手术的时间却有差别！由于时间愈短，角膜暴露时间少，减少干燥，手术效果好，病人在手术台上配合好， E.跟着广告走！ 2。选医院不如选医生：常言道：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，“拜佛要拜佛祖”，而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”，然而有的“庙大神小”，与其拜“大庙”不如求“真神”。 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验？有多少年的近视激光手术历史？手术医师是否有足够的经验？是否有过失败的记录？做过近视手术的人效果如何？ 您可以直接和手术医生面谈，也可从侧面了解。 3。该手术是否有保险 此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。真所谓：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，求“佛祖”不求“小神”，拜“大庙”不如求“真神”，因为有时“庙”小“神”大，有时“庙”大“神”小，与其拜大庙不如求真神。 ★小松博客原创整理.转载请注明★ 激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。 激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！ 利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥，70%≥。对以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。 2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的¼-1/6。 3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。 4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。 弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。 2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。 3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失

就目前症状来看，任何一种手术方式都不可以完全治愈近视，只是改变屈光度，免去你戴眼镜的不便，而且近视度数越高，相对来说手术的风险就越大。手术一般医疗保险是不可以报销的。如果你度数稳定，在两年以上身体没有什么问题，实在是不想戴眼镜或者是有特殊需求的话，可以考虑去做这个手术，目前手术技术非常成熟，并发症不多。部分人可能会出现眼压增高等异常情况。

近视眼手术原理是利用准分子激光，在电脑控制下修整黑眼球表面的角膜组织。近视眼手术原理由计算机来控制切削的深度和范围，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的曲面，使角膜曲率变平,相当于在角膜上切削出一个眼镜片，使光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰。治疗后的裸眼视力一般都能达到甚至超过治疗前的戴镜矫正视力。由于准分子激光是一种冷激光，因此对角膜不产生任何热损伤。

飞秒激光治疗属于手术，手术的主角是近视眼患者和主刀医生，患者和医生之间需要相互的密切配合才能完成完美的手术。近视手术在我国已经有20多年的发展历程，技术和设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富。近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟安全的手术。在过去的10多年间，全球已实施超过150万例飞秒手术，其中一半来自中国，占比已经超过全球激光视力矫正手术的10%。到目前为止，全球70多个国家已经有超过1700位医生在实行飞秒激光手术。2018年的10月5日，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA、PMA认证，用于激光治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口。全飞秒激光SMILE手术的最大优势就是在于微创，除了切口微小，仅有2mm外，其超强脉冲激光使得手术的过程更加轻柔、准确。因此手术的安全性大大提升。其手术的准确性、安全性和舒适性让其成为众多近视患者纠正视力的首选。全面细致的术前检查，严格筛选手术的适应症、禁忌症，严格把握手术的适应症范围，使激光手术并发症降低到了非常低的水平。