新冠肺炎对糖尿病的影响论文

2022年11月24日，国际医学期刊《柳叶刀》编辑部对原湖北省武汉市金银潭医院院长张定宇、中国医学科学院北京协和医学院副院校长王健伟教授、中日友好医院副院长曹彬教授等人关于“新冠肺炎对患者健康的长期影响”的一篇研究论文发表关注声明。该论文披露了对2020年1月7日至5月29日期间自武汉市金银潭医院出院的1733例患者，在当年6月至9月期间完成的集中随访的研究结果。该论文发现，超过四分之三的COVID-19患者报告了发病6个月后仍有至少一个症状，比如疲劳或肌肉无力。《柳叶刀》编辑部上述关注声明称，《柳叶刀》编辑部在询问通讯作者后，于2022年11月7日被告知，涉事论文中使用的“数据集中的一些变量被错误地打乱了顺序”。“鉴于这些数据错误的程度，我们现在对‘6个月’论文发表关注声明，同时将进一步调查，包括对更正后数据的进一步统计和临床审查。”2022年11月24日，国际医学期刊《柳叶刀》编辑部发布的关注声明涉事论文的标题是《新冠肺炎出院患者的6个月临床结局：一项队列研究》，于2021年1月8日在线发表在《柳叶刀》上。该论文标明，曹彬、张定宇和王健伟贡献相同。曹彬为论文中标注的通讯作者。其中，曹彬的署名单位包括中日友好医院、呼吸与危重症医学科、国家呼吸疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心。中日友好医院相关网页2021年1月11日发布的信息称，上述研究由武汉市金银潭医院、中日友好医院呼吸中心、国家呼吸医学中心和中国医学科学院病原生物学研究所共同完成。黄朝林、黄立学、王业明、李霞、任丽丽、谷晓颖、康亮、郭丽和刘敏为共同第一作者。该研究评估了COVID-19对患者的长期结局影响。“研究发现，76%的患者在发病6个月后仍有至少一个持续症状。疲劳、肌肉无力是最常见的症状，睡眠障碍、焦虑和抑郁也频繁出现。”“国家呼吸医学中心、中日友好医院和首都医科大学的曹彬教授表示：‘因为COVID-19是一种新发的疾病，我们才刚刚开始了解它对患者健康的长期影响。我们的随访研究表明，大部分患者在出院后仍然会继续受到该病毒的至少部分影响，出院后的医疗照护是非常有必要的，特别是针对住院时病情更重的患者。我们的研究也提示在更大的人群中进行更长期随访研究的重要性，以便了解该疾病可能对人体产生的全面影响。’这项随访研究于2020年6月16日至9月3日期间完成，入选了2020年1月7日至5月29日期间自武汉市金银潭医院出院的1733例患者。患者中位年龄57岁，中位随访时间为发病后186天。”中日友好医院相关网页上述信息称。《柳叶刀》编辑部关注声明针对的文章。该论文称，随访发现，76%的新冠肺炎患者在发病6个月后仍存在至少一个持续症状上述论文的署名作者有ChaolinHuang、LixueHuang、YemingWang、XiaLi、LiliRen、XiaoyingGu、LiangKang、LiGuo、MinLiu、XingZhou、JianfengLuo、ZhenghuiHuang、ShengjinTu、YueZhao、LiChen、DecuiXu、YanpingLi、CaihongLi、LuPeng、YongLi、WuxiangXie、DanCui、LianhanShang、GuohuiFan、JiuyangXu、GengWang、YingWang、JingchuanZhong、ChenWang、JianweiWang、DingyuZhang、BinCao。什么是新冠长期症状？在上述论文发表约一个月前，2020年12月，国际医学期刊《柳叶刀》发表社论称，“直面新冠长期症状困境”，并称，在2020年11月底举办的2020“柳叶刀-中国医学科学院医学与健康大会”上，“曹彬介绍了关于武汉COVID-19患者长期结局的情况，并警示，一些出院患者的功能障碍和并发症可能会持续至少6个月。我们称之为‘新冠长期症状’，这是一个迅猛发展的医学问题而且现在就需要采取行动来应对。”在上述涉事论文发表7个月后，2021年8月，曹彬、王健伟等人在《柳叶刀》上发表了对此前从武汉市金银潭医院出院患者中的1276名患者随访一年的研究结果。他们发现，“还存在至少一种后遗症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的49%。”论文的标题是《新冠肺炎住院幸存者的1年临床结局：一项纵向队列研究》。对1276名新冠肺炎出院患者随访一年的研究结果但该论文在首次发表后进行了更正。其更正后的版本最早于2022年5月5日发布在《柳叶刀》网站上。值得注意的是，上述“6个月论文”提及，在新冠肺炎发病6个月后，幸存者报告还存在至少一种症状的比例是76%。但上述“1年论文”提及的相关比例为68%。《柳叶刀》目前尚未披露其关切声明中提及的“数据不一致”是否为这一比例。《柳叶刀》编辑部2022年11月24日发布的上述关注声明称，“在收到了一位研究人员关于这两篇文章之间数据不一致的询问，我们向这两篇文章的通讯作者寻求解释。2022年11月7日，《柳叶刀》编辑部被告知，‘6个月’和‘1年’数据之间的不一致，是由于‘用于6个月的论文的数据集中的一些变量被错误地打乱了顺序’。鉴于这些数据错误的程度，我们现在对‘6个月’论文发表关注声明，同时将进一步调查，包括对更正后数据的进一步统计和临床审查。如有更多信息，我们将立即更新此通知。”此外，2022年5月11日，曹彬和王健伟作为共同通讯作者，在国际学术期刊《柳叶刀呼吸医学》上在线发表论文，报告了对武汉市金银潭医院新冠肺炎出院患者中1192人随访两年的研究结果。该论文称，从2020年1月7日至5月29日，2469新冠肺炎患者从武汉市金银潭医院出院。其中1192人在三次随访中完成了评估，被纳入最终分析；94%的人、1119人参加了感染两年后的面对面访谈。总体而言，新冠康复患者在首次感染后两年时的健康状况仍然差于普通人群，这意味着部分患者需要更长的时间才能完全康复。“还存在至少一种后遗症状的新冠肺炎幸存者的比例从6个月时的68%，显著下降到2年时的55%，疲劳或肌肉无力是最常见的症状。”该论文的标题是《新冠肺炎住院幸存者的2年健康结局：一项纵向队列研究》。该研究被媒体报道为“全球新冠最长随访”。对1192名新冠肺炎出院患者随访2年的研究结果此外，据《柳叶刀》微信公众号发布的消息，2021年7月17日，该期刊发表一项针对英国302家医院超过7万人的观察性研究，发现每两个COVID-19住院患者中会有一人出现至少一种并发症。“来自中日友好医院的曹彬教授及谷晓颖在一篇相关评论中写道：‘考虑到全球有大量的SARS-CoV-2感染者，COVID-19后急性期的公共卫生影响是巨大的。除了分析COVID-19后急性期整个临床疾病谱的多种表现之外，还需要在具有不同人口和临床特征的人群中开展进一步研究，以阐明COVID-19后急性期尤其是远期COVID-19的病理生理机制。此外，还需要研究血清学特征，以及急性SARS-CoV-2感染导致的免疫异常和炎症损伤对后急性期或长期COVID-19的影响。’”中日友好医院官网显示，曹彬，主任医师，教授，博士生导师，专业特长是诊疗呼吸系统感染；现任中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任兼呼吸与危重症医学科二部主任、临床医学研究所管委会主任、国家呼吸医学中心常务副主任、中国医学科学院呼吸病学研究院副院长；担任“国际流感和呼吸道病毒感染学会”委员、《ClinicalRespiratoryJournal》杂志副主编、《InternationalJournalofInfectiousDiseases》杂志编辑指导委员会委员、《中华医学杂志》及《中华结核和呼吸杂志》通讯编委。中国医学科学院北京协和医学院官网显示，王健伟，研究员、教授、博士生导师；2006年2月至今，历任中国医学科学院北京协和医学院病原生物学研究所副研究员、研究员、教授、博士生导师，克里斯托弗_梅里埃实验室主任、所长助理、副所长、院校科技管理处处长。2019年6月任副院校长、党委常委。上述信息称，王健伟主要从事重要呼吸道病毒感染致病机制与防治研究，曾获多项人才计划项目支持，系“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项总体组成员、“生物安全关键技术研发”重点专项专家组成员；系中华预防医学会第六届理事会常务理事、Biosafety&Health杂志执行主编。

自新冠型肺部感染暴发至今，世界各国的权威专家早已发觉一些无糖尿病史的新冠型肺部感染病人忽然得了糖尿病， Live Science网址对于此事造成了普遍关心。

肺炎疫情一开始，临床医学权威专家就发觉，新冠病毒感染不但进攻肺脏，还会继续损害全身上下人体器官，包含心、脑、肾、眼眸等。也有多种科学研究确认，糖尿病病人易受病毒性感染，病情严重。以上几个方面能够 看得出，新冠状病毒感染也是有很有可能危害中枢神经系统，造成糖尿病的产生。

为了更好地确认这一状况，伦敦国王学院和加拿大莫纳什大学的科学研究工作人员创建了线上注册系统，全世界医师能够 在这里递交有关新冠状肺部感染患者的确诊新糖尿病的汇报，现阶段有350多位临床医生递交了这种数据信息。

据 FrancescoRubino，伦敦国王学校新陈代谢与减肥瘦身普外专家教授详细介绍，过去好多个月中，很多新冠型肺部感染病人在病发期内或病发后发生糖尿病。对3700多位门诊病人开展了调研，在其中14%身患糖尿病；在美国的47000名患者开展了基本调研，在其中身患糖尿病。根据对其病历的调研发觉，一些未患糖尿病的病人很有可能得了糖尿病。因此 ，新冠病毒感染很有可能具备造成身体糖原代谢紊乱的作用。

有关糖尿病发病机制，现阶段几个推理，RemiRabasa-Lhoret博士研究生在多伦多市临床医学研究室工作中，另外也在科学研究代谢病，他说道：

多种科学研究早已证实，新冠状病毒感染能够 侵蚀全身上下的系统结构，随后还可以立即侵蚀肝胀中造成甘精胰岛素的体细胞。另一种可能是，该病毒感染能够 感柒肝胀的别的位置，包含毁坏制氧和营养成分的毛细血管，间接性危害胰岛细胞，造成胰岛素分泌混乱，造成糖尿病。

早已有科学研究确认，肠道病毒感染传染性疾病，如小孩手足口病，可造成糖尿病。一个基础理论是，新冠状病毒感染能够 感柒别的血糖调节有关人体器官，如肠胃，毁坏身体溶解葡萄糖水的工作能力，进而造成糖尿病。

在人体内，亚急性病毒性感染可造成比较严重的炎症介质，人体可相对应造成醛固酮抑止发炎。醛固酮成分过过高造成血糖水平飙涨，而这类增长的趋势在感柒后不容易迅速消退。另外，为了更好地抑止新冠型肺部感染的炎性因子暴发，一些患者必须服食阿昔洛韦等类固醇药物，这类药品还能提升 血糖水平。生长激素造成的血糖值出现异常可在断药后消退，或发展趋势成慢性糖尿病。

确实有一种可能是许多 病人早已处在糖尿病早期，但并没有知人之明。直至确诊出新冠肺部感染，她们才发觉高血糖于平均。另外，该病毒感染也是有很有可能促进糖尿病早期发展趋势成糖尿病。

Lhoret说，一些因为 SARS感柒而身患糖尿病的患者，在感柒痊愈后，糖尿病病症会慢慢消退，血糖值也会修复到一切正常水准。可是现阶段的科学研究结果还不可以明确新冠状肺部感染而致糖尿病是不是能够 反转，是不是会发展趋势成漫性糖尿病，是不是会发生短期内的糖尿病病症，还必须进一步的科学研究来确认。

台湾首例新冠肺炎死亡病例是糖尿病患，敲响糖友们的防疫警钟。医师说，糖尿病患者比常人染上新冠肺炎死亡率高8倍左右，因为血糖高低对免疫力大有影响。

中华民国糖尿病学会理事长黄建宁医师指出，糖尿病病人如果血糖持续超过200 mg/dL一段时间，身体的免疫力就会下降，白血球和巨噬细胞吞噬细菌与病毒的能力就会下降，所以如果在这种状态下，血糖控制不好的话，就很容易受到感染。

宜兰县爱胰协会荣誉理事长游能俊医师形容，糖尿病患者血液就像含糖饮料一样有黏性，因此红白血球反应较慢，糖尿病人的发炎反应也较慢呈现，像是新冠肺炎感染，表现在免疫力好的人身上，很快就有发烧反应来对抗病菌，而糖尿病友因为免疫力低，等到出现发烧反应时，往往病毒量已经累积超出可控制范围。

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▲中华民国糖尿病学会理事长黄建宁医师

扎更少针！24小时连续血糖监测新概念

糖友除了饮食要低糖、低油、低盐、多纤维，适度运动、按时用药，还要每天多次扎针测血糖，不过指尖血糖只能测出当下血糖值，无法了解前后趋势，现在就有新的连续血糖监测系统，在皮下埋入软针就能24小时血糖监测不间断。

黄建宁医师表示，连续血糖监测会每隔5分钟，就利用组织间液的糖分来反映目前身体的血糖，针对第1型糖尿病患，如果经常发生低血糖，或者血糖一直控制不佳，或是怀有身孕，这几种特殊状况下，健保有给付做连续血糖监测，有助于根据监测结果日后进行胰岛素用量调整。

游能俊医师比喻，指尖血糖就像导航行驶，直接告诉你如何前往目的地，也就是当下血糖是否控制在标准值内；连续血糖监测仪则是教你如何驾驶，以后就算不用导航，也知道如何走到终点。换句话说，患者能从连续血糖波动趋势中了解生活习惯对血糖的影响，进行调整来控制血糖。

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▲宜兰县爱胰协会荣誉理事长游能俊医师

糖友备孕怕影响宝宝即时血糖趋势助调控

第1型糖尿病患者小予，每天需要施打胰岛素，原本只测指尖血糖，后来为了结婚，备孕时就采用连续血糖监测仪稳定控糖，不只能减少胎儿畸形、胎儿过大、早产等风险，后期因为胰岛素需求需大量增加，能方便地透过手机APP了解自己的血糖变化，及未来一小时内高低血糖的预警报，进而调整胰岛素剂量及饮食方式，大大减少血糖的起伏，对于现在已经怀孕近8个月的她及宝宝都很有帮助。

小予表示，当初医师建议采装连续血糖监测后才发现，原来自己在饭后及生理期来时半夜的血糖起伏很大，这是在指尖血糖监测所没发现到的现象。那时候刚好面临结婚的人生大事，未来有生小孩的打算，所以觉得该要更严控血糖。

小予还说，怀孕很容易觉得饱，所以要少量多餐，而且后期宝宝如果踢到胃部就会很想吐，因此必须要更勤劳地监测血糖，透过手机能立即直接看到血糖变化，来决定要不要再吃东西或调整胰岛素剂量，让控糖变得方便很多。

没酒精棉片肥皂洗手也OK！勿断药耽误控糖

防疫物资短缺，如果没有酒精棉片做指尖血糖监测的消毒，医师提醒用肥皂及清水清洗一样干净，也提醒糖友防疫期间吃完降血糖药物，就该回诊取药，别因过度恐慌医疗环境，耽误了血糖控制。

糖友除了饮食要低糖、低油、低盐、多纤维，适度运动、按时用药，还要每天多次扎针测血糖，不过指尖血糖只能测出当下血糖值，无法了解前后趋势，现在就有新的连续血糖监测系统，在皮下埋入软针就能24小时血糖监测不间断。

因为病毒可以降低人体的机能，影响人体胰岛素的分泌。而胰岛素的获取是诱发糖尿病的关键因素，对抵抗力和免疫力相对薄弱的人来说就会诱发糖尿病的产生。

首先要知道新冠肺炎会导致人的消化系统产生一些问题，并且会攻击我们的肠道，其次就是新冠肺炎，有很多方面会造成肠胃蠕动减弱，所以就会导致大部分人患上糖尿病