高血压病是一个现代医学的疾病名称,中医虽然没有明确的高血压概念,但中医典籍在对于“眩晕”“头痛”“肝阳”“肝风”“胸痹”“中风”等症状的论述中,部分相当于高血压的表现,部分则是高血压引起并发症的表现。 郭维琴教授结合自己的临床经验和中医经典古籍,认为高血压病中医属于“头痛”“眩晕”“肝火”“痰湿”等范畴。郭维琴教授认为本病多因饮食不节、情志过极、内伤虚损所造成。患者多为忧思恼怒、情志过极而致,一则气滞化火,肝火上扰;二则气滞化火,日久伤阴,阴虚火旺,上扰清空;三则气滞血瘀,初在经,久在络,发为头晕头痛。概括而言,不外虚实两端,高血压病发病初期以实证为多,实热上扰致头痛头晕;病久热伤阴致阴虚阳亢;后期阴损及阳,阴阳两虚。对于高血压病及其并发症的治疗郭维琴教授擅长运用药对,常用药对总结如下。 1.珍珠母、决明子 高血压病常见症状为头痛、眩晕、耳鸣、面红目赤等。郭维琴教授经过长期临床观察认为高血压病多为忧思恼怒、情志过极所致。气滞化火,肝火循经上攻,气血壅滞,则头晕胀痛;肝肾阴虚,肝阳失潜,肝阳上亢,血随气逆,气血上冲于头面,则眩晕、耳鸣、头目胀痛、面红目赤。故在临床常使用平肝潜阳、清热平肝之药。珍珠母味咸性寒,归肝、心二经,可平肝潜阳、清肝明目、镇惊安神。决明子性味与珍珠母相同,归肝经,可平肝潜阳、清肝明目、滋阴润肠。现代药理研究表明珍珠母、决明子均有降血压的作用。郭教授在临床常合用二药治疗肝阳上亢、肝火上炎型高血压病,二药合用共奏平肝潜阳、清肝明目之效,尤其对高血压病头痛眩晕、视物模糊、两眼干涩、耳鸣、便干等症状具有很好的疗效。 2.钩藤、天麻 钩藤甘凉,归肝、心包经,能清热平肝、熄风止痉。《本草备要》记载钩藤:“主肝风相火之病,风静火息,则诸症自除。”天麻性甘,平,归肝经,可熄风止痉、平肝抑阳、祛风通络,其清热之力不及钩藤强,但为治内风之圣药,无论寒热虚实均可配伍,为治疗多种眩晕头痛之要药。施今墨认为“钩藤甘寒,清热平肝,息风止痉;天麻柔润,平肝息风,通络止痛,祛风止痒。二药伍用,相得益彰,清热平肝息风,通络止痛、止痒之力益增”。实验研究表明天麻、钩藤均有降血压的作用。郭教授常合用二药来治疗高血压初期所致的头晕、头痛。 3.枸杞子、菊花 郭教授认为高血压病久热必伤阴,致阴虚阳亢。枸杞子性甘、平,归肝、肾经,能滋补肝肾、益精明目。菊花辛、甘、苦,微寒,归肺、肝经,能平抑肝阳、清肝明目。郭教授常用此药对治疗高血压病肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕伴头痛、视物模糊、两眼干涩等症。 4.桑寄生、杜仲 桑寄生苦、甘、平,归肝、肾经,能祛风湿,补肝肾,强筋骨。杜仲甘、温,归经与桑寄生一致,有补肝肾、强筋骨之效。现代药理研究表明桑寄生、杜仲均有降压作用。郭教授用该药对治疗高血压病肝肾阴虚、腰膝酸软、筋骨无力者,疗效较好。 郭维琴,女,1940年生人。北京中医药大学东直门医院主任医师,心血管病学科首席教授,博士生导师,临床博士后导师,全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师,享受国务院特殊津贴,获“岐黄中医药基金”传承发展奖、“首都国医名师”荣誉称号,心系疾病益气活血法研究先行者。出身于中医世家,自幼随先父——著名中医心血管病专家郭士魁先生学习。就读于北京中医药大学中医系,深受著名中医专家秦伯未、任应秋、董建华、刘渡舟等名师指导,毕业后一直在东直门医院从事中医内科医疗、教学、科研工作。从事心血管病的临床和科研工作40余年,积累了丰富的临床经验,逐步形成了益气活血法治疗心系疾病的学术思想,创立了很多临床有效的经验方。曾先后任东直门医院副院长、院长兼党委书记,曾任原卫生部第一届进口天然药专家委员会副主任委员,原卫生部第七届药典委员会委员,全国中西医结合学会北京分会第四届常务理事、副会长,中国中医药学会 养生 保健学会第一届常务理事,中华中医药学会第三届、第四届理事等职务。是全国第四批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京市中医管理局“3 3项目”郭士魁名家研究室负责人。主持两项国家自然基金课题及多项省部级课题,曾获国家自然科学大会奖1项,卫生部乙级成果奖3项,北京市科学技术成果奖1项,北京中医药大学科学技术成果奖二等奖1项、三等奖4项,中华中医药学会 科技 成果三等奖1项。出版著作10余部,发表论文50余篇。参考文献: 马钰,华德民,秦建国,李冰,贾祎凡,秦明臻,王亚红,梁晋普.郭维琴教授辨证治疗高血压病经验[J].现代中医临床,2016,23(05):14-16+23. 郭维琴.郭维琴临证精华[M].2版.北京:人民军医出版社,2013:1-4. #东方医院中医说# #秦建国教授话中医# #名医经验# #高血压如何治疗#