关于卵巢癌肠内营养的论文

每年的5月8日是被誉为“世界卵巢癌日”，很多人可能都不知道，全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万。卵巢癌已成为女性生殖系统最常见的3大恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，被称为“沉默的杀手”。2018年5月31日，日本国立癌症研究中心公布了一组数据，15岁~39岁人群最易患的癌症榜单，在20多岁的女性中，卵巢癌是易患癌症，在30多岁女性中乳腺癌发病率最高。在我国，卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，并且呈逐年上升趋势。每年约有万名女性被确诊为卵巢癌，死亡万人，相当于每10分钟就有一人被确诊，每20分钟就有一人因其死亡。卵巢深居在盆腔内，与宫颈癌有明确致癌因素不同，卵巢癌的确切病因尚未完全清楚，卵巢的分化能力及其强大，可以长出几十种肿瘤。更可气的是由于卵巢癌早期没有典型症状，且缺乏很好的筛查手段，早期诊断困难，七成患者诊断时已处于晚期。近日有专家指出首发症状常常表现在胃肠道；“卵巢癌早期患者首发症状常常表现在胃肠道，会出现消化不良、腹部发胀、裤腰变紧，尤其在进食后肠胃胀气等症状。”比如腹围逐渐增大、持续性的饱胀感，胃口逐渐下降、体重减轻，下腹或盆腔的慢性疼痛，以及尿频或尿急等泌尿系统症状。当出现上述症状时，需要引起警惕及早就医。专业医生建议30岁以上女性每年至少做一次妇科检查，尤其是已经出现身体不适的女性，切不可疏忽大意，或者轻信网络不实信息。体检时结合个体身体状况和肿瘤家族史，可查卵巢癌肿瘤标志物，如CA125、HE4；有高危因素的人尽早找妇科医生及遗传学专家咨询，必要时做基因检测。高危对象：1、遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征患者；2、携带RAD51C或RAD51D或BRIP1胚系致病变异或疑似致病变异者；3、林奇综合征患者；4、一级亲属确诊上述遗传性肿瘤综合征或携带上述基因致病或疑似致病变异，而未行或拒绝检测者；5、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌家族史或子宫内膜癌、结直肠癌及其他林奇综合征相关肿瘤家族史经遗传咨询、风险评估建议接受基因检测而未行或拒绝检测者；6、具有显著的卵巢癌及相关肿瘤家族史，虽经遗传基因检测，家族患病者中未检出已知致病或疑似致病基因者。王者之心2点击试玩

在所有妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的致死率是最高的。全世界每年约有20万例卵巢癌新病患，其中万人面临死亡的风险。根据美国统计，约每80位女性在终其一生中，就会有一位女性会得到卵巢癌。而在台湾，则每年约有1100位卵巢癌新病患，其中约650例会面临死亡风险。

根据国民健康署的资料，1990年全台湾的新个案为334例，1995年为514例，2000年为791例，2005年为935例，2010年则为1113例。可以看出台湾的卵巢癌发生率持续在上升中。卵巢癌目前被认为与女性的排卵具有相关性。排卵次数愈多，则卵巢癌风险愈高。生育愈多胎的妇女，由于卵巢有较多时间休息，则患有卵巢癌的机会愈低。

而根据国外统计，平均每位女性终身罹患卵巢癌的机率为％。但是如果其有一位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率增为5％；如果其有二位一等亲罹患卵巢癌，则该女性罹患卵巢癌的机率则增为7％。（注一）

随着基因检测技术的进步，近年发现到其实约25％的卵巢癌与遗传性基因功能异常有相关性，高于传统认为的10％（注二）遗传性卵巢癌常见有三大种类：第一是遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome），而第二是林奇氏症候群（Lynch syndrome , 遗传性非息肉症大肠直肠癌），第三则是属于少数基因病变。

遗传性乳癌暨卵巢癌症候群（Hereditary breast and ovarian cancer syndrome）

此疾病主要归因肿瘤抑制基因 BRCA1/BRCA2 的功能异常。正常人口中约有 ∼％ 带有 BRCA1/BRCA2 异常，但是卵巢癌患者中有高达15％左右呈现 BRCA1/BRCA2 基因异常。研究显示也显示若 BRCA1 异常，则终生罹患卵巢癌机率为40％ ; 而若 BRCA2 异常，则终生罹患卵巢癌机率为20％。注三）

因为 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌与一般散在性卵巢癌（也就是与遗传没有相关）的特征不一样。与BRCA1/BRCA2 异常相关的卵巢癌较易发生于年轻女性（比散在性卵巢癌约年轻5∼10岁），病理型态偏向上皮性卵巢癌 （epithelial ovarian cancer），尤其是浆液性病理形态（serous subtype）。此外这类癌细胞一般分化程度也必较差，p53染色一般是正常的。（注四）

但是令人惊讶的是 BRCA1/BRCA2 异常所发生的卵巢癌，存活率要比散在性卵巢癌较好：就5年存活率而言，BRCA1 异常的存活率52％，BRCA2 异常的存活率44％，相对的在散在性卵巢癌却只有36％。如果有人被检测出 BRCA1/BRCA2 阳性，那她下一步如何做选择？美国国家网路癌症协会（NCCN）为这类民众做以下建议：当介于35∼40岁之间，而且生育计划已经完成（已经生下想要生的小孩数目），则接受预防性双侧输卵管卵巢切除（risk-reducing bilateral salpingo-oophoectomy，简称RRSO）。RRSO 显示可以减少卵巢癌90％发生的风险，也可以减少乳癌50％的发生风险。（见附注二，三）。

如果不想接受手术：则自30岁开始，每6个月接受 CA125 以及 *** 超音波检查。由于 BRCA1/BRCA2 基因检测阳性的女性，约有5∼10％的机会已经在卵巢或是输卵管存在有显微肿瘤（occult tumor），因此建议接受手术会是比较安全的选择。至于哪些人适合接受 BRCA1/BRCA2 基因检测？这是很重要的问题，美国国家网路癌症协会（NCCN）也建议：有以下情况，应接受 BRCA1/BRCA2 基因检测：女性本身罹患乳癌（年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

．女性本身罹患乳癌（不限年龄），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌。则该女性应该接受基因检测。

．女性本身罹患卵巢癌、输卵管癌，或腹膜癌时。则病患本身应该接受基因检测。

．女性本身罹患胰脏癌，而且其一等亲、二等亲，或三等亲有两位以上也罹患卵巢癌/乳癌/胰脏癌。

．健康女性，但是其一等亲或是二等亲有符合上述1∼4项时。则该女性应该接受基因检测。

结论

遗传性卵巢癌传统上被认为仅与 BRCA1/BRCA2 有相关性，但是随着基因逐步解码，林奇氏症候群的负责DNA配对错误修复的基因（MMR gene）功能异常，或是 RAD51C/D 基因异常，也都发现与遗传性卵巢癌有相关性。

总之，卵巢癌约有25％与遗传相关，目前建议卵巢癌病患本身，或是病患的一等亲或是二等亲，应该考虑接受基因检测。另外女性本身若本身罹患乳癌（且年龄小于50岁），而且其一等亲、二等亲，或三等亲有一位以上也罹患卵巢癌时，则该女性也应该考虑接受基因检测。

台湾目前在 BRCA 基因检测，已经建构非常完整的检测平台。病患或是家属仅须接受抽血（约10cc），经过3∼4周后，报告即可发出。目前就卵巢癌而言，已经有不少病患接受过 BRCA 基因检测，提供给病患重要的生物资讯信息。此项检测也适用于乳癌病患。

卵巢癌病人平时可以适当多吃优质蛋白含量高的鱼类、肉类、蛋类及奶制品，可以多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜和水果。不能过于劳累，不能熬夜，要保持愉悦的心情和良好的情绪。吃元气UP有提高免疫力的帮助，其主要成分是小麦发酵提取物，通过与吞噬细胞表面的TLR4受体结合，有利于激活吞噬细胞活性，从而促进小肠免疫功能平衡。人体免疫平衡了，则有利于增强身体抗病毒能力。在保证日常营养的基础上，适当进补，对睡眠问题也有帮助。

卵巢癌患者可以多吃富含维生素、纤维素、高蛋白的食物，可以补充机体所需，大部分癌症患者机体消耗蛋白质能力增强，后期会发生低蛋白血症，注意摄入更多的优质蛋白质，比如精瘦肉、牛肉以及新鲜的蔬菜、水果。进食富含纤维素的食物，可以避免发生便秘，活动量减少会导致便秘。卵巢癌患者需要及时进行手术治疗，必要时需要进行放疗、化疗，平时饮食清淡，少量多餐，避免摄入过多油腻、不易消化的食物。注意定期进行复查，观察有无其他不适症状出现，尽量避免去人群密集的地方，以防发生交叉感染。食物应始终保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。下定决心戒掉有害的烟酒癖好。始终保持大便通畅，便秘病人应吃富于纤维素的食物及每天喝许多蜂蜜。卵巢癌饮食需注意：多吃蔬菜，卵巢癌饮食食用大量蔬菜，可以增强卵巢癌患者的生存时间。具体的卵巢癌饮食种类包括十字花科蔬菜，如花椰菜(花菜)、甘蓝菜、白花椰菜、圆白菜、小白菜等，或是含丰富维生素E的天然食物，如大豆、圆白菜等。卵巢癌病人也是可以吃猪肉的，但尽量少吃肥肉，因为肥肉中含有大量的脂肪和可热了热量，所以有可能造成内分泌不稳定。但是猪瘦肉以及猪排骨，都含有大量的钙质，因此卵巢癌病人可以多吃一些。还有像鱼肉中的鲤鱼以及深海鱼，对于身体都会起到一定的刺激作用，所以最好不要吃鲤鱼以及深海鱼，但是淡水鱼中的鲫鱼黑鱼，对于卵巢癌患者来说也是有帮助的。