原发性双侧膝关节病论文

膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、y等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。

一、 膝关节关节炎能造成哪些危害？

膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。

二、造成膝关节骨关节发病的原因是什么?

膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下：

1、年龄因素 随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

2、肥胖因素 本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。

3、气候因素 常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。

4、创伤及炎症 有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。

5、关节结构异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

6、职业 长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或y关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。

三、怎样预防膝关节骨关节炎的发生?

平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。

四、如何早期发现膝关节骨关节炎?

最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊，X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。

五、 膝关节骨关节炎该怎样治疗呢?

一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。

1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。

2、功能锻炼 ：以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。

3、理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。

4、应用消炎止痛药：此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等

5、中药治疗：具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。

6、注射治疗 ：分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果， 提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。

7、针刀治疗 ：对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。

8、手术治疗 ：病情严重的患者需考虑手术治疗，可到外科就诊。

随着国际社会老龄化的严峻问题，膝关节骨性关节炎对老年人生活质量的影响引起医学界的极大关注。对膝关节骨性关节炎采用关节镜下清理的观点，近年一直存在赞同与否定的两种争议。我们在临床中不断回顾文献，探索提高关节镜微创技术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。

方法：对36例中晚期膝关节骨性关节炎患者根据不同病情，选择性的行关节镜下有限关节腔清理、股骨髁间窝扩大成形、外侧支持带松解、髌骨去神经化以及腓骨中上段部分切除，术后进行系统的理疗和规范的康复锻炼。结果：所有患者均不同程度的改善了膝关节的疼痛和功能活动受限，取得了较好的阶段性临床效果。结论：膝关节骨性关节炎的病理改变是以软骨为代表的关节内组织结构不同形式、不同程度的退行性病变；关节动、静力稳定作用降低或丧失和关节本体反射功能障碍的综合表现。关节镜下微创治疗膝关节骨性关节炎,术中应以镜下病变表现去解释临床表现,找出引起临床症状的主要因素,有针对性地选择即能缓解临床症状又有助于减轻关节创伤、延缓关节退变的手术方式;术后配合系统的理疗和规范的康复锻炼，才能获得较好的临床效果。它仍不失为因种种原因不愿或不能接受人工关节置换术中老年患者中晚期膝关节骨性关节炎的一种姑息性治疗方法。

膝关节骨性关节炎的病因病理是什么？专家说：膝关节骨性关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改动为中心，累及骨质并包罗滑膜、关节囊及关节其它构造的全方位、多条理、分歧水平的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性进犯膝关节的疾病，于膝关节的痛苦与功用妨碍严峻影响患者的生涯质量。专家通过多年的临床实践总结说：尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，但已明确以下许多因素可以造成关节软骨破坏：个体因素：本病男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，关节多年积累性劳损，导致关节软骨发生退行性变。肥胖和粗壮体型的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负重增加，促成本病发生。饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液中吸取。营养不良可导致和加重本病的进展。免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，软骨组织大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞增生。骨关节炎可能是一种依赖T细胞的局部炎症反应过程。有学者在骨关节炎的髋关节软骨表层发现了IgG、IgM和IgC，这种病人中产生多发性关节炎的频率较高。