关于神经内科诊治耳鸣论文

一般来说持续性的高调耳鸣主要就是因为听神经受到损伤的原因造成的，这种疾病，在早期发现的时候可以对症的使用活血营养神经和改善循环的药物，有一些症状严重的也可以配合的使用一些激素冲击治疗，还有就是可以做高压氧的辅助治疗。但是需要注意的是，这个疾病如果发病超过三个月以上，治疗的效果就会得到明显的下降。还有一种耳鸣就是比较低沉的耳鸣，一般考虑都是因为咽鼓管功能障碍的原因造成的，在排除是否有耳朵疾病的前提下，可以在保持鼻腔通畅的前提下，捏住鼻子鼓气，耳朵局部按摩能够缓解。

大二的时候神经性耳鸣，现在已经毕业一年了。大二冬天，正在实验室做实验，发现耳朵出现了巨大的回音和噪音。次日去了医院，听力检查有问题，医生做了其他乱七八糟的检查说是神经性耳鸣，吊水吊了七七八八好几天，后来一直吃药，反反复复，心情很差，和室友关系也有不好，寝室八人寝，天天都很吵要吵到晚上12点才能安静，医生又叮嘱不能听声音太大，上课基本都坐最后一排听课，平时都带着耳塞，耳鸣越来越严重，不知道看了多少次，后来寒假回家也去医院看了，就这样一直不知道持续了多久……好像自己经习惯了，也不刻意去听耳朵里的声音，后来耳朵也不舒服过说是中耳炎，治疗了后好像也没啥变化。不知道某一段时间还是某一天，突然觉得没有耳鸣了，可能是因为那时候心情变好了吧，不压抑了，也不会因为耳鸣耿耿于怀，每天都在忙学习。其实现在耳鸣仔细听还是有一丢丢，但是真的不影响日常做事了。我认为神经性耳鸣和心情还有注意力有很大的关系，心情好胜过吃很多药。

神经性耳鸣可能是因为精神压力过大，过度疲劳，长期熬夜引起的，患者首先要放松心情，不要过于劳累，不能经常熬夜。平时饮食要注意清淡，可以在医生指导下服用营养神经的药物，比如甲钴胺或者维生素b6等，还可以配合针灸或者高压氧治疗。

‍‍1.噪声：工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，另外要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。2.过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。3.耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。4.血管性疾病也会发生耳鸣5.过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。‍‍

耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病（即与耳部疾病相关）。往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。 耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种"警报"，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因。医生称为不明原因性耳鸣。

神经性耳鸣的治疗方法分别如下：1、听功能减退伴随耳鸣，如老年性耳聋，需改善微循环，服用营养神经类药物；2、焦虑、抑郁、睡眠障碍伴随耳鸣，需到神经内科就诊，抗抑郁治疗；3、突发性耳聋伴随耳鸣，应第一时间给予改善微循环药物控制耳鸣，以防发展为慢性耳鸣。神经性耳鸣属于感应神经性耳聋的伴发症状，由于感应神经性耳聋的起病的病因不同，所以治疗方式也各不相同。

耳鸣是神经内科和耳鼻喉科常见的症状，耳鸣常见的原因有美尼尔氏综合征、内耳供血不足、听神经瘤、中耳炎、急性脑血管病。梅尼尔氏综合征多见于女性患者，常有听力下降、耳鸣、头晕、视物旋转等，部分患者在头晕的同时可出现恶心、呕吐、心慌、出汗等植物神经功能紊乱的症状。内耳供血不足主要是由于脑动脉硬化导致，患者还可伴有头晕、行走不稳、恶心呕吐等。听神经瘤疾病比较缓慢，患者伴有耳鸣、听力下降，头颅磁共振检查可发现占位病灶。中耳炎患者可见外耳道有炎性分泌物，伴有听力下降、发热、耳周疼痛等。急性脑血管病多见于脑梗死和脑出血患者，发病年龄多为中老年。多有吸烟、饮酒史，常伴有站立不稳、肢体无力、感觉异常等。

耳鸣病因明确后，应积极治疗病因如果是抑郁症和失眠患者，可通过心理治疗和纠正睡眠障碍，来减轻耳鸣症状。血管源性的耳鸣，针对原发病，可采用多种方式达到治疗的效果。比如良性动脉变异时，结扎相应的病变血管。伴听力损失的患者，通过矫正听力损失，或者佩戴助听器、植入人工耳蜗等方式来获得治疗效果。药物耳毒性引起的耳鸣，应当停用这些药物，防止病情进展。

‍‍耳鸣不是病，它广义上来说应该是属于一种症状，就跟牙疼一样，真正的原因可能是神经、器质上的问题。造成耳鸣的原因非常多，除上文提到的器质性问题外，可以列举出以下一些原因：长期压力、疲劳；长期焦虑、抑郁；长期使用耳机；长期失眠，睡眠质量低；长期熬夜；长期处于噪音环境下；受到巨大声音的刺激；感冒发烧；颈椎压迫神经、神经衰弱......神经性耳鸣和器质性耳鸣主要表现为：耳朵里有持续不断的声音，声音的种类也有很多，比如蝉鸣声、电流声、铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂声。长期持续性的耳鸣对于一些人来说，是一件非常烦躁折磨人的东西。它让大家无法良好的保持注意力，难以适应安静的环境；耳鸣会导致焦虑、抑郁、食欲不振、失眠、早醒，甚者会因此而患上抑郁症、焦虑症，所以很多耳鸣患者在治疗的过程中，医生经常会配以安定、精神类药物辅助治疗，耳鸣甚者直接会到精神科、神经内科、心理门诊寻求帮助。耳鸣还可能伴有听力下降、耳聋等症状，对于这种情况，一定要积极及时的去治疗。‍‍

耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。耳鸣本身并不是一种疾病，它是一些疾病的症状。人可以出现生理性耳鸣，当耳鸣超过了生理限度，就成为症状性耳鸣。听力下降的患者常伴发耳鸣，耳鸣往往是听力系统出现障碍或者紊乱的一种症状表现。耳鸣耳鸣就诊科室：耳鼻喉科，神经内科龚树生医典专家团北京友谊医院主任医师首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任，世界卫生组织防聋合作中心首席专家本词内容由百度健康医典原创，三审三校概述病因症状就医治疗预后日常01:08这是一种症状，即无外部声源时感受到声音有数百种疾病可以产生耳鸣的症状通过头颈部、耳鼻喉科等专科检查排除病因减少对耳鸣症状的感知，并治疗相关原发病耳鸣是什么？耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。耳鸣本身并不是一种疾病，它是一些疾病的症状。人可以出现生理性耳鸣，当耳鸣超过了生理限度，就成为症状性耳鸣。听力下降的患者常伴发耳鸣，耳鸣往往是听力系统出现障碍或者紊乱的一种症状表现。耳鸣在人群中的发病情况是怎样的？随着人们生活节奏、生活方式及生活环境的改变，耳鸣的发病率正逐渐升高，并严重困扰患者生活、工作和休息。在美国，大约1/3的成年人生活中会出现耳鸣，其中至少10%的人会出现需要医学评估的、长时间的耳鸣。我国大约有10%的人出现过耳鸣，其中耳鸣严重到影响生活、睡眠质量、记忆力、精神集中度的患者占耳鸣人群的2%，的耳鸣患者因为严重耳鸣自觉残疾。耳鸣可发生于儿童，且患病率随着年龄增长而增加，男性多于女性。耳鸣的急性期为突然出现严重困扰正常生活或伴有其他症状的耳鸣，再排除其他可明确的病因之后，应按突发性耳聋方案治疗，改善内耳微循环是重要措施。耳鸣病因明确后，需要积极对因治疗。

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3个月内原因不明的耳鸣，则按突发性耳聋方案治疗，包括改善内耳微循环药物的应用等。病因不明确，或者病因明确但久治不愈，或者病因治愈后遗留耳鸣的患者可以进行综合治疗，包括耳鸣习服疗法、认知疗法、松弛疗法、掩蔽疗法等。伴有严重心理障碍的耳鸣患者，应进行心理咨询和心理治疗。

耳鸣的病因种类很多，治疗需要根据病因而有不同的方法。耳鸣是指没有外界刺激的情况下，也就是外界没有声音的时候，自己主观感觉耳内或者颅内有声音。耳鸣的病因复杂，机制不清，如果按照病因可大致分为三类。①生理性耳鸣，也就是人体在独特情况下出现的自体的声音。比如头侧放于枕头上时，侧方的动脉被压迫导致部分阻塞时可以出现和心跳一致的耳鸣声；②病理生理性耳鸣，可能是耳或脑功能的微小障碍引起，往往有触发因素，常常为短暂耳鸣，比如噪声环境刺激后出现的一过性噪声性耳鸣；③与疾病相关的耳鸣，比如耳部疾病，颅内血管病变或肿物，以及高血压、甲亢、贫血等全身疾病。因此根据以上的病因，生理性耳鸣不需要治疗；病理生理性耳鸣需要关注耳鸣是否持续，是否有其他伴发的不适，如果有则需要就医；而与疾病相关的耳鸣可能需要耳鼻喉科、神经内科、心血管科、内分泌科等相关科室就诊和检查。明确病因的耳鸣对疾病本身进行治疗，没有查出病因的耳鸣可以考虑用一些耳鸣中成药物，耳鸣掩蔽或习服治疗，以及调整情绪睡眠及心理治疗。