初期及青壮年患者,以实证为多,多见心火亢盛、或肝火偏旺、或湿热下注。治疗可分别采取清心泻火、清肝泻火、清利湿热的方法。忌用固涩之法,以免邪留体内。即使遗精频繁发作,已出现正虚的症状,也应当采取清泻与补涩兼用的方法。久病或年老体衰者,以正虚为主,多见脾虚不摄、肾虚不藏。治疗当以益气健脾、补肾固精为主。使用补涩之法时,用药也要注意兼顾有无虚火或湿热。辨证施治同时还要考虑到原发病,如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症,要以清热解毒为主。若是神经衰弱,又应当以镇静安神、疏肝解郁为主。如中药服用后尚未改善病情,需减少阅读黄色书籍,中药不宜采用补方,改为收涩,如金锁固精丸,并配合大量运动使脑神经平定下来,持续一段时日,可不药痊愈。等遗精征状平缓后才能方可进补。辨证君相火旺:心烦多梦,梦则遗精,阳事易举,伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。治疗宜清心安神、滋阴降火。肝火偏旺:梦中遗精,阳事易举,烦躁易怒,伴胸胁不舒、口苦咽干、大便干燥、头晕目眩,舌红苔黄,脉弦数。治法宜清肝泻火。湿热下注:遗精频作,甚则精滑黏浊,阴囊湿痒,伴小便短赤,淋沥不尽,胸胁苦满、口苦纳呆,大便黏滞不爽,舌红苔黄腻,脉濡数。(此证忌用补涩之品)脾虚不摄:遗精频作,劳则加重,甚则滑精,精液清稀,伴食少便溏,少气懒言,面色少华,身倦乏力,舌淡苔薄白,脉虚无力。肾虚不固:久遗不止,甚则滑精,腰膝酸软,伴形寒肢冷,阳萎早泄,夜尿频数或小便不利,面色恍白,发落齿摇,舌淡苔白,脉沉细无力。治法宜温肾益精、固涩止遗。瘀血阻滞:遗精日久,少腹及会阴胀痛不适,舌暗红或有瘀斑,脉沉细涩。方剂枸杞子5g,海.萃.人;参1g,开水泡饮。