黄连素治糖尿病的医学论文

黄连素在临床中一直作为非处方药用于治疗腹泻，但是现代药理学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭、抗心律失常、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰岛素抵抗、抗血小板、抗炎等作用，因而在心血管系统和神经系统疾病方面将可能有广泛、重要的应用前景，日益受到重视。 近年来大量的药理及临床研究证实，小檗碱不仅有显著的降血糖作用，而且对糖尿病人伴有的合并症高血压血栓形成等有良好的防治作用。

问问医生吧!

抗菌消炎药黄连素，主要用于痢疾、肠炎等消化道感染性疾病。近年来，随着研究的不断深入，其应用范围有了新的发展。 心律失常 黄连素具有恢复正常心律和增强心肌收缩力的双重作用，对多种原因引起的老年人心动过速、顽固性窦性心律失常等，皆有良好治疗效果。尤其是它的强心作用，使得它在大多数具有削弱心肌收缩力缺点的抗心律失常药中独树一帜。 高血脂、冠心病 黄连素能降低高甘油三酯和胆固醇水平，表明它尚有预防和治疗动脉粥样硬化、冠心病等中老年常见心血管疾病的潜能。事实上，临床上已有少数口服黄连素后冠心病症状缓的报告。 血栓性疾病 动物实验和临床观察均已肯定了黄连素对抗血小板聚信的作用相当强，毫不逊于目前风行的阿斯匹林加潘生丁的防治方案，而且在无过敏反应及毒性作用方面更优于阿斯匹林。 高血压 研究表明，黄连素通过抗胆碱酶，使乙酰胆碱增强的方式，扩张周围血管，降低血管阻力，具有降低收缩压和舒张压的良好效应。 消化性溃疡 黄连素堪称治疗消化性溃疡的一绝。有人用黄连素口服，4周一疗程，并与抗溃疡药甲氰咪呱对照，黄连素毫不逊于甲氰咪呱。 糖尿病 动物实验发现黄连素对生命个体的糖代谢发挥有益影响，可降低血糖浓度。有人用黄连素—克，每日3次的剂量治疗60例糖尿病人，1—3个月后90%的病人血糖降低，而且不影响正常血糖浓度，对肝肾亦无干扰，明显优于其它常用的口服降糖药物。

……

抗炎解热与免疫调节

黄连和小檗碱具有保泰松样的抗炎、解热作用。能增强白细胞的吞噬作用，但不影响白细胞数量，能激活巨噬细胞，增强网状内皮系统的吞噬作用。能抑制细胞分裂，与秋水仙碱有协同作用；并能抑制细胞呼吸和抑制核酸合成，抑制癌细胞的作用比抑制正常细胞的作用为强。因此黄连是一味免疫抑制和免疫调节药。

对消化系统

黄连和小檗碱对胃肠平滑肌有兴奋与抑制双向调节的功效。低浓度对平滑肌有兴奋作用，高浓度下有解痉作用。小檗碱有止泻作用，能显著对抗番泻叶等所致的小鼠腹泻。可能与消除炎症和消除肠壁水肿有关。黄连、小檗碱和黄连解毒汤对胃黏膜有显著的保护作用，能显著对抗大鼠实验性溃疡。小檗碱有显著的利胆作用，能促进胆汁形成，促进结合型胆红素排泄。药根碱也有利胆作用，但较弱而持久。

对心血管的作用

小檗碱有降压作用。其降压机制与直接扩张血管、抑制血管运动中枢、抗肾上腺素、抑制升压反射、抗胆碱酯酶等多种途径有关。黄连和其他生物碱也都有降压作用。小檗碱能兴奋心脏，增加冠脉流量，能显著提高心、脑和全身的耐缺氧能力，显著降低正常的和衰竭的心脏之心肌耗氧量。药根碱和小檗胺能缩小实验性心肌梗死的范围和减轻其程度。小檗碱和药根碱能拮抗肾上腺素引起心律失常的作用。可显著降低诱发的小鼠室性早搏，室性心动过速。药根碱也有显著的抗心律失常作用。

对血液、血脂、血糖的调节

小檗碱有显著的抑制血小板聚集的作用。小檗碱有显著的降脂作用，能显著降低小鼠血清胆固醇的升高。小檗碱对实验f生高血糖症小鼠有降糖作用。其机制与抑制肝脏糖原异生和促进葡萄糖酵解有关，与胰岛素分泌无关。

对体内过程的影响

小檗碱胃肠道吸收少，入血后很快分布于全身各组织，血药浓度低，在体内可被迅速代谢为碳酸盐类物质，经二便排出。

其他作用

中枢抑制：小檗碱和黄连多种生物碱有中枢抑制作用，而有镇静、镇痛作用。黄连生物碱尚有增加唾液分泌、降低眼内压、抗利尿、刺激ACTH分泌等多方面的作用。

黄连的应用

湿热痞满，呕吐吞酸。尤长于清中焦之热，治疗由于湿热阻滞中焦，气机不畅所致的脘腹痞满、 恶心呕吐常配苏叶用，如苏叶黄连汤。或配黄芩 干姜 半夏 如半夏泻心汤。配石膏，可治胃热呕吐，如石连散。

湿热泻痢本品为治疗泻痢的要药，单用有效。

高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 尤善清泻心经实火，可用于治疗心火亢盛所致神昏、烦躁之证。

痈肿疖疮，目赤牙痛

消渴善清胃火可用于治疗胃火炽盛，消谷善饥之消渴证常配麦冬用如消渴丸。

外治湿疹、湿疮、耳道流脓。制为软膏外敷可治皮肤湿疹，湿疮。取之浸汁涂患处，可治耳道流脓。煎汁滴眼，可治眼目红

黄连妙方应用

黄连汤

黄连10克，将其放入药锅中，水煎30分钟，取汁，一日内分2～3次温服。主治发热、痢疾、呕吐等症。

黄连阿胶汤

黄连12克，黄芩6克，芍药6克，阿胶9克，鸡子黄10克，先将前三味药放入砂锅中，水煎30分钟，取汁，然后调入阿胶、鸡子黄搅拌均匀即可。每日1剂，分2次温服。主治阴虚火旺、失眠心烦。

黄连解毒汤

黄连9克，黄芩、黄柏各6克，栀子9克，将四味一同放入砂锅中，水煎30分钟，取汁即可。每日1剂，分2次温服。此方具有清火解毒之功效，主治实热火毒所致的各种病症。

黄连粥

黄连10克，白糖15克，粳米50克，加水熬煮成粥。每日早晚食用。

黄连炒冬瓜

黄连10克，冬瓜250克，食盐、味精各2克，酱油、料酒各5毫升，葱花、姜末各6克，炒制。佐餐食用。

黄连蒸猪肚

黄连10克，猪肚250克，食盐、味精各2克，葱花、姜末各6克，酱油、料酒各5毫升，蒸至猪肚熟透即可出锅。佐餐食用。

黄连三子茶

黄连5克，女贞子、枸杞子、沙苑子各10克，将几味放入保温杯中，以适量沸水冲泡，加盖闷15分钟左右即可饮用。

使用黄连的注意事项

（一）使用黄连出现不良反应需注意

用量过大

过量服用黄连可出现恶心、呕吐、气短、发痉。常规剂量则较安全。临床上有因腹泻静滴黄连素诱发急性心源性脑缺氧综合症者。应尽量避免使用黄连素针剂。

过敏反应

口服黄连粉或黄连素、注射黄连素均有发生过敏反应。多在用药后几分钟内发生，表现为头晕、恶心、呕吐、胸闷气短、全身皮疹、发热，甚至喉头水肿、神志模糊、血压下降，出现过敏性休克。

药不对证

黄连属大苦大寒之品，泻火力强，易伤阳气。

（二）黄连服用禁忌

黄连适合人群

胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻者，均慎服。

黄连食物相克

黄连恶菊花、芫花、玄参、白鲜、白僵蚕;畏款冬;忌猪肉。

黄连素

（一）黄连素是什么

黄连素属于生物碱，是我国应用很久的中药。可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。它具有显著的抑菌作用。

黄连素是众多治疗腹泻药物中最为大家熟知、价格便宜、服用简单、携带方便的药物之一。所以，几乎家家户户备有此药，无论出差还是旅游，黄连素更是人们的必备药物之一。许多人在腹泻时第一时间就会想起它。

虽然黄连素是良药，但不可乱用，应正确选用。首先，对于全身性感染疾病，不适宜选择黄连素，因为它口服吸收极差，几乎停留在胃肠道，不易透过胃肠道进入血液，所以只适合胃肠消化道炎症性疾病。

（二）黄连素的作用

对高血脂及糖尿病等的作用

据最新的临床研究证实，黄连素对防治高血压、高血脂症、糖尿病、心律失常、癌症等疾病均有良好疗效。

用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日3次，每次克，连服20天）后，血总胆固醇和甘油三酯显著下降，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病有效。

黄连素亦有降血糖、尿糖的作用。糖尿病病人每日口服4次，每项次克，服1-3个月后，能使血糖降至正常水平。

对心脏的作用

中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关，如冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素4次，每次克，连服7-12天，能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失，可缓解或纠正心律失常。科研成果显示：黄连素能增加冠状动脉血流量，改善心肌功能，从而降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。

对脑缺血的作用

黄连素对防治短暂性脑缺血发作亦有良好效果。短暂性脑缺血发作是脑栓塞的一个重要危险因素，如不及时控制，约有半数可诱发脑栓塞而致生命危险。由于短暂性脑缺血发作的发生及转归与血小板聚集力密切相关，所以抗血小板凝集剂如阿司匹林早已成为治疗短暂性脑缺血发作，预防脑梗塞的有效药物。

黄连素如同阿司匹林可抑制血小板凝集，并且作用更为广泛，是比阿司匹林更加有效的药物。由于黄连素药源广，副作用小，易被病人接受，因而可用于短暂性脑缺血发作的治疗。具体用法：每日克，分三次口服，连续治疗30天为一疗程，可用2-3个疗程。