福建狂犬病论文投稿网站

狂犬病（rabies）乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。

狂犬病是一种人兽共患病，是由狂犬病毒(Rabiesvirus, RABV)引发的急性脑炎，发病后死亡率几乎达100%。所有的哺乳类动物都对狂犬病毒易感，但该病的主要储存宿主只局限于哺乳动物纲中的食肉目和翼手目这两个目，包括狗、猫、狐狸、豺、狼、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠 等。该病可以从上述储存宿主动物传播给其他哺乳动物及人类。在自然界，上述储存宿主之外的其他哺乳动物，例如鼠和兔，只是在极偶然的情况下才可能被感染，可统称为偶然宿主，它们通常不构成该病毒的传染源。人的狂犬病99%以上是因被患病的狗（少数为猫）咬伤或抓伤而引起。该病也可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触受害者的粘膜或新近破损的皮肤传染，但非常罕见。人类偶尔也会因被某些野生哺乳动物咬伤或抓挠而感染。病毒吸入、接种未彻底灭活的疫苗或者通过移植受感染的角膜、组织和器官也可能造成感染，但极为罕见。潜伏期（最多六年）“潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年），…”目前国际主流科学界部分认可的狂犬病最长潜伏期是6年。美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。但由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在国际相关学术界仍有异议。该病也可通过感染性物质（通常为唾液）直接接触人体粘膜或新近皮肤破损处传染。因咬伤而出现人传人的情况虽有理论上的可能性，但从未得到证实。吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官有可能感染狂犬病，但很罕见。摄入已感染狂犬病的动物的生肉或 其他组织不是人类感染源。 目前尚无可靠的检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病。狂犬病的前驱症状没有特异性。早期局部症状包括感觉异常、瘙痒和病毒侵入位点的疼痛，这些症状被认为是局部感觉性神经节的感染和发炎的结果。狂犬病最初的临床表现常为发热，伤口原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在CNS的扩散，人行为表现异常，以躁动和波动性意识障碍为特征。病人感觉过度敏感、异常的攻击性行为和性行为,受到触觉、听觉、视觉或嗅觉刺激后的痉挛，出现怕风、恐水、呼吸困难、吞咽困难、唾液腺过度分泌。几乎所有以兴奋为主的狂犬病人都会在某 个阶段出现这种痉挛，中间交替出现清醒或烦躁、错乱和自主神经功能紊乱等体征。数天后患者可因心跳呼吸停止而病人昏迷死亡。若不出现恐水、怕风等特异性的狂犬病体征，也很难做出临床诊断。麻痹型狂犬病占人狂犬病病例总数的30%，表现为麻痹或Guillain-Barre氏样综合症或其他非典型的临床表现；疾病过程比较安静，兴奋较不明显；伴有四肢瘫痪和括约肌功能障碍。早期典型体征包括叩诊部位的肌肉水肿（通常在胸部、三角肌部位和大腿部）以及毛发直立。病程通常比狂躁型狂犬病长，但最终也必然会导致死亡。麻痹型狂犬病常常被误诊，因此造成低估该病的发病率。 从病理学来讲，狂犬病毒潜伏期通常较长，病毒进入犬体内后，并不直接进入血液循环，而是沿神经缓慢到达脑部，增殖后再回传到唾液腺等外周器官，此时才有传染性。犬有传染性时，大脑中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“带毒”的犬在3~5天后，随着脑内病毒的进一步繁殖，它必然会发病并在数天后死亡。这就是“十天观察法”的理论依据。犬也可能在十天观察期以后才发病，但在这种情况下被咬的人仍然是安全的，因为虽然犬后来发病，证明该犬在咬人时确实脑中“带毒”，但此时病毒尚未繁殖到一定数量，未转移到唾液腺，咬人时尚处于潜伏期，唾液不带病毒。人如被犬咬伤而患狂犬病死亡，咬人的这只犬则不可能是健康犬，它最终必然因狂犬病而死亡。也就是说，绝对不可能出现“人患病死亡后，咬他的犬仍一直存活”的情况。WHO的正式文件一直认定可采用“十日观察法”：如果动物为犬或猫，且在暴露发生后10天的观察期内保持健康，则可以终止暴露后预防。（需要强调的是，在狂犬病疫区，可疑犬或猫咬伤人后，采取“十日观察法”的同时，要立即开始暴露后预防，否则等到数天后观察到犬或猫已发病，再对被咬 的人进行预防处置可能就嫌晚了。） 凡过去接种过3针(或以上)疫苗的人，再次暴露后加强接种时1－2针即可。而且凡以前接种过3针（或以上）疫苗者，以后永远没必要再接种狂犬病免疫球蛋白。接种3针狂犬病疫苗后，半年内抗体滴度都远远高于最小适宜滴度，通常没必要检测抗体；加强接种后，有效保护期至少在3年以上。WHO的最新规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露后只需接种2针。国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是：1-3年内打3针，过了3年需全程接种(5针)。再次暴露后处置。伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按 照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用重要原因之一。国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。狂犬病恐惧症，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑护士，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。潜伏期到底多长狂犬病的潜伏期可能长达四十年？五十年？甚至终生？中国又要创造一个吉尼斯纪录？在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。中国的这些“病例”是否真的是狂犬病？由于均无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染)，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，极少数病例（不到总数的1%）的潜伏期也可能大于一年。目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有，也极为罕见，一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法，他们都一笑置之。在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了，如果狂犬病的潜伏期真的有那么长，这么多人都应当接种疫苗，那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。推广“十日观察法”应当坚信：健康犬不传播狂犬病！中、美两国专家根据在中国的实地调查结果，联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康，必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后，如能立即将犬处死，取脑组织进行检测，则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测，则可应用WHO认定的“十日观察法”：“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康，……则可终止治疗。”最近十多年来，我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法，也适用于中国。需要注意的是，在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防，然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物，通常很少与外界接触，便于实行“十日观察法”。如果在中国“十日观察法”得到推广，不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半)，还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。被鼠、兔咬伤怎么办WHO的相关报告指出：“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示，很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象，说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告，但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆，科学价值有限，而且总数也极少。据笔者多年的资料收集和研究，认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤，患狂犬病的可能性极小，通常不用接种狂犬病疫苗。人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3%-10%。如果此类情况下不接种疫苗，每年疫苗用量最多可能节约1/10。关于鼠咬人后的处置，我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例，建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。此外，鸟类（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）、鱼类和昆虫，都从来不会患狂犬病，因而也不可能传染狂犬病。正确对待“间接传播”狂犬病的来源和传播途径比较单一，主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。WHO明确规定，暴露后预防分3级进行管理。对于I级暴露，即接触或喂养动物，或动物舔触完整皮肤，不需要采取预防措施。许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式，实际发生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大，以至严重影响了日常的工作和学习，也可预防性接种3针疫苗。接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年，在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。应充分认识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。对于很多似是而非的“间接传播”，或非流行区的轻微暴露，伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除，不必执意要求接种疫苗。关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了20人，然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，这14人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而也未清洗伤口）的6人后来都死于狂犬病（似乎见义勇为者都得到了好报）。中枢神经里的病毒许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问：狂犬病毒进入神经细胞后，疫苗引发的抗体是否就不起作用了？抗体能否清除中枢神经系统（CNS）中的病毒？大量原有的和新发现的证据都表明，狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒，在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒；狂犬病毒进入CNS后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。所以任何一种症状，如果怀疑与狂犬病有关，则过了十天以后，该病人必然因狂犬病而死亡（至少也已进入重症监护室接受抢救）。如果实际情况并非如此，则该症状肯定与狂犬病无关（应尽快转入其他专科进行处治）。有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病，自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。希望再不要有人这样给自己开玩笑了。有大量实例证明，在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效，说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者，在死后尸检时，发现全身（包括CNS）的狂犬病毒都被彻底清除干净，可以间接证明抗体可进入CNS，清除CNS中的病毒。实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变，狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的，只能根据症状判断大脑功能是否受损。“发病”前检测到足够高的抗体，就证明其大脑功能尚未受损，至少是未严重受损，他以后就不会再发病。总之，只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。检索国内外的相关文献资料，基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准，有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。 目前国产狂犬病疫苗的使用说明书中， 都包括如下“注意事项”：“忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。”许多网友都提问：“为什么接种了狂犬病疫苗后不能饮酒、不能剧烈运动？”有些“恐狂症”患者更是忧心忡忡：“接种疫苗期间饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物及剧烈运动是否会抑制抗体产生？是否会使疫苗失效？是否会因此而送命？”疫苗说明书是由国家药典委员会统一制定的，说明书“注意事项”中的上述引文源自最新版(2010年版)《中华人民共和国药典》三部。细心的网友们发现，国外生产的狂犬病疫苗的说明书中就没有这些禁忌。如进口的VERO细胞狂犬病疫苗(维尔博)和鸡胚细胞狂犬病疫苗(瑞必补尔)的中文和英文说明书中，都没有提到饮食和运动方面的禁忌 (唯一提及的禁忌是“接种期间应避免使用免疫抑制剂和抗疟药”)。目前国内外的狂犬病疫苗都是按照WHO统一的质量标准进行生产的。为什么在打了狂犬病疫苗后，只有中国的药典规定了这么多禁忌，而外国的说明书中对此却只字不提呢？有网友问：“为什么全世界人民都不怕，只有中国人民怕这怕那呢？”遍查国内外现有文献资料，找不到规定上述饮食或运动限制的科学依据。据推算，即使血液中的酒精浓度达到使动物(或人)醉酒甚至酒精中毒死亡的程度，也不会对抗体的产生和活性产生明显影响。所以打了狂犬病疫苗后饮酒，可能死于酒精中毒或醉驾，但不会死于狂犬病。打了狂犬病疫苗后过于剧烈地运动，只可能死于运动过量或猝中，也不会死于狂犬病。所以这样的“禁令”应写入“公民常识”，而不应写入“疫苗使用说明书”。国内某大型疫苗生产厂家也认为，“我们到现在为止，还没有发现过因为吃辛辣食品而对疫苗造成影响的病例”，“刺激性食物不会影响抗体的免疫效果，但可能使不良反应加重，也就是说不管是使用国产还是进口疫苗，如果发生了不良反应，那么吃了辛辣的食物可能会加重不良反应。”中国30年前的狂犬病疫苗是用动物脑组织生产的，要在半个月内打14-21针，每次接种2ml粗制脑组织，副作用大，饮酒和剧烈运动等行为可能会加大副作用，所以当时的疫苗说明书明确规定：“不可饮酒、喝浓茶及吃有刺激性食物，应避免受凉感冒或剧烈运动或劳动 ”(引自1979年卫生部《生物制品规程》)。最近30多年来，中国的狂犬病疫苗都是用细胞培养方法生产的，而且经过浓缩、纯化处理，只打5针或4针，副作用极小。但现在国产疫苗的说明书却仍然还是照抄30年前的。没有任何实验依据说明当前使用的狂犬病疫苗说明书中还应当保留关于饮食和运动方面的上述禁忌。建议国家药典委员会在2015年版药典出版时，从狂犬病疫苗说明书“注意事项”中删去关于饮食和运动限制的规定。

2009年知识工程推荐书目（430种）编号 丛书名 书名 出版社1 阅读空间（40册） 中国电力出版社 伦敦怪物 谎言伪科学 外星人档案 科学或伪科学 大自然的梦魇 文名著名系列(四级) 气压的威力 刑侦科学 我们为什么热爱音乐 荷马与特洛伊 近距离看火星 木乃伊的故事 走近莫扎特 死海羊皮卷 揭开恐龙的奥秘 达芬奇与科学 迁徙之路 股市的科学 百慕大三角 爱玛 宾虚 远离尘嚣 摩尔•弗兰德斯 通缉令 非洲农场的故事 证人 圣诞颂歌 加利福尼亚人的故事 幸福 贝佛利山庄的女孩 仲夏夜之梦 呼啸山庄 珍珠港 安妮的故事 尼亚加拉的悲剧 所罗门的宝藏 雾都孤儿 勇敢的心 天路历程 罗密欧与朱丽叶 2 上海艺术家工作室 上海人民出版社6 假小子戴安 作家出版社7 幼儿情商启蒙亲子读本（2本） 作家出版社 骆驼爸爸讲故事 鼹鼠妈妈讲故事 8 培养会输的孩子 湖南人民出版社9 孩子都有向上的心 湖南人民出版社10 中国地图集 中国地图出版社11 世界地图集 中国地图出版社12 青春滴血 华龄出版社13 一口气读完美国史 京华出版社14 一口气读完二战史 京华出版社15 科学家解答世界之谜 朝华出版社 儿童大学 儿童大学(二) 16 经典阅读书系•名家课堂(8册) 中国计划出版社 名家读古诗 名家读唐宋词 名家读唐诗 名家读宋元明清诗 名家读外国诗 名家读新诗 名家读古文(上) 名家读古文(下) 17 怎样才能打赢信息化战争 世界知识出版社18 我在"小鹰"号新历战争 世界知识出版社19 李肇星在线谈外交 世界知识出版社20 科学探秘图文丛书(4册) 社会科学文献出版社 扫描西部 探访北极 聚焦南极 穿越峡谷 21 中国近化警察史(上,下) 社会科学文献出版社22 成功经理人书系（3册） 社会科学文献出版社 管理七绝招 竞争七绝招 沟通七绝招 23 张道真自学英语（4册） 社会科学文献出版社 自学英语第一册 自学英语第二册 自学英语第三册 自学英语第四册 24 张道真英语语法新编 社会科学文献出版社25 食品政治 社会科学文献出版社26 消除抑郁自我解脱与有趣的东方故事 社会科学文献出版社27 青少年第一推动力丛书（2册） 社会科学文献出版社 设计高中 直击高中生的学习问题 决胜高中 28 给大学新生的88条建议 29 未成年人思想道德建设导读 社会科学文献出版社30 东亚三国的近现代史 社会科学文献出版社31 飞扬商旅书系（4册） 社会科学文献出版社 北欧五国丹、瑞、挪、冰、芬 海德堡 歌德把遗忘的地方 法兰克福现代欧洲的象征 汉堡与北部德国通往世界的门户 32 中国民间工艺风采丛书(6册) 中国轻工业出版社 民间皮影 民间银饰 民间木雕 民间刺绣 民间剪纸 民间石雕 33 亚健康防治188问 金盾出版社34 怎样提高养猪效益 金盾出版社35 汽车驾驶常识图解 金盾出版社36 小小工具系列(16册) 四川辞书出版社 动物妙语小词典 生肖妙语小词典 文言小字典 汉语小字典 格言小辞典 俗语小词典 歇后语小词典 对联小辞典 汉英小词典 引用语小辞典 字谜小词典 英汉小词典 关联词语小词典 谚语小词典 名言小辞典 成语小词典 37 汉语成语词典 38 文萃报20年文萃精华(3册) 湖南大学出版社 百科新知 养生秘决 人生百味 39 西方价值观丛书(4册) 湖南大学出版社 启蒙之路 德性与教化 第四条思路 上帝与魔鬼 40 重返艳阳下 湖南文艺出版社41 人性似水 湖南文艺出版社42 大题小作 湖南文艺出版社43 书香三千年 湖南文艺出版社44 中国经典歌曲集 湖南文艺出版社45 认识世界系列丛书(4册) 成都地图出版社 走进非洲•大洋洲 走进亚洲 走进欧洲 走进美洲•南极洲 46 小辣椒看世界(2册) 成都地图出版社 我的第一本世界地图册 我的第一本中国地图册 47 书香阁人间真情系列（7册） 云南教育出版社 情思绵绵 斑斓乡愁 像袋鼠一样奔跑 衣我者 感受记忆 怎一个情字了得 心情的磨毛 48 一个鲜为人知的族群莽人的过去和现在 云南教育出版社49 美丽一生的五项法则 云南教育出版社50 过敏反应知多少 华中科技大学出版社406 老年眼耳鼻咽喉疾病的诊治 华中科技大学出版社51 就医指南丛书(6册) 中国大百科全书出版社 河北就医指南 上海就医指南 吉林就医指南 黑龙江就医指南 福建就医指南 辽宁就医指南 52 汽车驾驶图本 人民交通出版社53 中国驾车.旅游图册 人民交通出版社54 车主常识一点通 人民交通出版社55 中国交通旅游图集一本通 人民交通出版社56 汽车驾照考领指南 人民交通出版社57 汽车驾驶技巧,经验与禁忌 人民交通出版社58 农村公路建设理发管理必读 人民交通出版社59 现代物业管理手册 人民交通出版社60 电脑故障应急速查万用全书 人民交通出版社61 玩转windows XP,就这200招 人民交通出版社62 决不安于现状 机械工业出版社63 决不拖延 机械工业出版社64 诚信的种子 机械工业出版社65 方法总比问题多 机械工业出版社66 忠诚胜于能力 机械工业出版社67 工作一定有方法 机械工业出版社68 想法造就富翁 机械工业出版社69 卓识 机械工业出版社70 比尔•盖茨:优秀员工的10大准则 机械工业出版社71 经理人管理培训游戏全案 培训游戏全案团队 机械工业出版社 培训游戏全案沟通 72 快乐星球系列（4册） 外语教学与研究出版社 快乐星球之快乐到永远 快乐星球之星球保卫战 快乐星球之逃出星球 快乐星球之电脑奇遇记 73 突破英文词汇5000 外语教学与研究出版社74 小小留学生 外语教学与研究出版社75 小猪皮吉的幸福生活 外语教学与研究出版社76 外语学习策略与方法 外语教学与研究出版社77 会话英语语法 外语教学与研究出版社78 无心之旅 外语教学与研究出版社79 英语速速成 外语教学与研究出版社80 此时,彼地 外语教学与研究出版社81 点石成金-英语商函写作实务 外语教学与研究出版社82 职场自励丛书系列（4册） 新世界出版社 办事办到位 说话说到位 做人做到位 管理管到位 83 聆听智慧（4册） 新世界出版社 发性的心灵地图 平和与不安 命运与现实 神话与现代 84 故宫史话 新世界出版社85 步入领导者的阶梯 新世界出版社86 非凡人生-季羡林先生 新世界出版社87 名家心语丛书(3册) 新世界出版社 浪花集 短笛无腔 漫画一生 88 三个小问号丛书(6册) 新世界出版社 动物乐园历险记 苍蝇也疯狂 神秘的海滩电波 挑战好莱坞特技 穿越时空的游戏 恐怖公园惊魂记 89 新博物丛书(4册) 新世界出版社 万木有灵 百草含英 虫舞飞扬 太空追星 90 顽童时代 新世界出版社91 新探索丛书(4册) 焦点科技 新世界出版社 奇思妙想 宇宙前沿 人体秘境 92 公民普法系列丛书(10册) 北京出版社 物业管理法律自助 劳动就业法律自助 交通安全法律自助 未成年人法律自助 房屋买卖法律自助 婚姻家庭法律自助 民事官司法律自助 百姓租房法律自助 维权与信访 北京奥运市民法律知识手册 93 巨眼丛书(10册） 北京出版社 外太空的10岁生日 我的北极熊恩人 夜空中的大熊 绑架太阳 月亮面包 调皮的计时器 蓝宝石假眼 撒哈拉茶话会 化石的诺言 会飞的女孩 94 人文图书馆（5册） 北京出版社 西方近代文明 东方古文明 独立与革命 宗教之旅 西方古文明 95 循环经济 北京出版社96 生活智多星 北京出版社97 健康新主张 北京出版社98 遇险自救必读 北京出版社99 凤凰私家相册 北京出版社100 心灵对话(11册) 北京出版社 展现最好的你 幸福就像玩拼图 别为小事争执 为什么人们喜欢华盛顿 你有没有攀登过 把成功装进口袋 别扣错第一颗扣子 我就是我 别被自己绊倒 为什么事情总是一团糟 有这么严重 101 向解放军学习 北京出版社102 人学系列(3部) 北京出版社 人学原理 中国人学思想史 西方人学观念史 103 自然图书馆(6册) 北京少年儿童出版社 宇宙篇 海洋篇 古生物篇 鸟与昆虫篇 哺乳动物篇 地球篇 104 可怕的科学丛书(57册) 北京少年儿童出版社 艺术家的魔法秀 魔幻音乐人 街上流行机器人 触电惊魂 力的惊险故事 声音的魔力 神秘莫测的光 能量怪物 化学也疯狂 105 妈妈最后的礼物 北京少年儿童出版社106 我那群讨厌的死党 北京少年儿童出版社107 妈妈的新男友 北京少年儿童出版社108 心灵七游戏 北京十月文艺出版社109 傅译传记五种 北京十月文艺出版社110 中国绘画史 北京古籍出版社111 大家小书洋经典(10册) 北京十月文艺出版社 我的人生故事 普通读者 新月集•飞鸟集 梭罗日记 笑 动物农场 富兰克林自传 漫步遐想录 先知•沙与沫 思想•山水•人物 112 新世纪健康文萃系列(7册) 中国医药科技出版社 现在文明生活与养生 家庭常见病护理常识 预防疾病的忠告 家庭自救与院前抢救 孕产与妇幼保健 健康食疗妙方集锦 送给老年人的健康 113 中国农民工 民主与建设出版社114 中国弱势群体 民主与建设出版社115 和孩子划清界限 民主与建设出版社116 瘦身美体瑜珈训练 民主与建设出版社117 农村金融新知识丛书(4册) 中国金融出版社 深化农村信用社改革知识问答 农户小额货款知识问答 农村信用社金融产品知识问答 人民币知识问答 118 青少年理财启智丛书(2册) 中国金融出版社 零花钱怎么花 压岁钱怎么花 119 成功人生导航丛书(6册) 中国金融出版社 校园赚钱族 忠告(人际战争)者 不被老板(炒鱿鱼)的要求 在家工作一样赚大钱 杰出人士的特征 创富要有第三只眼 120 金钱的灵魂--重塑你与金钱的关系 中国金融出版社121 康复之本-治愈疾病的精神力量 中国金融出版社122 肌肽-健康长寿的新奥秘 中国金融出版社123 健康心脏-预防或减轻心脏疾病的路线图 中国金融出版社124 人民币知识问答 中国金融出版社125 中央银行服务与百姓生活 中国金融出版社126 种下你的摇钱树:百姓投资指南 中国金融出版社127 别让压力拖垮你 浙江人民出版社128 中国节-图说民间传统节日 福建人民出版社129 特效运动保健处方 人民体育出版社130 常见疾病体育疗法 人民体育出版社131 简易太极拳身功 人民体育出版社132 简易拳操健身法 人民体育出版社133 实用太极拳防治百病手册 人民体育出版社134 Bye Bye!亚健康 人民体育出版社135 故宫尘梦录 紫禁城出版社136 注音版国际大奖小说（10册） 新蕾出版社 小巫婆求仙记 傻狗温迪克 亲爱的汉修先生 兔子坡 波普先生的企鹅 尼瑙克山探险 老鼠阿贝漂流记 一百条裙子 雷梦拉八岁 蒂莉阿姨的魔法箱 137 猫咪魔法学校（5册） 新蕾出版社 水晶洞的秘密 魔法礼物 最初的预言 我在你的眼眸深处 灵魂之山 138 世界经典名家绘本（10册） 新蕾出版社 柳林风声 白鲸 白猫 小王子 辛巴达 彼得•潘 汤姆•索亚历险记 金银岛 青鸟 木马奇谋 139 中国人的智慧大师（4册） 新蕾出版社 荀子 孟子 老子 孔子 140 素质教育在国外(4册) 新蕾出版社 成长在瑞典 成长在德国 成长在澳洲新西兰 成长在美国 141 世界经典音乐童话绘本(4册) 新蕾出版社 孩子与魔术/动物狂欢节 塞维利亚理发师/费加罗的婚礼 图兰朵公主/夜莺 卡门/天鹅湖 142 励声故事丛书(12册) 新蕾出版社 流浪儿高尔基 差等生牛顿 画蛋奇才达•芬奇 失聪的贝多芬 小实验迷诺贝尔 小读书迷居里夫人 低能儿爱迪生 偏科生爱因斯坦 丑小鸭安徒生 小童星卓别林 143 浪漫鼠德佩罗 新蕾出版社144 无名狼的旅程 新蕾出版社145 小学生课外必读(20册) 新蕾出版社 格列佛游记 尼尔斯骑鹅旅行记 小熊温尼•菩 木偶奇遇记 绿野仙踪 苦儿流浪记 爱丽丝漫游奇境 雾都 孤儿 格林童话选 八十天环游地球 柳林风声 金银岛 海蒂 秘密花园 爱的教育 安徒生的童话选 彼得•潘 水孩子 鲁滨孙漂流记 汤姆•索亚历险记 146 国际大将小说(20册) 天使雕像 新蕾出版社 帅狗杜明尼克 一名女水手的自白 思黛拉街的鲜事 一个爱的故事 山居岁月 小河男孩 时代广场的蟋蟀 谁知我心 幸福来临时 桥下一家人 偷莎士比亚的贼 最后一块拼图 屋顶上的小孩 五毛钱的愿望 苦涩巧克力 威斯汀游戏 人间的晴天 风之王 魔法灰姑娘 147 杨振宁谈读书与治学 （广州）暨南大学出版社148 波波乌成长书架 让孩子一生受益的100位名人成长的记录 广西师范大学出版社/中国言实 让孩子一生受益的小故事大道理 让孩子一生受益的少年美德书 杰出青少年必读成长经典 149 中国大势 山东人民出版社150 诺门罕,日本第一次战败 山东人民出版社151 E学无忧电脑应用系列教材(5册) 清华大学出版社 电脑应用入门 中文office2000 中国windows2000 计算机就用基础 电脑组装与维护 152 职场无忧IT技能实训丛书(6册) 北京科海电子出版社/科学出版社 文秘与办公自动化 电脑平面广告设计 硬件工程师 电脑打字员 3D家庭设计 网页设计 153 因特网奥秘第六版 清华大学出版社154 计算机奥秘第六版 清华大学出版社155 中老年人用电脑 北京科海电子出版社156 五笔字型学习捷径第2版 清华大学出版社157 传染病科普系列丛书(13册) 陕西科学技术出版社 流行性乙型脑炎•登革热 病毒发肝炎 狂犬病 结核病 漫话传染病 布鲁氏菌病•钩端螺旋体病 性病 霍乱 鼠疫 传染性非典型肺炎•流行性感冒 艾滋病 炭瘤 流行性出血热 158 空山 人民文学出版社159 不成样子的怀念 人民文学出版社160 后悔录 人民文学出版社161 爱情句号 人民文学出版社162 点亮少年心中的灯 二十一世纪出版社163 一只叫玉米黄的老鼠 二十一世纪出版社164 今日出门昨夜归 二十一世纪出版社165 香蒲草 二十一世纪出版社166 亚马逊丛林历险记 二十一世纪出版社167 极地冰河历险记 二十一世纪出版社168 撒哈拉沙漠求生记 二十一世纪出版社169 无人的探险记 二十一世纪出版社170 上古神话 二十一世纪出版社171 民间传说 二十一世纪出版社172 寓言 二十一世纪出版社173 唐诗的故事 二十一世纪出版社174 西游记 二十一世纪出版社175 水浒传 二十一世纪出版社176 三国演义 二十一世纪出版社177 封神演义 二十一世纪出版社178 聊斋 二十一世纪出版社179 镜花缘 二十一世纪出版社180 红楼梦 二十一世纪出版社181 戏曲的故事 二十一世纪出版社182 食疗偏方(8册) 中国时代经济出版社 花疗偏方 粥疗偏方 汤疗偏方 果疗偏方 蔬疗偏方 豆疗偏方 茶疗偏方 酒疗偏方 183 节约型社会 中国时代经济出版社184 聚集时政 广西人民出版社185 与官员谈中国改革 广西人民出版社186 销售圣经 电子工业出版社187 老小阿凡提故事精选 电子工业出版社188 阿凡提故事精选 电子工业出版社189 选择健康 电子工业出版社190 Google成功的七堂课 电子工业出版社191 信念与成就 电子工业出版社192 亲爱的儿子爸爸想对你说 电子工业出版社193 亲爱的女儿爸爸想对你说 电子工业出版社194 如何在人生中推销自己 电子工业出版社195 益智训练（10册） 电子工业出版社 怪物大迷宫 小精灵大迷宫 阿凡提大迷宫 猪八戒大迷宫 蓝猫警长大迷宫 福尔摩斯大迷宫 蜘蛛侠大迷宫 变形金刚大迷宫 迷宫大搜索1 迷宫大搜索2 迷宫大搜索3 迷宫大搜索4 196 富爸爸成功的故事197 富爸爸系列丛书（钻石版）（4册） 电子工业出版社 富爸爸财务自由之路 富爸爸商学院 富爸爸投资指南 富爸爸穷爸爸 198 重建学校精神家园 教育科学出版社199 变革的力量 深度变度 教育科学出版社200 变革的力量 续集 教育科学出版社201 变革的力量 透视教育改革 教育科学出版社202 就业指导与创业教育 教育科学出版社203 基础教育新视点 教育科学出版社204 教育服务产业研究拓展与运营 教育科学出版社205 论对话 教育科学出版社206 教育改革 从启动到成果 教育科学出版社207 中国教育的城乡差异 教育科学出版社208 幼儿智能开发(3册) 教育科学出版社 幼儿智能开发(3-4) 幼儿智能开发(4-5) 幼儿智能开发(5-6) 209 国家、高等教育与市场 教育科学出版社210 深呼吸:素质教育进行时 教育科学出版社211 儿童的秘密—秘密、隐私和自我的重新认识 教育科学出版社212 留学教育的成本与收益 教育科学出版社213 学习的快乐-走向对话 教育科学出版社214 对策与建议——2003-2004年度教育热点\难点问题分析 教育科学出版社215 对策与建议——2004-2005年度教育热点\难点问题分析 教育科学出版社216 高等职业教育发展论 教育科学出版社217 时空的跨越 教育科学出版社218 中小学生心理辅导 教育科学出版社219 教育职场:教师的道德成长 教育科学出版社220 自行车的日子 中国文联出版社221 名人车事儿 中国文联出版社222 与命相搏 中国文联出版社223 地下室 春风文艺出版社224 女同志 春风文艺出版社225 超级女声VS超级策划 安徽人民出版社226 青少年美术馆丛书(5册) 广西美术出版社 雕塑艺术馆 建筑艺术馆 绘画艺术馆 中国民艺馆 工艺美术馆 227 孩子问性 家长妙答 中国人口出版社228 中老年性生活与健康 中国人口出版社229 那学期在雨中长大 时代文艺出版社230 爱因斯坦画传 时代文艺出版社231 感恩 时代文艺出版社232 生命课_一个父亲的谆谆教诲 天津教育出版社233 让别人无法取代 天津教育出版社234 中国结丛书（10册） 河北少儿出版社 民间风筝 民间皮影 民间面具 民间年画 民间剪纸 民间神话 民间传说 民间故事 民间寓言 民间笑话 235 中国图书馆（百年）系列丛书（2册） 科学出版社 天堂图书馆的模样 历久弥新 236 少年科学实验丛书(6册) 中国科学技术出版社 少年科学实验巧妙的模拟与展现 少年科学实验创新之路并不遥远 少年科学实验猜想与尝试 少年科学实验有趣的测量与比较 少年科学实验观察与体验的乐趣 少年科学实验走进探索与发现 237 烽火少年 山西人民出版社238 袁隆平传 山西人民出版社239 最新学生英汉详解词典 大连理工大学出版社240 实用英语口语小辞典 大连理工大学出版社241 红茶坊名著欣赏(短篇小说精选)英汉对照(3册) 大连理工大学出版社 欧•亨利短篇小说精选 杰克•伦敦短篇小说精选 马克•吐温短篇小说精选242 这样听英语最有效 大连理工大学出版社243 英语短文阅读菁华(3册) 大连理工大学出版社 初级本 中级本 高级本 244 泄露天机-中西星空对话 群言出版社245 民主的求索者张澜 群言出版社246 世界上最成功的教育-犹太教育揭秘 中国工人出版社247 天涯缉凶-纳粹战凶世纪大追捕 中国工人出版社248 李立兰红色传奇(上、下） 中国工人出版社249 俩老头儿巴金与萧乾 中国工人出版社250 灯下学术文丛(9册) 百花洲文艺出版社 在历史缝隙意味挣扎 现代主义小说学 时与光-20世纪中国文学史格局的徐 历史想像的现实诉求 奇谲的心灵图影 世纪彷徨:老舍论 困惑与冲突 20世纪台湾文学史论 祖宗生态审美研究 251 黑马长篇小说丛书(4册) 百花洲文艺出版社 大欲之魂 走过初三 虎兮雀兮 巡捕房 252 小学生课外必读国学启蒙卷（12册） 文心出版社 孟子-仁者的辩思 唐诗300首 山海经 成语故事 论语——孔子的智慧 弟子规——生活指导 诗经 格言•谚语——作文应用小顾问 圣贤名言 三字经 菜根谭 宋词 253 新漫画寓言故事(1 2 3 4 )册 文心出版社254 新漫画成语故事(1 2 3 4)册 文心出版社255 科学小博士丛书（6册） 文心出版社 分子•原子•基本粒子 核融合•原子力发电 相对论 太阳能发电 宇宙•地球 生命科学 430 新手爸妈的育儿方案(4册) 湖南人民出版社 这么多够了把 自己看看有没有？

就是加强锻炼 跑酷就能变成了

陕西 四川