有关手足口病的检验论文

中医药治疗手足口病临床研究【摘要】 从国内外手足口病流行概况、临床症状和中医药治疗近况等方面对中医药治疗手足口病临床研究近况进行综述。 【关键词】 手足口病 流行病学 疫疹 中医药疗法 综述 手足口病(Hand�foot�mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒（其中以71型病毒最为严重）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。手足口病虽然是上世纪70年代新定的病名，但同类疾病如麻疹、风疹等在历史上常见，病机、治则均有共性，暴发流行时中医统称为“疫疹”［1］。中医学对疫疹有丰富的治疗经验和切实有效的防治法则。1 国内外流行概况 自1974年Shcmidt等人首次报道从美国加利福利亚的脑炎患者中分离到肠道病毒71型(EV71)，EV71己在世界范围内引起十多次爆发和流行。1972一1973年、1986年和1999年澳大利亚发生EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，包括无菌型脑膜炎、格林一巴利综合征、共济失调、发热惊厥等，一些病人还有严重的呼吸系统症状。1975年在保加利亚发生超过750例以婴幼儿发病为主的EV71感染，无手足口病症状，只出现中枢神经系统症状的群体发病，其中报告无菌型脑膜炎545例、类脊灰样麻痹52例、脑干脑炎68例(死亡44例)，其死亡病例主要是由于延髓受累导致呼吸衰竭而出现急性死亡。日本1973和1978年出现2次VE71感染流行，主要临床症状为手足口病，病情较温和，但同时也观察到伴中枢神经系统症状的病例(1973年为24%，1978年为8%)。1997一2000年EV71在日本再度活跃，流行期间的皮肤和黏膜表现证明EV71有相当大的变异，毒株的基因型与以往不同，且有很强的神经毒性倾向，与EV71感染有关的神经系统表现因小脑、脑干和间脑等受累部位不同而各具特点。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，共有2628例发病，29例死亡，死者平均年龄岁，17例胸片显示肺水肿。1998年台湾发生了129 106例手足口病的大流行，其中405名儿童发生了严重的合并症，包括有脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿和肺出血；其中死亡78例，83%死于肺水肿或出血，91%的死亡患儿小于5岁，分离出病毒的病人中，EV71占。2000年台湾又发生另一次手足口病爆发，80 677患病和41人死亡。2000年10月份新加坡发生几千名儿童感染手足口病和4名儿童死亡。1987、1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。1999年厦门爆发由EV71引起手足口病，少数伴有中枢神经系统合并症。2000年上海市某幼儿园爆发由肠道病毒71型引起的手足口病，分离到13株EV71病毒。我国香港地区1987年发生过EV71流行;2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。深圳从1998年起监测EV71感染发现除了手足口病，还可有多种临床症状:神经系统感染、心肌炎、肺炎等。2001年广州从手足口病和下肢麻痹患儿中分离到21株EV71病毒，其中3株为急性下肢麻痹患儿病毒株［2］。2008年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升，并正扩散到中国全国多个地方，如今已有超过9个省市报告发现手足口症病例，分别是：北京、重庆、陕西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西和广东。重庆市5月5日报告发现15例手足口病，其中5人住院观察。重庆市卫生局已经发出首个手足口病警讯，要求各医院对该病进行每日报告制，密切防控。广东省卫生厅5月3日宣布，全省共报告手足口病例925起，死亡3例。浙江省至5月6日共1198起，死亡1例。北京、陕西、湖南、湖北、江西也发现病例，但无死亡报告。作为这次手足口病的起源地和重灾区，安徽省的情况最为严重。目前公布的病例已经达到5151起，死亡22例［3］。2 临床症状 该病的潜伏期为2～7d，传染源包括患者和隐性感染者。急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。EV71具有神经毒性，累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质炎样肌麻痹、格林一巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。EV71感染所致神经系统并发症可导致死亡或永久性肌麻痹。EV71中枢感染临床表现以发热为最常见症状，其次为皮疹、睡眠障碍、呕吐、肌痉挛、共济失调、乏力。中枢神经受累出现于皮疹后2～4d，早期中枢感染最重要表现为肌阵挛和睡眠障碍。

手足口病论文答辩一般会问的问题：1、研究背景和意义：在介绍研究内容之前，需要先说明为什么要研究手足口病，这个研究对于医学和公共卫生方面有什么意义和贡献。2、研究目的和问题：明确研究的目的和问题，例如，本研究主要探究手足口病的流行病学特征、临床表现、病原学、防治措施等问题。3、研究方法和数据分析：阐述研究所采用的方法和数据来源，以及如何对数据进行分析和处理。4、结果和发现：介绍研究所得到的主要结果和发现，例如手足口病的流行趋势、高危人群、病原体分布情况等。5、讨论和结论：分析结果和发现，提出相关的讨论和结论，以及对手足口病防控和治疗方面的建议和展望。6、创新性和贡献：如研究有一定的创新性，或者对于手足口病的防控和治疗有一定的贡献，可能会被问到具体的创新点和贡献。7、展望和不足：最后，需要展望未来的研究方向和改进之处，以及本研究的不足和局限性。

它是由柯萨奇病毒a16所引起的一种病毒感染，最常见的是肠道病毒，传染源是患口蹄疫的动物，大多数是通过直接或患病动物，通过皮肤微小伤口进入人体；主要症状是口痛，厌食，低热，感染部位有小疱疹和小溃疡。

手足口病是5-8月流行于5岁以下的宝宝的流行病，得病之后要及时去医院就诊，注意宝宝卫生健康和环境卫生

手足口病是肠道病毒引起的已有近30年历史的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，潜伏期一般为2-7天，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。重症患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、肺水肿和心肌炎等并发症。传播方式主要是密切接触传染源，也可通过空气飞沫，或经口或接触被病毒污染的水、食物传播。手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，一般3月份逐渐增多， 5-6月可达到高峰，该病具有传染性强、传播快的特点，极易造成暴发流行。据介绍，3岁及3岁以下的婴幼儿最容易感染手足口病。由于成人的免疫系统较完善，成人感染一般不发病，也无任何症状，但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。由于可以引起手足口病的肠道病毒种类很多，不同型的肠道病毒感染后没有或很少有交叉免疫力，一种肠病毒感染后机体产生的免疫力持续时间较短，不会获得终身免疫。因此，手足口病隔几年就会有一次大流行。另外，不同的病毒型可在同年流行，所以幼儿一年有可能被多次感染，患上手足口病。如何从生活中入手为宝宝预防手足口病毒? 1、避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。 2、注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤 感染 。 3、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头; 4.、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，还应注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被; 5、饮食宜清淡无刺激性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。 6、托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，发现疑似病人及时就诊，同时报告主管部门。 7、虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵护，注意预防隔离，以防扩散流行。当妈咪不能识别这种病时，要去看医生，对可疑孩子都要早诊早治早隔离。 8、如果孩子被 感染 ，一定要很好地卧床休息，发热时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，患儿嘴痛时注意给吃低温食物， 疼痛 厉害不能进食时要及时去 医院 输液，补充身体所需的热能。 9、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7-10天，以免传染其他孩子。10、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。

一、手足口病的病因及发病机制。

1、手足口病的主要原因是肠道病毒感染。手足口病是儿童时期常见的传染病之一。其中，引起手足口病的常见肠道病毒包括71型肠道病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒的一些血清型。病毒对乙醚和去污剂有很强的抵抗力，但对紫外线敏感。对高锰酸钾、氯消毒剂、甲醛、碘等多种氧化剂敏感，病毒很快就会灭活。对手足口病病原体的理解有利于更好地控制疾病。

2、肠道病毒在消化道或呼吸道侵入人体后，在局部粘膜或淋巴组织中增殖，进入血液循环，导致病毒血症，并随血液传播到脑膜、脑、脊髓、心脏、皮肤、粘膜等靶组织，引起炎症性病变，出现相应的临床表现。由于宿主的防御机制，大多数患者停止发展，成为无症状感染或轻度临床表现；只有少数患者在靶器官中广泛复制病毒，成为严重感染。

二、手足口病的症状。

1、手足口病表现为发热，口腔粘膜分散在疱疹、手、脚、臀部斑丘疹、疱疹、疱疹周围炎性晕，疱内液体较少。有些病例只表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭，3岁以下发病率高。

2、神经系统症状主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹。精神障碍、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肌阵挛、虚弱或瘫痪；颈部抵抗、肌腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿和脑疝。嗜睡和发烧是神经系统受累的高危因素。

3、大多数循环呼吸衰竭症状的患者在肺水肿前有手足口症状或疱疹性咽峡炎，但有些患者只有发烧而没有皮疹。可出现肌阵挛、眼球震颤和交感神经兴奋症状：失眠、出汗、麻痹性肠梗阻、神经源性膀胱功能障碍。容易恐慌或恐慌。甚至口吐白色、粉红色或血泡沫痰，呼吸节律发生变化。高血糖、白细胞升高和急性放松性瘫痪共同构成神经源性肺水肿的高危因素，但其机制尚不清楚。