2018新英格兰医学杂志

蓝眼睛很常见，但你的白眼中的蓝色呢不，我们不是说巩膜纹身。一位70岁的老人去看医生是因为他的眼睛变蓝了。

这个男人告诉医生他没有视力模糊或眼睛疼痛，但是根据一份新的报告，在过去的一年里，他的眼睛的白色逐渐变蓝了。[眼睛'看不见：9个眼球受伤，会使你蠕动]

医生测试了这个人的视力以及其他眼部健康指标，结果都是正常的。但是，根据今天（4月18日）发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇报道，他的眼睛和耳朵确实是蓝色的，他的部分耳朵也是蓝色的。

这个人眼睛和耳朵变色的原因原来是在他的药柜里：他告诉医生他一直在服用一种叫做二甲胺四环素的药物治疗炎症性关节炎15年。米诺环素是一种抗生素，通常用于治疗细菌感染，但由于该药具有抗炎作用，它有时被用于治疗类风湿关节炎（一种炎症性关节炎），根据美国风湿病学会的说法。

米诺环素的副作用是，如果长期使用的话报告说，时间长了，它会导致皮肤、耳朵、指甲、牙齿、牙龈、疤痕组织变色，是的，还会引起眼睛或巩膜的白斑。

病例报告的合著者、克利夫兰凯斯西储大学医学院眼科学助理教授Rony Sayegh博士说，他从未见过这种病例以前由于二甲胺四环素引起的巩膜变色。

目前还不清楚这种副作用到底有多常见。2016年对近300名服用米诺环素治疗人工关节感染的患者进行的一项研究发现，大约一半的患者在平均5年后出现皮肤变色（色素沉着过度）。但只有3%的受试者的眼睛有白斑。

二甲胺四环素是如何导致组织变色的还不清楚。但最新报告称，人们认为药物的代谢产物或副产品可能与黑色素形成“不溶性复合物”，黑色素是我们皮肤、头发和眼睛中的一种天然色素，然后沉积在人体组织中。这种变色可能会随着时间的推移而逐渐消失，也可能是永久性的。

医生建议这名男子停止服用二甲胺四环素，看看他眼睛里的变色情况是否会有所改善，Sayegh告诉Live Science。这名男子被转到另一种治疗炎症性关节炎的药物，称为甲氨蝶呤。

，然而，在停止二甲胺四环素治疗一年后，医生并没有看到男子巩膜变色有多大改善，报告说。

是关于生命科学的原始文章。

新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1811年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。

1828年，它改为周刊型态出版，也被更名为《波士顿医学与外科期刊》；一百年之后，它就采用现今我们所知道的名称《新英格兰医学期刊》。

期刊内容包含有：主题性之社论，原创性的论文，旁征博引性的评论性文章，即时短篇论文，案例报告，亦有一独特的报导项目称之为《临床医学影像》(Images in Clinical Medicine)。

咳血是一种令人担忧的症状，但并不罕见。即便如此，加州的一名男子咳嗽出一个不寻常的血块时仍震惊了他的医生：血块呈肺部形状。

根据11月29日发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新的病例报告，这位36岁的男子正在接受严重心脏病的治疗。他患有慢性心力衰竭，这意味着心脏肌肉不能泵出足够的血液来满足身体的正常需求。

他的病情非常严重，医生把他放在一台叫做心室辅助装置的机器上，帮助心脏泵血。因为这些机器也会增加血栓的风险，医生给他开了一种血液稀释剂药物。

然而，这些药物也会增加出血的风险，包括咳血。事实上，根据报告，病人有几次咳嗽，他排出了少量的血。但是，在一次“剧烈的咳嗽”中，病人吐出了右支气管树的“完整石膏”。换言之，这是一个模子（铸型）由凝固的血液形成的形状，肺的分支气道称为支气管。

“我们很惊讶，”加州大学旧金山分校（UCSF）的心肺外科医生Georg Wieselthaler博士对大西洋报说这是一种你无法想象的好奇心-我的意思是，这是非常，非常，非常罕见的。

对于病人来说，咳出由其他物质（如淋巴或粘液）构成的支气管“铸型”就不那么罕见了。但血液比这些其他物质更不粘和坚固，这意味着血液铸型在咳嗽时不太可能结合在一起，大西洋报道，

Wieselthaler告诉大西洋，在这种情况下，病人感染了一种叫做纤维蛋白原的蛋白质，这种蛋白质有助于血栓的形成；更高水平的纤维蛋白原可能有助于病人咳嗽时血块保持完整。

尽管病人没有进一步的咳血症状，但不幸的是一周后死于心力衰竭并发症。

Wieselthaler的同事，加州大学旧金山分校的临床研究员Gavitt Woodard博士，告诉大西洋报，他们决定发表这张图片的一个原因是为了展示“人体的美丽解剖结构”。

最初发表在《生命科学》上。