医学论文中的随笔

文/慕瑭

《大医精诚》一文出自唐代医家孙思邈的《备急千金要方》，历来被奉为医学人文的经典之作，而其文章主旨“大医精诚”四字更成为了后世每位学医、从医、行医者应铭记心头的职业操守和道德准则。下面，我想结合当今时代的变化及自身的感悟简要谈谈我对“大医精诚”的理解。

首先，阅读《大医精诚》一文，便可感到一位“大医”的形象跃然纸上，令人肃然起敬—— “凡大医治病，必当安定神志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦……” 。不得不说，文章中的这位“大医”境界相当之高，“无欲无求”“誓愿普救含灵之苦”等等字眼，恐怕是许多人终生难以企及的高度，甚至这样的境界让许多人读后对医生这个职业“敬而远之”。扪心自问，我们当医生是为了什么？是为了赚大钱发家致富？还是为了攻克疾病难题获得成就？我想，医生的本质，就是治病救人，既不为利，也不为名，这应该是一个医生的身心所系，甚至是抛却自己生命也在所不惜，正如孙思邈所言“亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”。如果能够以“治病救人”为自己终生的一个理想和追求，甚至是信仰的话，这样便可谓之“大医”，否则只能称其为“小医”。而有时我觉得，能做一个本本分分的“小医”，虽然没有“安定神志，无欲无求”的崇高境界，也为生计奔波，也为人事烦劳，但能够尽己所能为当地百姓解决一些大大小小的毛病，让他们的生活更幸福、更健康，都已经很不容易了。

其次，我想谈谈对“ 精诚 ”二字的理解。有人说，“精”是指医术精湛，“诚”是指医生要有高尚的品德修养。我觉得这样泛泛且断章取义的解释不应该继续这样传播下去。学医亦是治学，同其他学问一样，应当保持严谨而认真的态度。原文开篇即解释了“精”的内涵——“精”并不是指医术精湛，而是强调医生应“用心精微”。原文先引张湛之言“夫经方之难精，由来尚矣”，告诫学医者要掌握“经方”（即先人流传下来治病的各种经典的方法）是很难的，必须要下苦工。孙氏进一步说：“今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。”这段文字旨在告诉习医之人：审察疾病，诚属不易；用心精微，始可为医。由此可知， “精”指的是用心之精，而非医术之精——用心之精关乎医德，非钻研所能补；医术之精关乎医技，乃努力所能及 。

再说“诚”。“诚”是中华文化的一个重要概念，历来被古今圣贤所推崇，可谓是立身之本，处世之根。各行各业，莫不以此为根基，从医当然也要以“诚”为先。《中庸》曰：“诚者，自成也；而道，自道也。诚者，物之终始，不诚无物。是故君于诚之为贵。诚者，非自成己而已也，所以成物也。 成己，仁也；成物，知也。性之德也，合外内之道也，故时措之宜也。”又曰：“唯天下至诚，为能尽其性；能尽其性，则能尽人之性；能尽人之性，则能尽物之性；能尽物之性，则可以赞大地之化育；可以赞天地之化育，则可以与天地参矣。” “诚”，即真心诚意，不虚伪，不造作。古人说：“精诚所至，金石为开。”“诚”看似容易，实际上是需要一生不断地修行才能达到的境界。

孙氏说：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。”这段文字所批评的现象，至今仍然存在。谨言慎行，不随便指说人之是非，亦不高扬己之医术，这是一位医生基本的职业操守。可在当今，仍能见到一些医生做出与此截然相反的事，这不得不令我们反思。

《大医精诚》虽然没有告诉我们任何一首方、一味药，但它之所以能流传千古，被奉为医学生必读之经典，正是因为它其中所蕴含的医道，是比良药秘方更为珍贵的财富，让我们每位医者受益终生。

随笔是随意而谈、有话则长、无话则短的一种文学样式。

随笔，顾名思义：随笔一记，是散文的一个分支，是议论文的一个变体，兼有议论和抒情两种特性，通常篇幅短小，形式多样，作者惯常用各种修辞手法曲折传达自己的见解和情感，语言灵动，婉而多讽，是过去社会较为流行的一种文体。

随笔作为一种文学样式，是由法国散文家蒙田所创的。通常指一种散文体裁，随手笔录，抒情、叙事或评论不拘，篇幅短小。或指听课、读书时所作的记录。

随笔引证解释

1．犹言随手下笔。鲁迅《集外集拾遗·铁流编校后记》：“觉得译文很笨拙，而且怕有错字、脱字，望看的时候随笔代为改正一下。”

2．一种灵活随便的笔记或文体。宋·洪迈《容斋随笔序》：“意之所之，随即纪录，因其后先，无复诠次，故目之曰随笔。”

3．一种散文体裁。篇幅短小，表现形式灵活自由，可以抒情、叙事或评论。鲁迅《书信集·致李小峰》：“我们几个人在选我的随笔，从《坟》起到《二心》止。”