哌唑嗪在精神科的应用论文

如何治疗抑郁症抑郁症≠思想问题过去，人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏。数年前，人们对抑郁症缺乏了解。抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时，如果某人患了抑郁症，人们不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作”。如今，如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点，别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养，吃点维生素吧”……还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如，疲乏无力，这几年经常提到的工作压力大、亚健康……在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断。有一位女孩，正是充满青春活力的年纪。但她却说，最近四五年来，全身上下都是病，没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的。她的症状有哪些呢？她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力，腹胀不适。还有，就是昨天腰疼，今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳，无力，动作减少，行动缓慢，走步很小，坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情，双目凝视，对外界无动于衷。见了饭菜，任你是粗茶淡饭，或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口，长期便秘。她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下一个空的躯壳，一切都完了，只有一死了之……”最让她感到痛苦的是睡眠。好不容易睡着了，一个接一个地做梦，经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁，愁什么呢？发愁新的一天又来了，如何打发这一天。她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服。每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻。近几年，白露成了医院的常客，但是，临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）。医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查”。后来，大夫劝她到我们医院诊治，一查是抑郁症。说来“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来，像换了一个人似的。接着，她的睡眠改善了，吃饭香了，体重增加了，红光满面，连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心。抑郁症的病因分析一般而言，如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些。但是，与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素。1.生物化学 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。2.遗传因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而，在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。3.社会与环境因素 一些研究提示，不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病。4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询。另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症。虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识，而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症。不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。1，单受氧化酶抑制剂异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。2，三环类抗抑郁药是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。让忧郁重见彩虹自己没有精力也没有能力于任何事情，更甚者，觉得活着没什么意思，出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时，都能够意识到自己状态不太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时，我就能够……。然而，情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下。面对这种情况，人们往往相当苦恼，急于摆脱却又不知该从何处着手，只能茫然地等待。其实，人的情感、思维和行为是相互关联的，一者动，三者皆动。三者中，最易于自我控制加以改变的是行为。因此，当情绪不佳时，个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此，为大家介绍一种行为治疗的方法，只要能够按照要求完成，你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是，如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头，那么，最好是去找心理医生看一看。）找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情，制定一个切实可行的计划并完成它，逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加，你会发现：你可做的能做的事情很多，你对生活的兴趣会逐渐恢复。1、制定一个切实可行的目标。这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。现在，我们假定你的目标是"今年夏天学会游泳"。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。2、对你的目标精确定义。只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说："我失败了。"为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。"今年夏天学会游泳"，"今年夏天"是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳方式？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。4、用自己的行为定义是否成功。换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。5、目标中不要有情感成分。在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。参考资料：

pài zuò qín

prazosin [朗道汉英字典]

furazosin [湘雅医学专业词典]

哌唑嗪为选择性突触后α受体阻滞剂，扩张周围血管，血压降低，用于治疗各型高血压（尤其对一般降压治疗无效的顽固性高血压），重度充血性心衰。

哌唑嗪

Prazosin

降压新；脉宁平；脉哌新；扑压唑；哌唑静；Furazosin；Prazosinum；Eurex

循环系统药物 > 心血管扩张药物 > 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

片剂:，1mg，2mg，5mg。

哌唑哌唑嗪为选择性突触后α1受体阻滞药、能拮抗α1受体激动药引起的血管收缩和血压升高等反应。对α2受体的阻滞作用很弱，与α2受体的亲和力约为α1受体的1/1000。哌唑嗪降压时很少引起反射性心动过速，因此对心排血量影响小。哌唑嗪不增加肾素的分泌，对肾血流量与肾小球滤过率影响也小。哌唑嗪既能扩张容量血管，降低心脏前负荷，又能扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而使左心室舒张末期压下降，心功能改善，故可用于治疗心力衰竭。哌唑嗪长期服用能改善脂质代谢，降低三酰甘油和低密度脂蛋白，可升高高密度脂蛋白和高密度脂蛋白/胆固醇比值。此外，哌唑嗪还能阻滞前列腺、尿道和膀胱颈的α1受体，从而减轻前列腺肥大患者的排尿困难症状。

哌唑嗪口服吸收完全，生物利用度约50%～80%。口服后～2h起效，1～3h达血药浓度峰值，作用可持续10h，降压作用与血药浓度不平行。吸收后迅速分布于组织并与血浆蛋白结合，蛋白结合率为92%～97%，半衰期为2～3h，心力衰竭时可长达6～8h。主要在肝内代谢，随胆汁与粪便排泄，尿中仅占6%～10%，5%～11%以原形排出，其余以代谢产物排出。

1.适用于轻、中度高血压，尤其适用于高血压合并高脂血症，常作为第二线药物，在第一线药物治疗不满意时采用或与其他降压药合用。嗜铬细胞瘤患者手术前亦可用哌唑嗪控制血压。

2.用于充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，对常规疗法（洋地黄、利尿剂）无效或效果不显著的心力衰竭也有效。

3.也可用于治疗麦角胺过量。

对哌唑嗪过敏者。

1.精神病患者，重度心功能不全者慎用。

2.哌唑嗪可影响驾车和操作机械的能力。

1.直立性低血压容易在服首剂后～2h出现，加大剂量时也可发生，表现为从卧位或坐位起立时发生眩晕、头昏、甚至晕厥，运动可使反应加重。血容量小或限钠过度者、老年人更易发生。其他少见的有出现心绞痛或使原有心绞痛加重、心悸、心动过速等。

2.消化系统：常见有食欲缺乏、口干及胃肠不适等。

3.神经系统：可有手足麻木、头痛、失眠、疲劳、嗜睡、抑郁、情绪改变、定向力障碍、幻觉及多梦等。

4.呼吸系统：常见鼻充血。

5.泌尿生殖系统：可引起尿频及尿失禁。有报道少数发生阳萎，偶有发生 *** 异常勃起。

6.过敏反应：曾有出现急性多发性关节炎、结节性红斑、反复发作性荨麻疹、面部水肿及哮喘的个案报道。

7.其他：可有皮疹、瘙痒、视力模糊等。

1.每次～1mg，每天3次，睡前服用。逐渐按疗效调整为每天6～15mg，分2～3次服用。超剂量服用，未必能提高疗效。

2.充血性心力衰竭：开始每次～1mg，每天～3mg，维持量通常为每天4～20mg，分次服用。

1.哌唑嗪与β受体阻滞药（如普萘洛尔）或利尿剂联用时，降压作用加强而水钠潴留可能减轻，合用时应调节剂量，以选用每种药物的最小有效剂量为宜。

2.哌唑嗪与钙拮抗药合用，其降压作用加强，易致首剂效应，因此剂量须适当调整，与其他降压药合用时也须注意。

3.哌唑嗪与拟交感类药物合用，其降压作用减弱。

4.哌唑嗪与非甾体类抗炎镇痛药（尤其是吲哚美辛）合用，其降压作用减弱。

哌唑嗪选择性地阻滞α1受体，对轻、中度高血压合并高脂血症或前列腺肥大者（哌唑嗪对前列腺肥大可产生有益效应）可首选哌唑嗪，每天2次服药。一次于睡前服用，可减轻不良反应。对充血性心衰，短期使用也有相当的疗效。

哌唑嗪（脉宁平）为选择性突触后α受体阻滞剂，扩张周围血管，血压降低，用于治疗各型高血压（尤其对一般降压治疗无效的顽固性高血压），重度充血性心衰。治疗高血压病每次，3/d口服，4～6d后可每日递增～1mg，针对反应可渐增至每次1～2mg，3～4/d。治疗充血性心衰，初量，渐增至4mg/d，分2～3次用药，常用维持量4～20mg/d，分3次服，极量20mg/d。小鼠口服LD50为（±）g/kg。[1]

[1]

1.不良反应

（1）头痛、头晕、嗜睡、失眠、疲劳乏力。

（2）恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻。

（3）鼻塞、鼻充血、耳鸣、口干。

（4）皮疹、皮肤瘙痒、多汗、关节肿痛。

（5）阳痿、尿频、尿失禁。

2.中毒表现

（1）首剂晕厥、低血压、休克。

（2）抑郁、情绪改变、丧失定向力、视力模糊等。

（3）心动过速、呼吸困难。

哌唑嗪中毒的治疗要点为[1]：

1.立即停药。

2.大量经口服者，进行催吐、洗胃、导泻、输液，促进排泄。

3.血压过低，补充血容量，给予升压药物，纠正休克。

中药汗、吐疗法对治疗各型精神病、原发型 癫痫病不仅疗效确切而有愈后不再复发的奇效。中药汗、吐疗法、早见于《黄帝内经》，医圣张仲景，及金元四大医家之一张从正也对该法已作具体运用。从而得出“高者越之，汗之下之，随其攸利”的理论使用。我处汗、吐疗法、即倒痰法此方源于清乾隆三十二年，陕西高僧孔廉到神州寺做主持（神州寺亦古刹名寺，西邻灵山寺，东邻少林寺，三寺同宗。寺中有良田数百亩）。本着智文崇医，济众为心，品行为先之理念，以其独特治疗精神病癫痫病之秘方，普济众生，舍药救人，名声四扬。以为“妄传非人，反加罪恶”，但治病方药秘不妄传，因此只在神州寺中选其得意弟子传授。中经希，孔，见、明、月、本、维、悟、金、星十代，至法号星魁名张学连时，因冯玉祥主豫，责令拆寺还田。星魁就神州寺附近落户，还其俗名张学连，仍以神州寺医传济世，声誉中原，被誉为神州神医之家。后传其长子张海江，张海江传其长子张宗敏、中药汗、吐疗法、即倒痰法专治各型精神病（分裂症燥狂症、幻听幻视、头痛失眠、疑心恐惧、抑郁焦虑、痴呆多动症等）、癫痫病（即羊羔疯大发作、小发作精神运动型发作等）疗程短见效快。对拒服药物的病人可将药掺入饭食中服用。用药后直达病灶，两小时左右清除集结在肝经、胆经、胃经五色之湿痰达到标本兼治。对多次住院长期服药不愈的病人，不仅疗效短，且疗效独特，对3年以下的病人用药一到二次；对3 年以上的病人用药三到五次，对15年以上的病人再加服它药一次即可治愈，愈后不再复发。北京中国人民解放军后勤学院医院精神神经疾病防治中心主任医师，全国精神病、癫痫病外科协会理事，全国立体定向功能神经外科学会委员， 出生于中医世家，现任“中国中医研究院”特邀研究员“中华医学会”会员，研究员，九五年在治疗精神神经疾病方面业绩突出，荣获首届国际达尔文金奖及国际医学会一等奖，著有《中西医结合治疗精神类疾病》、《中医在精神类疾病中的作用与应用》、《精神病患者的心理治疗》《攻下－补益－调理转换法治疗精神分裂症》、《中医在癫痫病中的作用与应用》、《癫痫病的中医治疗》 等论文十余篇获优秀论文一等奖。在医学界享有极高的声誉。多次应邀参加全国性学术研讨会,并多次参加在人民大会堂举行的医学交流会， 受到国家领导的接见和表彰奖励，荣获国家有突出贡献的专家称号。世界中医精神病联合会聘请艾主任为理事，并荣获当代中国名医“2000世界千年名医”光荣称号。 最新绿色国药益脑安神脑灵素胶囊，作为一个纯中药制剂的研发，凝数十位权威资深专家的心血，经历了长达十年的基础及临床研究过程，做了大量科学、严谨、详实的药理学基础研究和临床应用研究，被国家药监局批准为：<国药准字Z22024983>，并列入国家中药保护品种，是目前居国际领先水平的首选新型治疗药物，其配方已载入权威性《中国药典》受到法律保护，该药自临床应用以来，已使众多患者摆脱了失眠症、抑郁症、精神障碍的困扰。 益：药物分子进入体内迅速透过血脑屏障，进入脑干尾端，释放出超强活力的天然生物静呔因子和神经苷激活酶，激活大脑自身免疫功能，并产生大量生物活性物质，使大脑皮层迅速进入松驰状态而自然入眠，调节大脑生物钟，对抑郁症、精神障碍亦有神奇特效。 脑：改善脑部血液循环，提高血液含氧量，迅速缓解脑部疲劳，改善大脑兴奋与抑制过程，可显著提高睡眠质量，使神志清晰，精神舒畅。 安：突破传统疗法，使疗效安全、稳定持久，既健脑及安神，有效排除健忘失眠、心悸头晕、身倦乏力、狂躁易怒、幻听幻觉等诸症，消除精神紧张。 神：吸收好，无毒副作用，抗复发，修复受损神经纤维，消除对西药的成瘾性和依赖性，改善症状，十天左右自觉症状显著减轻，有效率98%以上，绝大多数患者一至三疗程可稳步痊愈，不再复发。 1、用药请认准国药准字号，首选国家中药保护品种； 2、益脑安神脑灵素胶囊每疗程11盒，每盒66元<国家物价局定价>； 3、为加大力度在全国范围内广泛开展对失眠症、抑郁症、精神障碍的深入康复治疗，特举办买8盒赠送3盒的特惠活动，并免挂号费、诊疗费（活动日期5月1日至6月30日），望广大患者互相转告，积极配合治疗。现场有专家一对一的交流，解惑答疑，指导用药。外地患者可从邮局直接汇款购药。 4. 在全国范围内只有北京市崇文区永定门东街中里3号中国中医药研究中心和北京华京医院是益脑安神脑灵素胶囊特定用药单位，别无分院，谨防假冒！ 汇款地址：北京市崇文区永定门东街中里3号中国中医药研究中心 <国家指定临床应用研究单位> （外地患者可直接从邮局汇款购药。请在汇款附言栏上注明是失眠症?抑郁症？精神障碍？以便我院存档随访！） 邮编：100050 收款人：占铁胜 咨询热线： 67059052(兼传真） 乘车路线： (1)乘36、120、122(西客站、北京站对开)、610、803、943支线、特3路等均在天坛公园南门下车往西200米 (2)乘2、17、20、25、106、377等路车均在永定门下车，永定门十字路口（城河北边）往东300米 Email: 京中医广证字[2005]第01-01-079号

1、作用机制：α肾上腺素受体阻断药能选择性的与α受体结合，其本身不激动或较少激动肾上腺素受体，却能阻断递质或受体激动药与α受体结合，从而拮抗其对α受体激动的效应。本类药物主要通过阻断α1或α2受体而产生对心脏、血管和血压的作用。① α1受体阻断作用：药物阻断α1受体可抑制内源性儿茶酚氨引起的缩血管作用，导致动、静脉扩张，外周阻力下降以致血压下降。降低血压的作用强度取决于患者用药时的交感神经活性，对卧位时作用较直立位时弱。降低血压的作用在低血容量时特别明显。α1受体阻断引起血压下降可反射性引起心率加快、心排出量增加及水、钠潴留等。本类药物阻断α1受体亦可拮抗外源性儿茶酚胺的收缩血管、升高血压的作用，完全拮抗去氧肾上腺素所致的升压反应；部分拮抗去甲肾上腺素所致升高血压反应；并可将肾上腺素升压反应翻转为降压作用。此现象称为“肾上腺素作用的翻转”，这是因为α受体阻断药阻断收缩血管的α1受体，不影响缩血管的β2受体，结果使舒张血管的效应充分表现出来。② α2受体阻断药：α2受体在调节交感神经活性方面具有重要作用。如激动交感神经末梢突触前膜α2受体可抑制去甲肾上腺素的释放，激动中枢神经系统桥脑髓质的α2受体，可抑制交感神经的活性，导致血压下降。α2受体阻断药育亨宾可增加交感神经活性，增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素，继而激动心脏的β1和血管的α1受体，产生升压作用。α受体阻断药也可阻断非血管平滑肌的α受体，如膀胱及前列腺的括约肌，阻断该部位的α受体，可降低括约肌张力，减少阻力。激动胰岛α2受体可显著抑制胰岛素分泌，而阻断这些受体则可促进胰岛素的释放。 2、酚妥拉明：为短效α受体阻断药。对α1、α2受体的亲和力相同。静脉注射能使血管扩张，外周血管阻力降低，血压下降，肺动脉压下降尤为明显。血管舒张作用是直接作用，大剂量能阻断α受体。由于血管舒张，血压下降而反射性兴奋心脏，加上该药能阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放，致使心肌收缩力增强、心率加快及心排出量增加，有时可致心律失常，亦可翻转肾上腺素的升压作用。该药也能阻断5—HT受体，激动M胆碱受体和H1、H2受体，促进肥大细胞释放组胺，还具有阻断钾通道的作用。其兴奋胃肠道平滑肌的作用可被阿托品拮抗。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，嗜铬细胞瘤，急性心肌梗死，顽固性充血性心力衰竭，抢救休克，口服或直接阴茎海绵体内注射用于诊断或治疗阳痿等。3、坦洛新：坦洛新结构与其他α1受体阻断药不同，生物利用度高，t 1/2 约为9—15h，对α1A受体的阻断作用远强于对α1B受体阻断作用。对良性前列腺肥大的疗效高，说明α1A受体亚型可能是控制前列腺平滑肌最重要的α受体亚型。研究表明α1A受体主要存在于前列腺，而α1B受体主要存在于血管。所以尽管非选择性α受体阻断药酚苄明、选择性α1受体阻断药哌唑嗪和α1A受体阻断药均可用于治疗良性前列腺肥大，改善排尿症状，但对于心血管的影响明显不同，酚苄明可降低血压和引起心悸，哌唑嗪降低血压，而坦洛新则对心率和血压没有明显影响。 1、作用机制：① β受体阻断作用：本类药物通过阻断多种脏器组织的β受体，拮抗或减弱神经递质或拟肾上腺素药对β受体的激动作用。如β受体阻断药普萘洛尔明显拮抗异丙肾上腺素的心率加快作用，使量效反应曲线平行右移。当增加异丙肾上腺素剂量时，仍能达到最大效应，是典型的竞争性拮抗作用。② 膜稳定作用：某些β受体阻断药具有局部麻醉作用。在心肌电生理研究中表现为奎尼丁样阻滞钠通道，稳定心肌细胞膜电位的作用。β受体阻断药的膜稳定作用与其抗心律失常和抑制心肌作用有关，但在离体实验中发挥膜稳定作用的浓度较治疗时体内药物的浓度高，也远较其阻断心肌β受体的浓度高，后来发现膜稳定作用与β受体阻断药的治疗作用基本无关。其临床意义可能在于局部滴眼用以治疗青光眼时，其局部麻醉作用成为副作用，而无膜稳定作用。③ 内在拟交感活性：有些β受体阻断药在与β受体结合时，产生激动效应，即ISA。由于β受体阻断药ISA的强度远较其阻断作用弱，这种激动作用在整体动物常被阻断作用所掩盖；只有在离体器官、利血平化动物或慢性植物神经功能不全的患者才能表现出来。具有ISA的β受体阻断药的特点有：药物对心脏抑制作用和对支气管平滑肌收缩作用较弱；增加药物剂量或体内儿茶酚胺处于低水平状态时，可产生心率加快和心排出量增加等作用。2、临床应用：主要用于治疗心律失常；高血压病；心绞痛；充血性心力衰竭；甲状腺功能亢进及治疗偏头痛，减轻肌肉震颤，酒精中毒，降眼压等。 3、普萘洛尔：普萘洛尔（propranolol，心得安）是等量的左旋和右旋异构体的消旋品，其中仅左旋体有阻断β受体的作用。该药具有较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低，无内在拟交感活性。用药后可使心率减慢，心肌收缩力和心排出量降低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，对高血压患者可使其血压降低，支气管阻力也有一定程度的增高。可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压和甲状腺功能亢进等。4、阿替洛尔和美托洛尔：对β1受体有选择性阻断作用，无内在拟交感活性，对β2受体作用弱，故对呼吸道阻力影响轻微，但对哮喘患者仍需慎用。临床实验证明，阿替洛尔每天75—600mg的降压效果优于普萘洛尔60—480mg。阿替洛尔的t1/2和作用维持时间均较普萘尔和美托洛尔长。临床应用时每日口服一次即可。而普萘洛尔和美托洛尔则需每日2—3次。5、拉贝洛尔：口服可吸收，部分被首过消除，生物利用度20%—40%，口服血浆药物浓度个体差异大，容易受胃肠道内容物的影响。拉贝洛尔的t1/2为4—6h，血浆蛋白结合率为50%，约有99%在肝脏被迅速代谢，只有少量以原形经肾脏排泄。临床上多用于中度或重度高血压、心绞痛，静脉注射可用于高血压危象。它与单纯β受体阻断药相比，能降低卧位血压和外周阻力，一般不降低心排出量，可降低立位血压，引起直立性低血压。6、卡维地洛：是一个新型同时具有α1、β1和β2受体阻断活性的药物，还具有抗氧化作用。1995年被美国FDA批准用于治疗充血性心力衰竭，是此类药物中第一个被正式批准用于治疗心衰的β受体阻断药。本药用于治疗充血性心力衰竭，以明显改善症状，提高生活质量，降低病死率。治疗轻、中度高血压疗效与其他β受体阻断药、硝苯地平等相似。用药量主张从小剂量开始（首次—，2次/d），根据病情需要每2周增量一次，最大剂量可用到每次50mg，每日2次。

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