血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文,供大家参考。
【摘要】目的:探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 :回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素,分析风险管理的研究。结果:42例血液内科疾病患者得到有效护理,2例输液渗漏,2例经济纠纷,投诉率。结论:实施风险管理可最大程度减少风险发生,利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective:Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.:42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性,具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多,及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策,降低了风险事件,护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下:
1资料与方法
一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12~62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例, 特发性血小板减少性紫癜15例,慢性粒细胞白血病3例,血友病2例,凝血功能障碍2例, 其它 病种3例。
风险因素分析
主观性个人因素 护士的责任心不强,执行 规章制度 不严,护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多,因护士个人因素输错血或输错液体等,化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草,内容不符不连贯,随意涂改也易导致护理纠纷
专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练,对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患,护理操作时未注意按先洁后污的原则,从而易发生交叉感染引发纠纷。
医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
缺乏法制意识护患关系是特定人际关系,进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人,造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时,未经病人同意暴露隐私等。
主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重,情绪焦虑不安,对治疗及生活失去信心,产生悲观绝望情绪。客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病,以贫血、出血、发热为特征的疾病,与感染,生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群,病种感染率约12%,而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况,加上凝血功能障碍,病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物,此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4,5]。增加了护理人员静脉穿刺难度,甚至导致肢体功能障碍,容易发生医疗纠纷。其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
护理风险因素对应管理对策
重点抓好制度落实,更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性, 提高专业技术水平,规范护理记录,护理人员履行告知义务,让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多,要求护士掌握化疗专科知识及技术,如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
加强护患沟通,建立和谐的护患关系,学习《医疗事故处理条例》,对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析,不断增强护理人员的法律意识,提高护士对护理风险的防范意识和能力。
从细节上落实各项 措施 到位,加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ,加高床栏,将危险物品远离患者,保持地面干燥。
加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度,降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理,其中2例因输液渗漏经对症处理缓解,2例因经济条件原因发生医疗纠纷,经明细账目,耐心解释,联络患者当地医保机机解决费用,得到合理解决。投诉率为。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快,预见性差的特点,没有风险意识,不能及时发现护理风险,将会带来严重的安全隐患,影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策,实施风险管理后,护理质量得以明显提高,护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少,护理纠纷、护理投诉明显减少,病人对护理工作的满意率达.患者病情,心理,身心都得到不同程度改善。
参考文献
[1]刘秋瑾,张国英,张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2008,22(4C):10401042.
[2]吴欣娟,贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志,2005,5(71):5658.
[3]许洪志,仲春红,叙功立,等.急性白血病医院感染危险因素的Logistic回归分析[J].临床血液学杂志,2006,19(3):8589.
[4]刘志霞,郭淑婷,苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].实用护理杂志,2004,20(3):6768.
[5]邓本敏,黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志,2004,20(5):5859.
[6]孟繁荣,刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究,2008,22(8C):22402241.
[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社,2005:5
【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害,分析血液内科患者急诊方法,可以控制医院内感染发生率,加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法,为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科,内科急诊,方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血,像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看,血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病,但因为血液病发病隐匿,患者多数不能自己觉察,多因其他疾病就医或体检时被发现。因此,提高对血液病的认识,早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种,有的是原发的,大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的,某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响,导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群,目前,已知引起血液病的因素包括:化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等,都可以成为血液病发病的诱因或直接原因,加之抗生素的广泛应用,以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者,男性1885例,女性1090例,年龄3~79岁,其中急性白血病 685例,慢性白血病1066例,缺铁性贫血816例,再生障碍性贫血204例,多发性骨髓瘤94例,其他109 例。
病因构成
白血病患者75例,占到 %;血友病患者25例,占到 %;淋巴瘤患者28例,占到 %;骨髓增殖性疾病患者50例,占到。
研究方法
采用回顾性调查研究,系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程:初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组,由2名护士组成,即责任护士和辅助护士各1名,责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后,抢救人员立即按流程规定站位:责任护士站在病人头位,负责呼吸道的管理,立即进行高流量吸氧,吸痰,或配合医生气管插管,上呼吸机辅助呼吸,心电除颤,心电监护,抢救全过程指导辅助护士工作,并与医生沟通,使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧,负责循环系统的管理,立即快速建立1~2条大静脉通道,采血,留置导尿管,执行抢救医嘱,记录抢救的各项措施、药物及实施时间,病人的病情变化等。护理操作分工明确,双人同步进行。
观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准,要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止,时间以分钟计算,物品准备纳入基础抢救时间。
抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg),转送住院无生命危险,则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 软件进行统计,采用χ2检验,以 P<为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例,发生率为,以急性白血病(感染率 )和再生障碍性贫血(感染率 )较高,与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多(),其次为口腔( )、胃肠 道( )、血 液 ( )、 肛 周()、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发,夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关,以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100(),就诊后2~4d内明确诊断者78例()。178例血液内科急诊患者中,白血病患者急诊抢救成功65例,死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例,死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例,死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例,死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例,死亡29例,急诊抢救成功率为,死亡率。其中23例死于急诊室,6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病,血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类:造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多,有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕,也并非都是恶性的,某些类型的血液病只要及时治疗,可以完全治愈。因此,疾病确诊以后,要及时到学术力量强,治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗,这是战胜血液病的关键。本研究结果显示,本院血液内科患者医院内感染的发生率为 ,较国内部分医院所做该科室感染率研究低,这与本院开展目标性监测,监督各项感染控制措施,如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述,必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征,合理有效使用各种药物,鼓励患者适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救,充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性,还要保障分工明确,逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏,血液内科护理风险因素分析与风险管理[J],全科护理,2009
在上班的路上,看不见爸爸的身影;在文件堆成山的办公室,看不见爸爸挥汗如雨;在人山人海的营业厅里,也听不见爸爸的声音。
往日忙碌的爸爸为什么没有上班呢? 爸爸在这呢,在医院白色的病床上,躺着脸色苍白的爸爸,他的脚刚刚做了骨头切除手术,虽然此时爸爸疼痛难忍,但他还是默默地忍受着。 他以他平日里贯有的亲切微笑面对着疼痛,虽然晶莹的汗珠总是从额头上跳下,但爸爸依旧在电话里告诉接替他工作的人该怎么做。
我无法体会到爸爸的疼痛,但我知道那种痛是无法形容的,我的脚上曾经划过一条小口子,医生替我包扎时,我疼地哭了,而爸爸的脚不止划了一条小口子那么简单。 虽然爸爸动手术才一天,我却感觉像过了一年一样。
一回到家,爸爸却没跟着回来,有做不到的难题时,只有自己想办法。吃饭时,却听不到爸爸讲的笑话,睡觉前,也听不到爸爸用不流利的普通话给我诵读美文。
只有爸爸平日里研读的几本书静静的躺在桌上。它们终于可以安静的休息一会儿了。
我真的好想爸爸早早的康复,让他再和我辩论,再在桌上练字,再给我朗读美文。那时爸爸就不用再默默忍受疼痛了。
我好想爸爸早日康复。
护士在众多的职业当中,是一个不易被人理解、甚至被认为是无足轻重的角色,但是我热爱我的工作,因为我明白:伟大出自平凡,我爱我的职业,因为我是一名康复护士,所以我骄傲。
康复护理在许多年前是不太受重视的,那时候别人一听你是名康复护士,总是不屑一顾。即使在现在的医院,我们一样被是认为无足轻重。
是的,我们是一个新建的科室,我们的护理团队是最年轻的,我们这里没有风驰电掣的救护车呼啸,我们这里没有手术台边的惊心动魄,我们这里没有心电监护那滴答声的扣人心弦……虽然我不起眼,虽然我不抢镜,但就是觉得骄傲。因为在这个普通的岗位上,我发挥了自己应有的作用,服务好了该服务的对象,帮助到了要帮助的人。
有人说:“护士的胸怀像大海,能容纳千百万被病痛折磨的兄弟姐妹;护士的心灵像清泉,爱的透明,不是亲人胜似亲人。”康复科的病人往往是生活不能自理,这是我们科的特点。
记得我的一位同事做晨间护理时,发现病房的一位老人把大便解在了床上,并用手不断的到处乱摸,病房里臭味扑面而来,她没有在意这臭味,立即打来温水,从头到脚给他擦洗干净,又帮他换上了新衣服,新床单。汗水浸透了她的衣衫,旁边床的病人说:“你可以等他的家属来洗”,她摇摇头微笑着说:“当我做这一切时我觉得自己已经是他的亲人了。”
俗话说“病来如山倒,病去如抽丝”。某些疾病的康复往往需要一个漫长过程,预期的治疗效果不会很快就显现,不少残病者因伤残缺陷、治疗效果一时不显现而产生悲观失望和轻生念头,这些不良情绪直接影响康复效果。
所以我们康复科的特点是不仅仅在治病,更是在“治人”。记得有个股骨头坏死的中年人,在康复的过程中存在轻生的念头,不配合康复治疗,我们的护理姐妹就轮番对他进行心理疏导,使其重新振作。
在我们的精心护理下,这名患者取得了良好康复效果。我们科建立只有三个多月,但我们已经有了铁杆患者,一位老伯每天都会骑人力三轮车送老伴到康复科进行治疗,他说:“我舍近求远,从七公里远的东阳来这里治疗,不但看好你们的技术,更是看重你们的服务态度,特别是这群护士,每次我坐在这里陪老伴治疗时,总是看到她们对每一位过来治疗的患者嘘寒问暖,很细心很亲切,我听着就感到特别舒服,象在家里……”我们康复科在医院是新兴学科 ,但我们就如同初生的牛犊不怕虎一样,从不畏惧困难。
在建科的三个月里,就是我们这群新入岗的护士,在护士长的带领下,主动、无偿延长服务时间,保证完成了建科一周在院病员过40大关的奇迹,并保障了护理安全和护理质量。“工作着、快乐着,我可能给不了工作百分之一百的生命时间,但在工作时我将会百分之一百的投入。”
这句座右铭现在已经成为我我们康复科护士的口头禅! 说真的,我们康复科护士真的不起眼,我们做的都是护理中的小事。但我就是觉得骄傲!因为在这里,我们真正用心在工作,快乐在工作;因为在这里,我们把患者当亲人,患者把我们当儿女;因为在这里,我们都希望日复一日,年复一年地默默工作着,播洒片片爱心,点缀长路,扶持着无数患者一道走向康复的光明路途。
在上班的路上,看不见爸爸的身影;在文件堆成山的办公室,看不见爸爸挥汗如雨;在人山人海的营业厅里,也听不见爸爸的声音。往日忙碌的爸爸为什么没有上班呢?
爸爸在这呢,在医院白色的病床上,躺着脸色苍白的爸爸,他的脚刚刚做了骨头切除手术,虽然此时爸爸疼痛难忍,但他还是默默地忍受着。
他以他平日里贯有的亲切微笑面对着疼痛,虽然晶莹的汗珠总是从额头上跳下,但爸爸依旧在电话里告诉接替他工作的人该怎么做。
我无法体会到爸爸的疼痛,但我知道那种痛是无法形容的,我的脚上曾经划过一条小口子,医生替我包扎时,我疼地哭了,而爸爸的脚不止划了一条小口子那么简单。
虽然爸爸动手术才一天,我却感觉像过了一年一样。一回到家,爸爸却没跟着回来,有做不到的难题时,只有自己想办法。吃饭时,却听不到爸爸讲的笑话,睡觉前,也听不到爸爸用不流利的普通话给我诵读美文。
只有爸爸平日里研读的几本书静静的躺在桌上。它们终于可以安静的休息一会儿了。
我真的好想爸爸早早的康复,让他再和我辩论,再在桌上练字,再给我朗读美文。那时爸爸就不用再默默忍受疼痛了。
我好想爸爸早日康复!
士,我就会像以上写的一样,去关心去呵护每一个病人,让病人们快快乐乐地好起来,我推着药箱车给躺在病床上的那一位位病人们换药。
当我走到8号病床时,“阿姨!”一个甜甜的声音把我叫住了,这是个8岁的小女孩,她天真可爱,可前不久她被发现身患白血病。她每天都在受着病魔的折磨。
我走去摇摇她的小手,晚上值班时都能听到她的哭泣声,但白天,她却以天真无邪的微笑来面对任何人。我拉起她的小手给她轻轻地换药,然后盖上被子不让她着凉。
“阿姨,您能陪我吗?我怕我闭上眼睛就再也不能睁开了!”她的口气略带恐慌。“好,但我依然希望她在死亡线上也能快快乐乐! 如果我是护士,一个救死扶伤的白衣天使,一个多么神圣的职业!”我坐下来轻轻地给她唱歌。
虽然我知道她离死神不远了,我也希望自己是一名护士!一定会。 每天,我穿着洁白的工作服,以微笑面对每一位病人以及他们的亲人。
中午,告诉阿姨,痛不,问道:“小妹妹?”“不痛!”她依然微笑着回答,但看得出带着一点儿隐隐约约的痛苦。
一只蝉蛹,要经过磨练,才能长大;一粒种子,要经过磨练,才能长成参天大树;一枚贝壳,要经过磨练,才能孕育出光彩夺目的珍珠;一个人,要经过磨练,才能见到阳光,见到彩虹,见到那最美的时刻。
人生正是如此,要经过磨练,才能长大,才能成功,才能不留遗憾。人生如茶,要经过多次冲泡,才能沁人心脾;人生如种子,要经过多次生长,才能直插青天;人生如登山,要经过多次倒下,才能“会当凌绝顶,一览众山小”。我们便是一个个登山者,不受风雨的阻挡,冰雹的侵袭,巨石的阻挡,经受住种种磨练,登上人生的顶峰。
放眼看世界,哪位成功人士不经受考验?哪位名人不经受考验?哪位没有遗憾的人不经受考验?著名的音乐家贝多芬,耳聋坚持创作,最后成功;著名的医学家李时珍,经二十七年终于写出了《本草纲目》;史蒂芬·霍金,在重病的情况下创造奇迹。
人生就该如此。“不经厉风雨,怎么见彩虹?没有人能随随便便成功……”磨练,是成功的基础,是人生的绊脚石,更是走向成功的阶梯。
磨练是让山石履历风刀霜剑;是让登山者举步维艰;是让流水翻山越岭;是让我们经历艰难困苦。只要经受磨练,山石就会就会变得棱角分明,登山者就会变得执著、坚毅,流水就会变得宽广、恢弘。
磨练是太阳,给予了我们光明;
磨练是光明,照亮了我们的旅程;
磨练是旅程,锻炼了我们的意志;
磨练是意志,带来了我们的美好人生。
在你经受无数次磨练后,你会像破茧而出的蝴蝶,享受大自然的美丽;你会像破土而出的嫩芽,沐浴阳光的温暖;你会像贝壳,孕育出光彩夺目的珍珠,你会像茶,散发出沁人心脾的清香。
同学们,接受磨练吧!!!
白衣天使,这个圣洁的称号从小就在我幼小的心灵里烙上了巨大的印记,她是传承着人间的真情使者,她象征着爱心与美!记得小时候体质不好,或有时外伤,经常由父母带着去医院看病,一进医院门,那刺鼻的药水味,那种肃静的蓝 *** 会一下子让人感觉窒息,但总是在惊恐之中有位漂亮大眼睛的年轻阿姨戴着口罩,一袭白色长裙似的工作服,她温柔地对我说:“宝贝!不要怕,阿姨给你轻轻地,一点都不痛.”让我有种安全感,很愿意乖乖地听着她温柔的声音,那么巧妙那么得当地处理伤口、打针.虽然,有些怕痛,但还是被那母亲般的关怀征服了,让我变得坚强起来.长大以后,我自己也成了一名护士,也成了大家口中的“白衣天使”,每天都接待着一个又一个的病人,然后又目送给一个又一个的病人康复出院.多年的工作经历,让我领受着病人善意的感激,同时带给我更多的是使命,一个伴随着无限荣耀与关系健康生命的重大使命。
我吃了神秘女孩的药后,我昏了不知多久…… 我感觉到意识渐渐恢复,良久,我清醒过来。
我看见张宇和宋阳在我眼前……等下?!我看见了! “我看见啦,”我乐的一蹦三尺高,“哇哈哈哈哈哈……”我几乎到了癫狂的状态。 张宇劈头盖脸的给我一记“爆炒栗子”。
“嗷!痛啊啊!”我捂着脑袋,呲牙咧嘴的大呼小叫。 “这里是病房,请勿大声喧哗。”
唉?好熟悉的声音,是……是她!她是那天给我送东西的神秘女孩!我能听出她的声音,没错就是她! “对不起哈,我们会管管他的。”张宇在一边陪笑脸道。
这小子喜欢的就是她!(那天我用读心术读到的,这是秘密,严禁外漏!) 我被张宇,宋阳一人拉一条胳膊,拖走…… 我被拖走的路上,遇见了一个高个子,胸带几个勋章。他见我们这样,就问:“哎哎哎,那边的三个干嘛的?来我们霸雷学校干什么?喂,别走!”张宇见了,叫宋阳快点,于是我就被他们拽走,他们力气老大老大的,我都飞起来了“呃呃呃,慢点啊啊啊!!!”我 *** 着地,与地面摩擦着,“呃呃,我的裤子!!!”我的裤子一点一点的往下掉, *** 磨得很疼。
他们终于停下了。“吱——嘭!”一声巨响,我们也没想什么,继续飞奔…… 呜呜,我的裤子 *** 部分磨了一个大洞,我的 *** 裤衩都漏出来了,丢人啊!!我把快掉下来的裤子穿上,摸了摸被磨破皮的 *** ,“嗷”的一声,痛死俺了。
我说“为啥要跑啊,我的 *** 唉,” 张宇趴在我耳朵上,说:“你上次用读心术,是不是……” “昂,我知道了,你是不是喜欢……唔唔唔”我想起来了,正想说时,他捂上我的嘴,把手放在我面前,攥成一个拳头状。 “你俩干啥啊?”宋阳在旁边看得稀里糊涂。
“去去去,没你事,哪凉快哪呆着去。”张宇呵斥道。
“你们是谁?”一个声音突然冒出来,吓了我们一大跳,原来是一个胖子。头上冒出冷汗…… “我……我们来报名的,这里不是芭蕾学校么?”我想起那高个子说这里是芭蕾学校。
“哦哦,新生啊,”他指了指我们头上的牌子,我一看,呃是霸雷。额?霸雷? “你们是肚子疼教官推荐的?”那位胖子说。
啥?肚子疼?我们三人捂嘴偷笑。 “额额,你们是不是想错了,是木土杜,子女的子,腾飞的腾。”
那位胖胖解释道。 “你叫?”我问道,不知道名字不知道怎么叫他才好。
“哦哦,我叫史狮(真人:史富强)”史狮说。 “你好,史狮。”
我有礼貌的打招呼。“你能告诉我霸雷学校是学啥的么?” “你是福特尔斯人么,这都不知道?!”他用诧异的眼光看着我。
我们是地球人……。
我吃了神秘女孩的药后,我昏了不知多久……
我感觉到意识渐渐恢复,良久,我清醒过来。
我看见张宇和宋阳在我眼前……等下?!我看见了!
“我看见啦,”我乐的一蹦三尺高,“哇哈哈哈哈哈……”我几乎到了癫狂的状态。
张宇劈头盖脸的给我一记“爆炒栗子”。
“嗷!痛啊啊!”我捂着脑袋,呲牙咧嘴的大呼小叫。
“这里是病房,请勿大声喧哗。”唉?好熟悉的声音,是……是她!她是那天给我送东西的神秘女孩!我能听出她的声音,没错就是她!
“对不起哈,我们会管管他的。”张宇在一边陪笑脸道。这小子喜欢的就是她!(那天我用读心术读到的,这是秘密,严禁外漏!)
我被张宇,宋阳一人拉一条胳膊,拖走……
我被拖走的路上,遇见了一个高个子,胸带几个勋章。他见我们这样,就问:“哎哎哎,那边的三个干嘛的?来我们霸雷学校干什么?喂,别走!”张宇见了,叫宋阳快点,于是我就被他们拽走,他们力气老大老大的,我都飞起来了“呃呃呃,慢点啊啊啊!!!”我 *** 着地,与地面摩擦着,“呃呃,我的裤子!!!”我的裤子一点一点的往下掉, *** 磨得很疼。他们终于停下了。“吱——嘭!”一声巨响,我们也没想什么,继续飞奔……
呜呜,我的裤子 *** 部分磨了一个大洞,我的 *** 裤衩都漏出来了,丢人啊!!我把快掉下来的裤子穿上,摸了摸被磨破皮的 *** ,“嗷”的一声,痛死俺了。
我说“为啥要跑啊,我的 *** 唉,”
张宇趴在我耳朵上,说:“你上次用读心术,是不是……”
“昂,我知道了,你是不是喜欢……唔唔唔”我想起来了,正想说时,他捂上我的嘴,把手放在我面前,攥成一个拳头状。
“你俩干啥啊?”宋阳在旁边看得稀里糊涂。
“去去去,没你事,哪凉快哪呆着去。”张宇呵斥道。
“你们是谁?”一个声音突然冒出来,吓了我们一大跳,原来是一个胖子。头上冒出冷汗……
“我……我们来报名的,这里不是芭蕾学校么?”我想起那高个子说这里是芭蕾学校。
“哦哦,新生啊,”他指了指我们头上的牌子,我一看,呃是霸雷。额?霸雷?
“你们是肚子疼教官推荐的?”那位胖子说。啥?肚子疼?我们三人捂嘴偷笑。
“额额,你们是不是想错了,是木土杜,子女的子,腾飞的腾。”那位胖胖解释道。
“你叫?”我问道,不知道名字不知道怎么叫他才好。
“哦哦,我叫史狮(真人:史富强)”史狮说。
“你好,史狮。”我有礼貌的打招呼。“你能告诉我霸雷学校是学啥的么?”
“你是福特尔斯人么,这都不知道?!”他用诧异的眼光看着我。
我们是地球人……
老师是辛勤的园丁,精心培养祖国的花朵,老师像蜡烛,用自己的光和热照亮孩子们前进的道路。
老师是无私的,要说我最好的老师,那就是我们的语文老师——李老师。李老师从三年级开始教我们,李老师有一双大眼睛和一头披肩的长发,眼睛里闪出严肃的神情,令人感到很有智慧。
李老师不但是我的语文老师,也是我的写作启蒙老师。自从李老师三年级接我们班,就一直很重视我们的写作。
在写作选材的时候,要求让我们洗碗,李老师就让我们回家亲自洗碗。要求做饭,李老师就让我们回家亲自做饭。
让我们亲身体验,写作时就有东西可写。为了让我们写好作文,李老师还为我们列了提纲,并为我们搜集许多好词好句,帮助我们写好作文,不但如此,而且李老师还为我们读一些写好的范文。
这些范文有的是其他班同学写的,有的是李老师从网上搜集的,还有的是李老师为我们从作文书上找的。李老师真可谓是良苦用心啊!为了让我们写好作文,李老师给我们的写作指导很下功夫。
记得有一次,我们班要写探春的作文,李老师告诉我们:“同学们,我们今天下午要去戚城公园探春。”听了这一消息,教室里传出一阵阵欢呼声。
下午,李老师带着我们徒步来到了戚城公园。首先,李老师为我们讲述了大门口的柳树,告诉我们可以运用排比,拟人等修辞方法。
接着,李老师带领大家进入公园内,一面寻找着春天的足迹,一面为我们指导着作文……在我的努力和李老师的指导下,我的写作水平有了很大的提高。李老师不但在我写作上给予了我很大的帮助,而且在读书方面也对我们大力支持。
李老师曾给我们说过:“读书可以提高你们的写作水平,可以给你们很大的帮助。”因此李老师为我们推荐了许多有趣的书,如:《明朝那些事儿》、《鲁宾孙漂流记》……这一本本书的阅读,渐渐使我变成了一个“小书迷”。
为了让我们对书籍感兴趣,李老师还在暑假开展了“读书交流会”同学们一起交流自己的读书心得。李老师是我最好的老师,。
李老师帮助我养成爱读书和爱写作的好习惯,让我终身受益。
你还是去专业一点的网站吧 什么丁香园 什么医学论坛吧论文吗 不是有论文库吗~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
大哥,你也太逗了吧,都说中国学术腐败,你还真到网上来现啊~~~~~再说,一份论文才值200分啊,??知道买一份文章的价钱是多少,????2000啊,还是人民币啊~~~~你说谁会免费给你写文章啊~~~~~ 真有这闲情还不如上pubmed多看几份文章呢~~~~
中国的明清两朝,与西方的文艺复兴及资产阶级革命几乎同时代,然而,却上演着截然不同的两幕:一是封建社会日趋退幕,科学文化发展缓慢;二是活力四溅,日见朝气,经济、科学、文化走上了发展的快车道。 明、清:中医学的综合和集大成 明清是中国封建社会走向成熟和渐趋停滞时期,中医学的发展也有与这个时代相近似的特征。这一时期中医学发展的主要特点是:1、“温病学派”形成:温病是的多种外感急性热病的总称,早在,《内经》中就有一些零散的记述。汉代张仲景对温病的初期证候作了特征上的描述,“太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病”(《伤寒杂病论》)。宋元时,温病开始脱离伤寒学说体系,提出了热病初期应以辛凉解表为治,突破了以往一概辛温解表的治法。明清时,大瘟疫多次流行,医家们在不断探索和经验的总结中,对温病的病因、发生发展的规律、以及诊断、治疗提出不少创见。如“戾气”病因说,“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的发展规律的认识,“卫气营血”辨证、三焦辨证的诊断方法,“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直需凉血散血”的治疗原则等。正是明清时期的医家总结、革新、探索和理论上的创新发展,促使温病在理、法、方、药上自成体系,形成了较为系统而完整的温病学说,使中医学对外感热病的认识理论、诊断方法、防治措施等方面都更为系统而完善。不少领域出现了深化发展的趋势。如对生命的探讨已深入到生命的起源和原动力,有了“肾为先天之本,脾为后天之本”的重要论断;命门学说有了长足发展;医家们对于某些常见病有了深入细致的研究,出现了一批治疗虚劳、中风、吐血、郁证、痘疹的专家和专著。 清代出了一位具有革新精神的伟大医学家——王清任,他在《医林改错》中,纠正了以往医书中对人体解剖方面的错误记载,他所创制的活血逐淤方剂,至今仍有实用价值。3、药物学成就辉煌。明代李时珍著成举世闻名的医药学巨著《本草纲目》,书中内容丰富、论述广泛,所载药物多达1800余种,并附有药图1000多幅,药方10000多首,是我国药学史上的重要里程碑;他对药物的分类,从无机到有机、从低等到高等、符合进化论的观点,是当时最先进的科学分类法;书中还有对人的生理、病理、疾病症状、卫生预防等内容的正确记述,而且还综合了大量的科学资料,包括植物学、动物学、矿物学、物理学、天文学、气象学等方面的内容,丰富了世界科学宝库,对这些学科的发展也作出了重要的贡献。这一时期还有赵学敏著述的《本草纲目拾遗》、吴其浚的《植物名实图考》、兰茂的《滇南本草》等也促进了药物学的发展。4、病案格式的建立和医案专集的出版。医案的记载,首见于《史记》。到明代,形成了记录详细、项目固定的病案格式。1522年,《韩氏易通》里提出病案内容应包括望形色、闻声音、问情状、切脉、论病原、治方术六大部分,还有具体项目31项,制定了较为详细的病案格式。1584年,吴昆在其所著《脉语》中,对病案格式又作了修改补充,规定病案内容的7大部分,内容更为详备。这对医疗经验的总结、医疗水平的提高以及理论的发展无疑是一个重要的举措。明代起,医案专辑大量出现,1552年江瓘的《名医类案》编撰完成,这部医案专辑内容空前丰富,是对历代医家的验案及经史百家文献中所记载的重要医案的收集、总结,并进行了分类编排和评议,至今仍有重要的参考价值。清代魏之琇在《名医类案》的基础上,又写成《续名医类案》。另外,叶天士的《临证指南医案》、徐大椿的《洄溪医案》等都流传较广,影响较大。清隆庆二年(1568年),成立了我国医学史上第一个民间医学学术团体——“一体堂宅仁医会”。十八世纪末,。清代唐大烈主编了中国最早的中医杂志——《吴医汇讲》。这在当时医学交流上起到一定的积极作用。明清时期,由于中外交通的发展,中外医学交流盛况空前。国外来华学习中医的或是我国把中医传到国外的人数和次数都超过以往任何时期;中医药学传到国外后,在国外继续发展,有不少人翻译著述中医药学著作,并且有些还形成了学派。如《东医宝鉴》把中医学介绍到了朝鲜。1487年日本的田代三喜来华学习中医药学,尤其崇尚李杲和朱丹溪的学说,回国后力倡李、朱学说,著有《捷术大成印可集》、《福药势剪》、《直指篇》、《医案口诀》等书,使李、朱学说在日本广为流传,并逐渐形成了一个学派。
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