肛肠科术后疼痛的护理论文

胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。

摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新

胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。

1 资料与 方法

一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(±)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。

方法

加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。

加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。

加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。

2 结果

在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。

3 讨论

笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。

在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。

本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。

4 结语

在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。

参考文献：

[1]骆菊英，朱慧琴，罗庆玲.优质护理在胃肠外科的应用体会[J].求医问药(下半月)，2012，06：419.

[2]严娜萍，任品芬，王品楠.优质护理服务在胃肠外科的应用[J].护理实践与研究，2012，16：77-78.

[3]陈敏.优质护理服务在胃肠外科的应用效果探析[J].中国医药指南，2013，29：224-225.

[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志，2013，10：1127-1128.

【关键词】外科;胃肠减压

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01

护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。

1 床资料和方法

一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。

胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。

2 护理

置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。

向患者说明胃肠减压的重要性

说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。

告知患者如何配合及配合的重要性。

置管中

充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。

检查胃管是否通畅的方法：

用注射器抽吸有胃液抽出;

将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;

用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。

胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。

观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。

基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。

拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。

3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。

对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。

护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。

固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。

剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。

4 预防对策

做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。

做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。

加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。

5 体会

胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。

参考文献：

[1] 王建芳_夕 科胃肠减压的临床护理及体会.中华现代临床护理学杂志.2008年第3卷第1期

[2] 郭桂芳姚兰_夕 科护理学.北京医科大学出版社2002年2月第1版

从我老公5月初肛周脓肿手术，到现在已经有两个多月的时间了，这期间我经历了开始的一无所知、假装镇定，到手术后的心疼、担心，到现在完全康复，非常感谢的是遇到一位兼有医术和仁心的医生，中日友好医院肛肠科主任王晏美老师，以及他所带领的整个团队，更感谢亲人的帮忙和照顾，感恩于我们就生活在北京，以及各种网络平台的信息，让我们在最佳时间找到最优秀的医生进行治疗。但即便如此，在整个过程中，仍不免遇到各样的问题，比如手术后的护理、换药的常识、术后注意事项等，因此我有了写这篇文字的念头，希望对跟我老公有同样经历的伙伴和伙伴家属们，有所支持。以上是我在写这篇文字前梳理的一些要点，可点击原图查看， 其中最重要的两点就是术后注意事项和出院后换药两个部分，对于承担主要护理工作的家属来说非常重要。 一、肛周脓肿是什么 首先，简单科普一下，肛周脓肿是什么，建议病人家属在进行住院治疗前简单了解，更详细的内容可以百度。 简单说就是肛门或直肠附近长了个小包，类似青春痘。不是痔疮，如果不及时治疗可能发展成肛瘘，因此按各类常见肛肠疾病的严重程度由轻到重简单排序，分别是痔疮、肛周脓肿、肛瘘，但有些痔疮由于情况复杂，也可能会比较痛苦。 肛周脓肿的主要症状就是疼，患者有比较明显的痛感，乏累，此时应及时就医进行临床诊断。我看了几篇王晏美老师写的文章，好大夫在线上可以搜到，其中谈到了肛肠类疾病的几个误区：只有大人会得，小孩不会；男人会得，女人不会；十人九“痔”，所以不是病；不疼就没有病等等，很多我们误以为是常识的观念，很可能是错的。 发病的原因： 1、饮食习惯，经常吃辣；2、喝酒；3、久坐，很多职业都存在这个问题，司机、上班族；4、运动量少等。 二、出现明显不适怎么办 1、尽快到三甲医院专科就诊，很多医院没有专门的肛肠科，而是包含在外科中，建议选择有肛肠科的医院就诊，毕竟病例多，经验丰富。 2、如已确诊，最好听医生的建议，多数情况下尽快手术，我看网上也有采取保守治疗的病例，医学诊断我不懂，但我老公住院期间，很多病友病情严重或已经是第二次/多次进医院手术，绝大部分是由于错过最佳手术时间或治疗方法不当造成的。 3、北京此类手术从入院到出院一般3个工作日（床位紧张，没办法），出院后医嘱建议全休7天，根据病情不同，之后的15-30天内是不宜开车和久坐的，所以住院前可以安排一下手上的工作和重要事项。 三、手术前准备 1、有医疗保险，一定选择定点医院，能省好多钱，报销比例不清楚的可自行百度。如果不在医保范围内，可以提前修改定点医院，一般2-3个工作日后生效。或直接选择A类定点医院，如中日友好医院。 2、住院用品，除毛巾、拖鞋之类一般生活用品之外，肛肠手术后需要坐浴，换药时需要换药垫，这些可以自己买，也可以入院后向护工购买。除此以外，我还从TB买了一次性马桶垫，防水那种，方便卫生，墙裂推荐！！！ 3、术前检查，B超检查和各类实验室常规化验。 4、了解手术注意事项，住院后责任医生或护士会宣讲注意事项，但一般都是很多人，站楼道里讲，语速还很快，建议重点问题记录一下，或者用手机录音，有不清楚的马上问。护士宣讲是其中一个了解途径，另外，中日友好医院的每个病房内都有相关的文字和图片介绍，如下： 5、心理准备 主要是病人的心理准备，当然家属在做好准备工作的同时也要做好病人的心理安抚。千万不要觉得男人就应该天不怕地不怕，不就是个小手术么，这样的想法和言语只能让病人更无助。肛肠手术跟其他部位的手术不同，非常敏感，且网上还有各种对于肛肠类手术的负面渲染，称肛肠类手术是最疼的手术。手术前，遵照医嘱，做好各项准备后，一定要尽可能的舒缓病人的紧张情绪，多跟他聊天，聊些他感兴趣的，轻松的话题，也可以告诉他， 紧张心理是非常正常的，每个人在面对手术的时候都会这样，这是生物本能。假如我是你，我也会紧张，甚至更紧张，你已经做得非常好了。 这个时候，唯一能做的就是相信并配合你的主治医生，我本人是有信仰的，所以从我老公进手术室，到出来之前的时间里我一直在为他和他的医生祷告。 四、手术 这是最重要，但同时也是最没什么可分享的了，因为主角是医生，护士会通知手术时间以及注意事项。 手术时长 ：肛周脓肿手术时间很短，正常情况下15分钟左右（包括打麻药），手术后助理医师会把病人搀扶出来，其实病人可以正常走，但由于麻醉还在，避免摔倒和拉扯到伤口。 恢复周期 ：术后一周左右开始长新肉，一个月左右结束换药，一个半月左右创口基本痊愈，三个月完全恢复。 手术原理 ：从脓肿周边部位切开，进行引流，视脓肿部位不同或病情不同可能会有挂线治疗等方法。创口不缝合，术后用敷料引流干净，直至创口自行愈合。 饮食 ：清单、易消化食物为主，建议流食，粥、包子等，不要吃产气的食物如鸡蛋等。 排便 ：手术后当天禁止排大便，所以一定要在手术前处理干净。 输液 ：护士将根据医嘱进行输液治疗，包括消炎、止痛药物。常规输液3-6天或根据不同病情进行加减。一般住院患者输液时间在每天早晨查完房和换药之后，大约9点以后。我们是被通知手术时间后就开始输液了，但由于手术排队，手术开始前已经输液完毕了，不过还好止痛药的药效是12小时的，所以没有太大影响。 五、术后注意事项 从这里开始，才是家属护理工作的开始，我按时间顺序详细说明 1 、术后第一时间： 病人从手术室出来后，尽快做轮椅回病房，立即侧卧； 按压伤口20分钟，起到止血的作用，如果你跟我一样有点手足无措，可以雇一位护工，他们毕竟更有经验，当然护工的责任心也参差不齐，我是提前预约了一个大姐，按压伤口时间很到位，还会帮你介绍很多注意事项； 若有肛门坠胀、排便的感觉，属正常反应，三小时后可自行缓解。如果术后出现头晕、心慌、极度疼痛、小便不畅等症状，请立即告知责任护士； 2 、术后三小时： 病人术后三小时后可小便，第一次小便最好在床边，以免在卫生间头晕后发生摔倒，避免下床过猛而引起的体位性低血压。千万不要觉得我年轻、我身体好就大意，真的有20几岁的男士，晕倒在卫生间里的情况。男士最好解决，买瓶脉动，你懂的。。。 术后个别患者出现小便困难，多是因为过度紧张及局部刺激导致尿道括约肌痉挛所致，可以热敷腹部，物理刺激等方法，最重要的是放松肛门，即可排出。手术当天尽量卧床休息，以减少刺激、疼痛和出血。 3 、术后第一天 这个第一天跟手术时间有关，我老公是下午5点手术，那么术后第一天就是手术次日。如果手术时间不同，您可以按具体情况和医嘱进行推算。 活动 ：鼓励每天适量活动，利于伤口引流及防止腹胀，若感觉肛门坠胀，请您暂时卧床，找责任医师进行咨询。这里需要注意的是“适量”很重要，不要绝对卧床，也不要动作幅度太大，病人要量力而行，并对自己的身体有觉察； 饮食 ：术后无需禁食，可以吃高蛋白、高热量、多纤维的食物，以提高抵抗力，促进伤口愈合，同时帮助排便。鼓励多食水果、蔬菜，禁食辛辣及饮酒，禁食海鲜类发性食品。术后由于腹胀，尽量避免喝牛奶、豆浆等易产气的食物。若需控制大便可减少进食量或延长吃流食的时间。此外，饮食也应试麻醉方法而定，可以少食多餐。肛周脓肿和肛瘘手术创口较大者可进食胶原蛋白丰富的食物，如猪肘、猪蹄等。通便食物：蜂蜜、带皮苹果、火龙果、红薯、粗粮、菠菜等等。每次复查医生都说我老公愈合的很好，相信跟吃了不少猪蹄有点关系。 排便 ：要求病人尽量保持到24小时或48小时后排便，目的是使创口有更多时间愈合，但如果因为时间太长，加上术后运动量减少，导致大便干燥，拉扯到伤口更不好，所以一般24小时即可。 大便前应自行拆除绷带及肛门上口的敷料，肛门内的纱条会随大便排出，不能用手拽。若排便时有少量出血，属正常情况，便后垫上干净敷料即可自止。若出血不止，应及时通知主管医生。第一次排便时不可久蹲（3-5分钟即可）或过度用力，如果排便困难，可以排便前先坐浴2-3分钟，以放松肛门，必要时请医生使用开塞露灌肠协助排便，减轻创口疼痛。注意保持肛门清洁干燥，及时清洗，便后用肛肠洗剂坐浴。尽量每日一次排便，避免排便次数过多。 清洗 ：便后用淋浴花洒冲洗肛门及患处，建议顺着伤口--肛门的方向冲洗，避免先冲肛门后冲伤口导致交叉感染。 如果是女性生理期，大便以后用喷头冲洗伤口局部，不用坐浴，以免尿道感染；保持伤口敷料清洁避免污染。 坐浴 ：将肛肠洗剂提前用开水浸泡1-2小时，使药物的疗效充分发挥，坐浴时可适量加入温水，以保证水温40度左右，用手感觉不烫为宜，坐浴3-5分钟。坐浴时间过久易引起伤口水肿、且勿蹲。坐浴后请医生换药。如果每天多次大便，可以多次坐浴，2-3次均可，有利于创口部位放松、消除水肿等。只要不是大便后坐浴，药液是可以重复多次使用的。男性可以用温水泡，女性在条件允许的情况下尽可能将药液煮沸，这样更安全卫生。 换药 ：每天早晨医生查完房后换药，请以换药室公示的换药时间为准，并计划好排便和坐浴的时间，如：上午：9:00-11:00；下午13:30-15:30；晚上19:00-21:00 准备物品 ：换药垫（提前找护工购买）、换药牌（换药凭证，护士会发） 药品 ：康复新液、创愈宁（或复方多粘菌素B软膏）、喷剂、凝胶敷料，护士发药时会告知哪些是口服药，哪些是换药用的，所有换药的药品都带着就没错。 出院后换药的介绍里我会详细说明每一种药的用法和功效（见下文），这里就不赘述了，但了解这些很重要，我就是因为开始不了解，所以后期回家换药时很迷茫，住院期间换药时家属都是可以进去学习的，务必记住流程和手法，我第一次进去围观时，真的被我老公PP上的伤口吓到了，担心+心疼，哭了。。。 口服药 ：各医院、各主治医师开的药不太一样，大体就是消炎、通便、预防水肿几类，遵照医嘱按时吃就可以了。术后保持大便通畅非常重要，除了通便的药一定要按时吃以外，还可以自备润肠食品：水果（香蕉、火龙果、带皮苹果等）、蜂蜜、地瓜、菠菜等。 六、出院后换药 换药频率： 每天一次，大便后冲洗、坐浴后换药。如果每天多次大便，也是换一次药即可，但可以多次坐浴。 肛周脓肿和肛瘘等创面较大的手术，需2-3天回医院换药一次，因此此类手术有感染性，回医院换药是为了方便患者的同时，定期检测创口的恢复情况。其他痔疮等较轻的手术自行在家换药即可。 换药步骤 ：大便、冲洗、坐浴后 第一步：用康复新液擦拭创口 ：通利血脉，养阴生肌，外用于伤口创面。医院开的是瓶装可以倒出来用的，但密封很不好，容易洒，而且药水本身就有腥臭味。 可以自己找药店买带喷头的，清洗后可以随时喷创口，而且密封很好。 虽然药厂不一样，但成分完全一致。 换药时，使用换药盘，将无菌棉球充分浸泡在康复新液中，越饱满越好，用镊子夹取沾有康复新液的棉球，擦拭窗口，先用一个棉球擦拭肛门，再换干净的棉球擦拭窗口，直至窗口干净，无分泌物为止。擦拭过程中，尽可能让药液与创口充分接触，是药效发挥最大效果。 第二步：使用喷剂 ：直接喷在创口处即可，2-3下。 第三步：涂抹创愈宁/复方多粘菌素B软膏 ： 这两种药是替换使用，手术后用创愈宁，用完后改用B软膏。 创愈宁，延展性接近正常皮肤，能有效抑制疤痕组织增殖，促进健康肉芽组织形成。B软膏，基本上从出院就开始用了，预防创面细菌感染，接触疼痛和不适。 将药膏敷在创口上，覆盖创口即可。 第四步：将爱可欣纳米银敷料塞入创口处 ：抗菌、消炎、止疼、促进伤口愈合等多种功效。敷料附着的纳米银粒子具有很强的渗透性，可迅速渗入皮下杀菌，对普通细菌、耐药细菌以及真菌引起的较深处组织感染均有良好的作用。纳米银粒子持续释放，可以使伤口细菌种类减少、红肿消退快、渗出减少、伤口疼痛缓解、伤口愈合时间明显缩短。 这个敷料非常好用，同时也很贵，一小片纱布30多。但换药时一定要重视，尤其是肛周脓肿、肛瘘等创口较大的手术，尽可能把敷料塞进窗口内，先把纱布上明显的线头摘干净，然后将一次性镊子掰折，用镊子的其中一支，小心将敷料推入创口，初期创口会非常敏感，动作越慢患者的疼痛感越小。 但一定要重视上敷料这一步骤，因为塞得越深，与创口接触越充分，导流越充分，创口愈合越快。 塞入后，患者会有坠胀、甚至疼痛的感觉，严重时需卧床，但尽可能忍耐。如果实在无法忍受，可以塞得稍微浅一些，或者三个小时以后取出，但这样会不利于伤口愈合，并不推荐。在这里墙裂表扬我老公，一直都认真遵照医嘱换药，宝宝辛苦了。 第五步 ：垫无菌纱布，保证创口和药液充分接触，以及创口周围干净。 第六步 ：帖创口贴，医用的，比较大，刚好覆盖上药的位置。 出院开药： 1、一般医保只能开一个星期的药，用完复查的时候继续请医生开药。区别在于出院时开药走住院费用，复查开药走门诊费用。你懂得。 2、复查时开药医生会问选择哪种换药敷料，有前面介绍的纳米银敷料和凡士林敷料两种，建议经济条件允许的情况下，选择纳米银敷料，原因上面介绍过。 3、换药步骤中，第四、五、六步用到的敷料、纱布、创口贴都会在办理出院时给开好，住院期间用医院的。 关于出院换药的一些小贴士： 1、对于敷料深度的感受，因人而异，所以换药塞入时，一定要循序渐进，尽可能减轻患者痛苦；此处必须吐槽一下凌医生，凌医生人真的很好，一看就是耿直、诚恳型的好人。（必须发好人卡！）但换药时、指诊时手实在太重，虽然能够理解他换药认真的本意，但人道主义还是作为医生这个职业的根本。有一天早上是凌医生来病房换药，同时肛周脓肿的几个病友都半个多小时没敢动，疼得病号服都潮了。更巧的是，出院后复查时又碰上凌医生，走出诊室时我已经头发晕脚发软了，我绝不是夸张的人，自己也上过阑尾炎的手术台，不曾有半点畏惧。啰嗦这么多，只想发出点微薄的声音，希望凌医生在考虑患者恢复进度的同时，也能更有父母心。凡事都有另外一面的，也正是凌医生的换药手法，我才鼓足勇气给我老公换药，立志一定不会让我老公疼。 PS:我老公从头到尾非常感谢凌医生，即便在那么疼的情况下，再次表扬宝宝。 2、纱布贴的时间长了可能会起湿疹，尤其是夏天，如果出现此类情况，可以白天上药，晚上摘掉，坐浴、喷康复新液即可。 3、术后7天左右，伤口才开始长肉，此时分泌物也会增多，均属正常现象，这时候便后认真冲洗、坐浴、塞敷料都非常重要。 4、出院后，一定要记住值班医生、护士站的电话，有任何不适或问题随时电话咨询。 七、复查 1、提前了解医生的出诊时间 2、早一些到，先挂号，如果挂不到再去找医生加号就行。 3、复查完，主动询问愈合的情况、预计的持续换药时长和下次复查时间。 八、康复后注意事项 1、出院后不能做的事 两周内，避免过度劳累、剧烈运动、久坐久蹲 一个月内忌辛辣、油腻、煎炸、海鲜、生冷、饮酒 一个月内不能做飞机 三个月内不能长时间开车/久坐，时间不要超过一小时 2、是否会复发 对于王晏美医生的医术我们是有充分信心的。但术后一定要注意健康饮食、作息规律。切不可好了伤疤忘了疼，自作自受。 最后，说说我老公的感受。身体是自己的，善待他或者挥霍他都是你的选择，没有什么比关注身体更重要的了。但当身体亮起红灯时，你也要客观面对，与其去看网上那些对此类手术的恐怖、痛苦的描述，不如选择相信你的医生，当然要先具备判断力，在选择王晏美医生前我是做了充分攻略的。然后，把手术和后期的换药治疗都当做是体验，体验恐惧也体验康复，从关注身体的健康开始，慢慢关注感受，关注自己的内心。 祝所有的病友都早日康复，祝王晏美医生和所有的医护工作者工作顺利，祝所有人健康！