肠管聚集医学杂志

人类胃肠道有很好的伸缩性能，在某些层面，跟橡皮的性质是一样的，

比如说一般情况下，胖子的胃跟瘦子的胃相比会大很多，

胖子的小肠会比瘦子的小肠长很多，

而大肠方面，有一种病叫巨结肠（HD），成人巨结肠病患者的肠道甚至可以大得跟蟒蛇一样...

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、我院肛肠外科学科带头人任东林教授 介绍到，HD的病因源于直肠、 结肠远端肠壁肌间、 黏膜下神经节细胞先天性缺失 , 常于婴幼儿期发病 , 少数患者病变较轻或耐受较好 , 可到成年后发病 , 发病率约为新生儿的 ， 临床较少见 ！

虽然说在我院，这类患者是可以经常看到，但是其诊断、治疗有一定难度 , 部分患者因出现肠梗阻而手术后才明确诊断，每次治疗完都能让医生们 长舒一口气 ，曰之：

又一条“巨蟒”被成功降服。

（以上手术图谱均由任东林教授提供）

在 可疑先天性巨结肠或巨结肠类缘病的成人病例 治疗过程中，任东林介绍到，主要有以下：

发病特点

在治疗方面，除常用的 Swenson 、Duhamel 、Soave 、Rehbein等术式外，还有一种观点即 扩张的肠子本来是 健康 的，发病主要原因系下面不好的肠子（一般是直肠）不能较好的收缩蠕动，粪便无法排出，导致“好”的肠子扩张，可以找到不太扩张的 健康 肠子和肛门接起来 ，减少切除面积 。

但临床上，大多数患者往往就诊时大部分都是已经所有大肠全部扩张，比如上图那位患者，据我院另外一位专家， 结直肠肛门外科二区康亮主任医师 介绍到，他们尝试先把扩张到将近20cm的肠管切开做造口，通过灌肠等手段将积粪慢慢排出，3个月后见到扩张的肠管慢慢回缩，然后再通过二期手术把回缩的正常结肠和肛门接起来，目前患者情况良好。

而实际上，在HD领域，

我们更要关注的是 儿童HD ！

这是因为， 临床上HD更常见于儿童, 发病率为1 /5000，而其中男性明显多于女性，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形 。临床表现为完全性或不完全性肠梗阻症状，严重影响小儿的生活质量，甚至危及生命。

其病因复杂，有多种分型，多呈散发性,约10% 15%的病例具有明显的家族遗传史,表现为常染色体显性或隐性遗传,具有不完全外显性和多样性表型。目前认为, HD是多因素共同作用引起的,而遗传因素最为重要。

巨结肠，其最主要问题是排便困难，也就是题主所说的， 光吃不拉 ..

HD患儿自出生后即有大便不正常，时而数日不排便，时而拉出大量稀便，腹胀严重的症状，由于粪便和气体聚集在肠管无法排出，会出现严重腹胀，甚至呕吐，处理不及时的话可因严重肠梗阻、全身感染、中毒性休克而夭折。

任东林指出， HD的最主要问题是排便困难，一切病理生理改变均由此而引起，而外科治疗的目的是恢复患儿的正常排便功能。

X线腹立位平片或（和）钡灌肠检查有助于本病的确诊 ，肛门直肠测压检查也是一个很有价值的诊断指标，直肠黏膜活检可作为常规诊断方法，除上述检查手段外，诊断还应与临床表现一起综合判断，而最终的正确诊断，仍以直肠病理检查为准。

HD确诊后应积极治疗。 对6个月以内婴儿可先采取保守治疗，包括扩肛、洗肠、应用开塞露、口服缓泻药等通便治疗。合并肠道感染时，可使用抗菌药物与全身支持疗法。至于6 12个月婴儿，可到有条件的医院实施根治手术。任东林也提及，充分的肠道准备、选择合理的手术方法直接关系到术后恢复、远期疗效及生活质量的好坏。

心理治疗也很关键

任东林指出， 临床上，部分随访患儿存在不同程度的自信心差，容易出现退缩、焦虑、悲伤和压抑等心理问题 。这是因为，患儿需要长期扩肛或灌肠治疗并经常到医院复诊，由于排便失禁、粪污等需要频繁去卫生间，身上常常带有异味，在学校或社交场所里严重干扰了其与同伴的交往及日常活动，加上曾经的手术或造瘘的经历也会在其心灵深处留下阴影，这些都会促使其产生社交退缩，不合群、对学习缺乏兴趣、逃避 体育 运动甚至影响自我意识的发展和自信心的建立。

“术后生活质量的提高需要把解决心理问题、提高 社会 心理能力与减轻临床症状的治疗同等重要的位置”，任东林强调。可通过联合心理医生对术后患儿做长期系统的治疗，在建立其自信心的同时培养其积极的学习态度、良好的 社会 接受能力和正确的行为导向能力。

本文指导专家

肛肠外科 任东林 教授

医学博士，西学中二学位，医学博士，教授，主任医师

学术任职 ：中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长、中华中医药学会肛肠专业委员会副秘书长、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会围手术期专业委员会常务委员、广东省医疗事故鉴定评审专家、广州市医疗事故鉴定评审专家、广东省政府重大设备采购评审专家、国内多家医院评为客座教授或荣誉教授，担任《肿瘤学杂志》、《中国中医药杂志》、《中西医结合肛肠病杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《结直肠肛门外科杂志》、《中华医学杂志》等十余本杂志的编委或常务编委或通讯编委

学术专长： 临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结、直肠原发和复发肿瘤的诊断及处理，大肠癌肝转移的综合治疗等有丰富的临床经验。

出诊时间 ：周二下午（特需门诊）

【感谢肛肠外科张恒博士对本文的帮助】

文/中山六院

我们都知道，人不吃饭最多可以活1个月，不喝水撑死能活一周。但是作为吃喝拉撒的其中一项日常活动，如果长期不排泄会发生什么事情？

便便会不会堵住肠子，最后把人活活憋死？

美国一家存放着各种畸形人遗体的超重口味博物馆，就展出着一条40斤重的世界最大结肠。

它的主人因为得了巨结肠症，29年无法正常排便，肠子被撑到8英寸长、4英寸粗。

因为当时的医学十分不发达，这种病症根本无法治疗。他死后医生把他的尸体剖开，取出了这条重大结肠，发现里面将近有30多斤重的排泄物。

无独有偶，不久前上海第十医院出现了一名22年无法正常排便的患者，经过手术后，医生切下了他重大20斤的大肠。

据患者说，如果不通过灌肠和服用促进肠道蠕动的便秘药，他很难正常排泄。

这不禁让人疑惑，人常年不拉粑粑会变成这样子吗？

其实排泄困难又有便秘和肠梗阻的区别。

肠梗阻，通俗来说就是便便下不去，肠子被堵住了。

一旦遇上这种倒霉情况，就真的会像上面的案例一样，不可描述的物体（包括水、空气和粑粑）会在肚子里堆满，最后进到胃里，甚至继续往上跑……这种情况真的会死人的。

另一种就是便秘，便秘不是肠子被堵住，而是因为各种原因，要很久才从菊花里出来，和肠梗阻不同。

便秘期间，水分会被肠子吸干，所以即使很多天不上厕所嗯嗯，也不会把肠子撑爆。

会撑到像怀孕一样，不过题主的问题问的不好，既然是正常人，怎么会一直不排泄呢？应该堵都堵不住吧。人超过三天时间不排泄要么就是肠道有问题，要么就是进食太少。对付不排泄有个简单又高效的办法，就是吃冰激凌，一个不行吃两个，两个不行吃三个，吃完一小时内见效，哪怕你睡的再香被窝再暖和，你一定会爬的比抢钱都快。