声门下癌论文研究

喉癌是喉部的一种疾病，发生病变，喜欢吸烟喝酒，空气上的污染容易导致喉癌。

喉癌临床上分为声门型、声门上型和声门下型，主要是这三种。临床上以声门型喉癌为主，声门型喉癌早期可以出现咽喉部不适、声音嘶哑。所有出现声音嘶哑的疾病，比如息肉、声带白斑、肥厚性喉炎、喉淀粉样病变等，理论都可以发展成为喉癌。比如声带白斑、肥厚性喉炎等，在病理上认为这些病变属于喉癌的癌前病变。所以，如果发生这些疾病，要及时的手术处置，手术之后还要定期复查，以免发生向坏的方面发展。声门上型早期可以有咽喉部的异物感、咽喉部的隐隐疼痛等。其他特殊的症状，比如咽喉部咯血，这些症状可能要发展到一定程度才有，早期很少出现肿瘤破溃、咯血的症状。声门下型可以早期出现咽喉部呼吸急促的感觉，其他特殊症状是没有的。

针对喉癌病因进行预防，属于最初级预防，具体如下：

1、要保持良好生活习惯，尽量不抽烟不喝酒，少吃辛辣、刺激性食物，切忌过度用嗓;

2、针对早期声带白斑、反流性咽喉炎等进行治疗。声带白斑属于癌前期病变，通过积极治疗，可以早期处理可能引起癌变的癌前疾病，可预防喉癌发生;

3、空气环境污染，比如二手烟等致癌因素，尽量避免接触;

4、电离辐射、放射线应避免接触。

如果患者早期发现有症状，要早期治疗，进行治疗性预防。如果患者早期发现喉癌，有部分咽喉不舒服、吞咽功能不好、吃东西不好、声音嘶哑，要及时治疗。晚期喉癌要经过积极治疗以改善生活质量，尽量延长生存期，以利于喉癌总体的治疗效果。

给你个范文 喉癌术后复发的影像学诊断论文作者 论文导师 佟凯,论文学位 硕士,论文专业 耳鼻咽喉科论文单位 大连医科大学,点击次数 论文页数 39页 背景:喉癌术后潜伏着复发的危险,因此,如何及时或早期发现肿瘤复发是非常重要的。对于喉癌术后的患者,在随诊过程中,定期联合应用间接喉镜和纤维喉镜检查,能够识别大多数局限于粘膜表面复发的肿瘤。而影像学检查尤其是CT对发现喉癌术后患者的局部复发起着关键作用,它主要用于观察复发的肿瘤侵及喉粘膜下及深层组织的程度。影像学检查可以显示复发肿瘤的位置、范围及与周围血管、神经的关系,对临床上进一步的治疗具有重要的指导作用。特别是增强CT对喉癌术后的局部复发、淋巴结转移、甚至远处转移均能提供十分明确的诊断依据。喉癌手术后,正常的解剖影像标志发生了一定程度的改变,为了辨认这种改变,判断是否有肿瘤复发、以及恰当地估计复发肿瘤累及的范围,我们应该熟练掌握其术后影像结构特点及复发肿瘤的影像特征。因此,本文分几种经典喉切除术式来综述喉癌术后的组织结构改变以及肿瘤复发的影像学特点,供耳鼻喉科临床医师在喉癌术后复发的诊断和治疗上参考。 目的:分析喉癌术后复发患者的影像学(主要是CT方面)表现,进而为喉癌术后复发的临床再治疗方式提供依据。 方法:回顾性分析了中国医学科学院肿瘤医院头颈外科及本科的喉癌术后复发的33例患者的影像学表现,复发部位包括局部复发、淋巴结转移、远处转移三个方面,均有病理证实为肿瘤复发。 结果:声门型喉癌复发21例,声门上型喉癌复发11例,声门下型喉癌1例.局部复发12例,淋巴结转移10例,局部复发并淋巴结转移10例,局部复发、淋巴结转移及远处肺转移一例。在复发性的喉肿瘤中,MSCT多显示形态不规则或欠规则的肿块或结节状,密度不均且不均匀增强,肿块大者可见其中心区不规则形低密度坏死区,其周围结构常受压、受侵。CT增强扫描后往往能勾划出复发灶的边缘。而对于复发性喉癌合并的已清扫的淋巴结床复发或新出现的淋巴结转移来说,CT检查也显示出它的优势,因为CT增强扫描图像能准确地判断出局部淋巴结有无肿大。在发现的21例转移淋巴结中,16例转移淋巴结表现是颈内静脉淋巴结的直径大于10mm或15mm,5例为增强CT扫描见淋巴结边缘强化,中心有低密度或坏死区。远处转移为双肺转移一例。 结论:喉癌患者术后影像定期随访很重要,增强CT是评价喉癌术后患者有无复发必要的检查方法,对评价颈部复发的准确性明显优于临床触诊。做为耳鼻喉科医师应该了解各种喉手术后的残喉组织结构特点及术后复发的影像学特征,在随访中,早期发现,早期治疗,对于复发率高的喉癌患者更是如此。喉癌术后复发的患者在影像上常有特定表现,掌握好其特点,可有针对性的对患者进行有效的治疗,以达到更好的治疗效果,延长患者生命,提高生存质量。

(一)呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。 (二)声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。 (三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。 (四)咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。 (五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。可以通过生物免疫治疗技术治疗喉癌。

喉癌在临床上分为三种类型，分别是声门上癌、声门癌以及声门下癌。声门上癌的临床症状主要就是咽喉不适、有异物感，当肿瘤表面破溃之后就会有咽喉肿痛以及咳嗽等症状。而声门癌则会有声音嘶哑、呼吸困难等症状。而声门下癌临床表现则包括了痰中带血、声嘶、气短等症状。吸烟，烟草的烟雾中有很多致癌物，其直接的危害就是给烟雾经过的组织器官比如口腔、咽、喉、气管支气管、肺、食管等带来伤害，导致这些器官容易染上癌症。据研究统计，长期吸烟的人比那些不吸烟的人，得喉癌的危险性要高出三至三十九倍。当然，这个是指同等条件下，而且是指危险概率，不是说吸烟肯定会得喉癌，也不是说不吸烟的人肯定不会得喉癌，因为喉癌的发生，除了吸烟，还有其他原因。但不管怎样，吸烟肯定会增加危险性，吸烟越多，得喉癌的风险就越高。生活在环境污染地区的人，我们呼吸的空气到达肺，都要经过咽喉部，如果呼吸的空气不干净，比如上面说到的吸烟，烟雾中含有致癌物，当然就会增加喉癌的发病风险。同样，如果我们生活的大环境空气污染，喉癌的风险就会增加，这也正是为什么城市的喉癌发病率比农村高，空气污染的重工业城市比那些污染轻或者空气质量好的城市，喉癌的发病风险更高。这是大环境，有时生活工作的小环境也增加喉癌风险，比如工作中长期接触粉尘、石棉等，也可能增加得喉癌的风险。酗酒者，特别是度数高的白酒。长期嗜酒会导致咽喉的损害，增加喉癌风险。另外，如果酗酒者还有吸烟的嗜好，那他就是错上加错，患喉癌的风险更高。