医学杂志青少年心理问题

无论是心理学人还是精神医生，对于抑郁症，都不可能视而不见。

它的存在感极强。

而 这两日遇到的事，让我想要好好说说青少年抑郁症。

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前日下午，朋友P突然给我打 电话 ，还带了哭腔，她说，她的女儿要求看心理医生，她不知该如何是好。

简单了解了事情的原委后，我安慰她， 既然孩子自己要求看心理医生，说明问题不大，因为她有求助意识，还没有放弃自己 。

第二日一早，朋友丈夫便带着女儿去了医院。

没想到，医生用了不到20分钟的时间，便将她诊断为 重度抑郁症，并要求直接入院治疗15天。

听到这样的诊断结果和治疗方案。

朋友 一家都被 吓傻了 。

怎么会这么严重？

接下来该怎么办？

为什么之前没有及早发现？

这个病有哪些特征？

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抑郁症，是一种很常见的儿童心理健康障碍。

据美国缅因州东部医学中心报告称，抑郁症至少影响了美国300万到600万儿童。有 的儿童和的青少年 会发生抑郁症。而在青春期，女孩比男孩更容易患上抑郁症，比例大概是 2比1 。

青少年抑郁症的特点：

青少年抑郁症虽然也表现为与成人类似的“三低”症状（情绪低落、行为活动减少、兴趣下降），但其还有一些 特殊点 ，

主要表现为逃学、厌学、易激惹、攻击破坏行为、反抗父母、自杀意念及自杀行为较高，可能与少年儿童的自我意识不成熟有关。青少年抑郁在许多情况下可能被父母认为是青春期的叛逆，而被延误治疗或误诊。

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家长和老师如何识别青少年抑郁症？

美国《精神疾病诊断与统计手册第5版》（DSM-5），描述了几种不同程度的抑郁症。

抑郁障碍包括： 重度抑郁障碍 、 心境恶劣障碍 和 轻度抑郁 。

重度抑郁障碍，或称重度抑郁，其特征是一系列综合症状，干扰一个人的工作、睡眠、学习、饮食和享受曾经令人愉快的活动的能力，它使人不能正常工作、生活。

恶劣心境障碍，或恶劣心境，其特征是长期（2年或更长）的症状，其严重程度可能不足以使人脱离正常生活，但可以阻止正常功能或感觉良好。

轻度抑郁症的特征是症状持续2周或更长时间，不符合重度抑郁症的标准。

罹患抑郁症的 症状表现 ：

持续悲伤、焦虑或“空虚”的感觉

绝望或悲观情绪

负罪感、无价值感或无助感

易怒、不安

对曾经令人愉快的活动或爱好失去兴趣，包括性

疲劳和能量下降

难以集中精力、记住细节和做出决策

失眠、早睡或过度睡眠

暴饮暴食或食欲不振

自杀、自杀未遂的想法

疼痛、头痛、抽筋或消化问题，即使治疗也无法缓解。

若是孩子或者学生出现以上症状，家长和老师需引起重视，尽快联系专业心理治疗人员。

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青少年抑郁症该如何治疗？

治疗原则：

关于青少年抑郁症的治疗，早在2005年权威部门就制定了相关原则：

儿童青少年抑郁症的初发急性期或是症状较轻的患儿还是以心理治疗作为首选 ， 如果在 4-6 周的心理治疗后病情没有改善，或是诊断为重度抑郁症，那么 应进行药物 干预 。

《美国医学会杂志·精神病学卷》中有关研究也显示：cosima locher和他的同事设计了（36项试验，6778名参与者），发现药物虽可以帮助患有抑郁障碍的年轻人，但这种治疗的益处并不比安慰剂治疗大得多。

定向指导和家庭指导的心理疗法 可以有效地帮助青少年缓解抑郁症和焦虑症。

国内相关研究也表明，在抑郁症急性期症状缓解之后，继续维持6-12个月的巩固药物治疗可以有效地防止复发。 同时，在维持治疗期间可以考虑联合心理治疗加以巩固，以帮助儿童青少年抑郁症患者减少心理后遗症。

药物治疗：

经研究，SSRI类药物，可作为治疗儿童青少年抑郁症的首选药。氟西汀效果最好，不良反应也最轻，其他还有舍曲林和西酞普兰等。

帕罗西汀也属于SSRI类药物，但其戒断症状和引起自杀倾向较为明显，禁用于儿童青少年抑郁症治疗。

心理治疗：

目前，主要有 一对一心理咨询/辅导与家庭指导 。

我曾经是中学里的一名专职心理老师。

在学校里，专门负责心理辅导活动课的授课以及学生心理咨询。

刚入职时，我始终看不到自己作为心理老师的存在价值。

直到有一次，半夜里，我接到一位学生给我发的短信。

她说， 老师我不想活了 。

第一次收到这样的信息，惊得我一身冷汗。

立马给她回复：明日我们面谈，请答应老师，没有见到我之前，别做任何行动。

幸好，她答应了。

时间虽已经过去8年，但是这位同学的声音、语气、神情、外貌我都记得一清二楚。

她是一位高高瘦瘦的女生，站起身来，比我还高半个头，身形瘦削，脸色蜡黄。一头齐耳短发，眉目清秀，只是时常将眉头紧锁。她说话声音很轻，轻到我必须全神贯注，用力倾听。

这位文静、秀气的女生，刚被医院诊断出了中度抑郁症。于是给我发了短信。

医生建议药物治疗，可是她父母担心，药物会损伤孩子的大脑， 希望我给他们女儿做心理咨询。

咨询持续了一整个学期，起先一周两次，后来一周一次。

虽然那时候，我的咨询技术还比较生疏，没有什么经验，只不过，耐心倾听，给她理解和肯定。

同时，也给家长讲解抑郁症知识，家长比较配合，对女儿的态度也在转变，多种因素的作用下，她渐渐走出了阴霾，新学期开始正常上学了。后来，竟也考取了不错的高中。

家庭治疗：

在抑郁症治疗期间，家长应调整心态，不要过于惊慌、担忧，积极配合心理咨询。

家长需要做的：

提供情感支持、理解、耐心和鼓励。

与TA交谈，仔细倾听。

永远不要忽视感情，帮TA指出现实问题，并提供希望。

邀请TA出去散步、郊游和其他活动。如果TA拒绝，继续尝试，但不要强迫。

按时就医/咨询。

告诉TA，经过时间和治疗，抑郁症会缓解。

写到最后，又想到了《爱的奇迹》，里头说，孩子的改变像 蜗牛 一样缓慢，而且还经常反复。 这就需要父母和老师，有极大的耐心。共勉！

参考文献：

[1] Robbie news about childhood and adolescent depression，psychology today. Sep 14, 2010 .

[2] Erlanger A. Turner. Adolescent Depression: Symptoms and Solutions,

psychology today , Apr 7, 2014 .

[3] Eugene Rubin, Charles Zorumski .Treating Children and Adolescents for Depression and An xi 15,2018.

[4] 农开磊,潘南方,刘方钰等.儿童抑郁症的药物治疗研究进展 .

1969年41％的美国儿童骑车或步行上学，2014年已降至约18％ 每年3月的藤校放榜季是“鸡娃”界的一大盛事，这几天，随着哈佛大学、麻省理工学院等名校的录取结果陆续发布，家长群和朋友圈的“鸡娃”潮一浪高过一浪，鲜花和掌声纷纷涌向“鸡娃”登顶的成功者。 这是一个“鸡娃”盛行的时代，在地球另一端的北美，家长们同样被裹挟在课外班、择校、学区房、爬藤的“鸡娃”焦虑中。 北美的“鸡娃”式 育儿 始于20世纪90年代，背后的原因是“美国梦”的破碎，北美的下一代超越或者至少守住父母所在阶层已非常困难。根据New America 2019年报告，千禧一代的收入比父母一代低20％。 无论种族、收入和阶层如何，越来越多的北美父母踏上了“鸡娃”之路，且都是对标一流的精英大学。和传统的散养模式相比，“鸡娃”式 育儿 摆脱了北美鼓励儿童独立和自由的传统教育观念，代之以父母对孩子生活和学习的高参与度、高投入和高控制度的养育方法。北美的“鸡娃”不仅意味着给孩子打“鸡血”去追求卓越，家长也要竭尽所能为孩子排忧解难，力求将孩子成长道路上的风险和失败降低到最低，以确保孩子的成功。 1 “鸡娃”的核心是才艺特长 优异的学习成绩只是基本条件，学术、才艺竞赛中获奖以及强大的领导力才是制胜的核武器 北美父母打“鸡血”的重点不是学习成绩，而是特长、才艺和领导力优势的培养。这跟精英大学的录取标准有关——要想获得名校的青睐，AP课程和优异的学习成绩只是基本条件，学术、才艺竞赛中获奖以及强大的领导力才是制胜的核武器。 北美的大学入学竞争日趋激烈，美国50所最具竞争力的大学中，入学率从2006年的平均36％下降到2018年的23％，而排名前十的大学入学率下降幅度更大。因此，北美孩子已经很难拥有过去那般散漫而快乐的童年，他们的业余时间基本在课外活动中度过。但是，课外补习只占很小比例，学术竞赛、艺术、 体育 以及领导力培养等课外活动是主流。 根据皮尤中心2015年的数据，在年收入超过75000美元的北美家庭中，有84％的孩子参加 体育 训练，64％的孩子做过志愿者，62％的孩子上音乐、舞蹈或其他艺术课；即使在年收入低于30000美元的家庭中，也有59％的儿童做过志愿者，37％的孩子参加 体育 活动，41％的人上美术课。 不过，才艺特长培养的过程很漫长，还需要各种投入和专业判断，不仅是孩子们之间的竞争，也是家长们真正“较量”的地方。培养才艺特长的第一步是发现孩子“隐藏的天赋”，从琳琅满目、眼花缭乱的兴趣班中发现孩子的优势项目，真的有点像大海捞针，唯一的办法就是尽早试，多多地试。 课外活动的“鸡血”战从幼儿园开始打响，孩子一般三、四岁就开始练习体操、游泳、冰上运动、球类运动，学习小提琴、钢琴、舞蹈。近几年STEM（科学、技术、工程和数学的简称）教育开始大热，很多父母注重开发幼儿的科学家、工程师思维，根据美国玩具协会的调查，50%的父母认为孩子应该在5岁左右开始学习编程。 小学生的课外兴趣班就更多了，为了避免错过孩子的“天赋项目”，不耽误孩子成为未来的科学家、钢琴家、舞蹈家或者 体育 明星，一个孩子报十几门兴趣班也是常见的。 北美的小学生忙碌的日程安排堪比CEO，我女儿每星期中，有两个早晨是学校游泳队训练；下午放学后有舞蹈队、戏剧训练各两次；周末有加拿大国家芭蕾舞学院的训练两次；每周还有校外的辩论课、服装设计、绘画课等等。 疯狂的课外活动让孩子们很少有自由玩耍的时间，甚至全家人聚在一起也变得很困难。我女儿同学的妈妈告诉我，他们一家人都难得在一起吃一顿晚饭。家里一个男孩和女孩，爸爸下班后接儿子奔赴各种 体育 训练和比赛，妈妈下班后接女儿去舞蹈戏剧兴趣班，连周末也不例外。 中学阶段则是达到忙碌的顶点，通过小学阶段的大规模尝试后，中学阶段开始缩小范围，逐渐把重点放在优势项目深入发展，这个阶段也是最纠结的，因为如何取舍和选择决定着日后的成败，需要父母和孩子仔细商量，并且还要听取各种专业意见。 从加拿大的情况看，孩子的才艺特长选择还是呈现出族裔特色的，白人占有 体育 上的优势，包括冰球、足球、滑雪、曲棍球等运动项目基本以白人孩子为主，而印度家庭的孩子则是占据了科学竞赛和英文竞赛的优势。华人孩子最大的优势是钢琴、小提琴和学术竞赛，加拿大的奥数和辩论比赛完全是华人孩子的天下。 2 为“完美无缺”的童年不惜代价？ 父母想要通过监督和控制孩子的生活和学习，让孩子永远追求卓越，不给犯错留下一丝空间，从而确保在竞争中立于不败之地 散养时代的童年是无忧无虑的，父母对孩子的生活和学习参与度很少——孩子们自己上学，自己和同伴玩耍，并学会自己做出选择和决定。正如加州大学伯克利分校 历史 学教授保罗·法斯所说，美国人“赋予孩子独立和灵活的能力，因为他们相信自己的孩子未来将拥有更好的可能性和机会”。 但是，在“鸡娃”时代，孩子的自由度和独立性大大减少，1969年有41％的美国儿童骑自行车或步行去上学，到2014年，这一数字已下降到约18％。 这是为什么？ 因为父母想要给孩子一个完美无缺、万无一失的童年——他们要通过监督和控制孩子的生活和学习，让孩子永远追求卓越，不给犯错留下一丝空间，从而确保在竞争中立于不败之地。 美国一位学者曾经说，“鸡娃”时代“好父母”的标准是：给孩子提供所有一切最好的，不让孩子难过和沮丧，不让孩子失败。 “鸡娃”时代的父母会更多地陪伴孩子，甚至会像直升机一样盘旋在孩子周围，这样不仅可以最大限度地防止孩子犯错，而且发现孩子出问题时可以立刻帮助解决，尤其是当孩子面临困难、挑战和挣扎的时候，父母可以像割草机一样“砍掉”阻碍孩子成功道路上的障碍。 我女儿学校就有不少全职的“直升机妈妈”，她们争先恐后地到学校做志愿者，主要目的是可以看到孩子在学校的表现，有些妈妈恨不能大部分时间都呆在学校，以便时时刻刻地观察孩子的一举一动。她们希望看到孩子上课是否认真；课间休息是否有小朋友一起玩，是否玩得开心；午饭有没有吃好；有没有在学校受委屈。一旦发现任何不妥的情况，她们立马出手援救。 学校里如果有两个小朋友吵架了，“直升机妈妈”们会立刻干预，曾经还出现过两个妈妈谈判不成，吵到校长那里，但未能获得满意的结果，其中一个妈妈愤然带孩子退学了。 加拿大的小朋友喜欢带生日蛋糕给全班同学分享，一位妈妈发现蛋糕上奶油和糖霜太厚，立刻生气地找到校长，说她女儿学芭蕾舞要保持身材，吃太多糖分会容易发胖。 每次学校发放成绩报告单的时候，总会有些父母对孩子的成绩不满意，于是就会找到老师去讨价还价，这种情形在中学更为严重，因为分数直接影响着大学申请。 学校的运动队、俱乐部竞选更是大事，尤其是那些竞争激烈的校队，家长们会找到教练或者校长，要求给自己的孩子机会。 “鸡娃”大战不仅仅是孩子学业才艺的比拼，父母也需要使出浑身解数来保证孩子拥有一个没有失败的童年，正如《焦虑症：入门指南》的作者卡罗莱恩·戴奇博士所说，现在的父母对孩子的成功或失败背负太多责任，甚至为此愿意不惜一切代价。 3 高质量陪伴需要碎钞机般的投入 “鸡娃”大战不仅是拼父母的时间和知识，也是拼父母的财富 2019年，康奈尔大学的帕特里克·艾施祖卡博士调查了3642 名美国家长的养育方式，无论种族、 社会 地位、经济状况或受教育程度如何，所有接受调查的父母都一致认为“精细 育儿 ”式的鸡娃是最好的养育方式。 “精细 育儿 ”要求父母很多高质量的陪伴，以时刻保持对孩子身体和智力上的刺激。一个合格的“鸡娃”家长必须熟读各种 育儿 书，与孩子们一起阅读，做手工， 游戏 ，帮助家庭作业，带孩子上兴趣班，从不缺席孩子的音乐会和比赛，还要经常询问他们的想法和感受，当孩子犯错时，要进行耐心细致地解释和讨论。 根据《美国时间使用调查》，2017年美国父母陪伴孩子的时间是20世纪70年代后期的两倍，尤其以受过大学教育的父母最为明显，亲子陪伴时间每周增加了9个小时以上，而受教育程度较低的父母每周只增加4个小时以上。 但是，“鸡娃”式 育儿 的成本和代价无疑是非常昂贵的，不是谁都能支付得起，占据优势的还是富裕且高学历的家庭。“鸡娃”大战不仅是拼父母的时间和知识，也是拼父母的财富。纽约大学 社会 学家萨宾诺·科恩里奇对不同收入阶层的家庭在学前教育和课外活动花费上的增幅做了比较，富有家庭在这方面的增幅遥遥领先。“美林证券”报告发现，如今在美国将孩子抚养到18岁的平均成本高达23万美元，而根据Town＆Country的分析，纽约富裕家庭的平均 育儿 花费更是高达170万美元。 《纽约时报》一篇文章列举了各种令人咋舌的“鸡娃”成本：Kindermusik婴儿音乐课程，每节课收费高达68美元；儿童用的Wonder Workshop Dash编码机器人零售价约为150美元；乐高Mindstorms机器人套件的价格为340美元。纽约私人音乐老师时薪约为50美元，课外补习私教每小时80美元， 体育 私教每小时费用则是100美元。 体育 作为北美课外特长的重头戏，父母们为此更是不遗余力地投入血本，美国青少年 体育 产业每年能从父母那里赚取50亿美元。根据TD Ameritrade 2016年的调查，近20％的美国家庭每年在每个孩子身上的 体育 支出超过12000美元。调查还发现，由于 体育 培训方面的大额支出，33％的家庭无法正常储蓄退休金，40％的家庭没有紧急基金。 “鸡娃”的成本自然也包括择校，越来越多的人选择私立学校。纽约幼儿园至12年级的124万儿童中，约有18％上私立学校。居住在富裕的第2区（包括翠贝卡和上东区）的家庭中，约有42％上私立学校。纽约市顶级私立学校的费用每年超过50000美元，根据Business Insider的计算，这些孩子完成中小学教育的费用总共需要90万美元。 对于无力承受昂贵的私立学校的父母来说，公立学校的“学区房”成为最佳选择。最近一项调查发现，73％的父母表示会选择学区房。美国的学区房价格因素包括：标准化考试成绩、学校排名、大学录取率、常春藤入学率，学区房的价格往往比普通房产高出数十万美元。榜单上最昂贵的顶级小学和中学学区房大多在加州的洛杉矶，其中排名第一的小学学区房平均售价约为356万美元，名列中学学区房榜首的平均售价为490万美元。 4 进名校的代价是焦虑、抑郁症高发？ 孩子独立能力差和心理压力大是“鸡娃”式 育儿 的两大弊端 专家们普遍认为：被“鸡”过的孩子通常能上好大学，找到一个好工作；但同时更有可能患抑郁或者焦虑等心理疾病。还有一些研究表明：随着低收入父母增加了对孩子的教学和阅读时间，富裕和贫困家庭的学前班学生之间的阅读差距逐渐缩小；随着父母陪伴和监督的增加，针对儿童的严重犯罪已大大减少。 但是，一个不可忽视的事实是，近年来北美儿童和青少年的心理问题变得日益严重。2019年《变态心理学杂志》的一篇文章指出，2009年至2017年间，14至17岁青少年抑郁症涨幅超过60％，12至13岁之间则是47％。在2007年至2017年期间，美国青少年的自杀率上升了56％，现在已成为美国年轻人的第二大死亡原因。美国大学 健康 协会的调查发现，2017年有％的大学生被诊断出患有焦虑症。 很多理论和实证研究认为，罪魁祸首是“鸡娃”式 育儿 ：心理学家的研究发现，被“鸡”过的孩子往往心理压力大，而且独立自主能力差，孩子更容易焦虑，对生活的满意度也更低。也就是说，“鸡娃”式 育儿 两大最明显的弊端就是孩子独立能力差和心理压力大。 “鸡娃”式 育儿 摆脱了北美鼓励儿童独立和自由的传统教育观念，而代之以父母对孩子生活和学习的高参与度、高投入和高控制度的养育方法。父母通过对孩子学习和生活的全盘控制和监督，打造出一个符合父母设计的优秀人才，也许可以赢得名校的入学资格，但是失去的却是孩子自我 探索 和自主选择的能力。 2007年《临床心理学评论》杂志的研究论文发现，缺乏自主权与儿童焦虑症相关。杜肯大学教授卡伦·范奇在2016年发表的论文中指出，“割草机父母”会让孩子失去做决定的能力，不能经受挫折且更容易放弃。一个缺乏自主权的孩子，一个不知道如何解决问题的孩子，在独立进入“现实世界”时往往会缺乏自信和焦虑不安。 2017年《儿童与家庭研究杂志》一篇论文指出，“直升机父母”养育出来的孩子往往“焦虑和抑郁水平较高，自我效能感较低，导致大学适应能力较差”。 “鸡娃”式 育儿 带给孩子们的压力也是引起焦虑和抑郁的原因，根据2019年罗伯特·伍德·约翰逊基金会的一份报告，过分追求卓越的压力是危害青少年心理 健康 的主要因素之一。美国国家科学、工程和医学研究院2019年报告也证实，成绩优异学校中的青少年焦虑、抑郁等心理问题发生率至少是全国平均水平的2到3倍。 在这个到处充斥着经济焦虑的时代，究竟如何更好地“鸡娃”呢？美国临床心理学家迈克尔·汤普森说：“在丰富多元、有趣、促进增长的童年与过度安排的童年之间存在界限。”理海大学心理学教授苏珊·伍德豪斯则进一步指出：“关键是在追求孩子的成功和培养独立性之间找到一个平衡。”本版文/方也 （本文作者系法学博士，专注于制度比较研究和海外教育研究。） 北美“鸡娃”学术名词 直升机 育儿 （helicopter parenting）是指父母监督、指导甚至控制孩子的学习和生活，随时帮助解决孩子的各种问题，最大限度地防止孩子犯错。 精细化教育（intensive parenting）比直升机 育儿 有着更高的标准，从孩子出生开始，父母就要花费大量的时间和金钱，按照精英大学的录取标准，全方位打造孩子的学术和才艺特长，从而获得大学申请优势。 割草机或者扫雪机父母（lawnmower parenting）则是为了给孩子铺平通往名牌大学的道路，不惜一切代价地清除孩子前进道路上的各种障碍和挑战。

据美国《 科技 时报》报道，一项研究发现，每天浏览社交媒体平台超3小时的青少年，患焦虑和抑郁在内的心理问题的风险要比其他人高出60%。 美国约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员发现，每天花30分钟浏览诸如推特和Instagram之类的社交媒体，就能影响年轻网民的心理 健康 。在社交媒体上花费3小时或更长时间，可能会显著增加一个人出现焦虑和抑郁等心理 健康 问题的风险。 研究人员对居住在美国的6500多名年龄在12岁至15岁之间的参与者的心理 健康 和社交媒体使用情况进行了评估。参与者报告了他们每天上网的频率和时长，以及他们是否有心理 健康 问题。 该研究结果于9月11日周二发表在《美国医学会精神病学》杂志上。研究显示，与完全不使用社交媒体的青少年相比，每天花3小时在社交媒体上的青少年患精神疾病的风险要高出60%。那些登录在线账户超过6小时的人，其患病风险增加78%。 32%的人每天花在社交媒体上的时间低于30分钟，12%的人说他们每天花在社交媒体上的时间在3到6个小时，8%的人说他们花在网上的时间超过6个小时。 研究还发现，约9%的参与者有内在心理问题，如社交退缩、难以应对焦虑或抑郁，或将 情感 封存于内心。约14%的人表示，他们有外在心理问题，包括做出攻击性行为和不服从。超过1000名青少年表示，他们不仅有内在心理问题，也会有外在的心理问题。 然而，拉希姆澄清说，他们的研究结果并不能证明使用社交媒体会导致心理 健康 问题。他们只看到了相关性。尽管如此，拉希姆认为少花点时间在社交媒体上对年轻人是有好处的。 拉希姆说：“社交媒体可能会让青少年与日常生活产生隔阂，我们需要找到一个更好的方法来平衡社交媒体带来的好处和它可能带来的负面影响。”

浅析学校的心理健康教育内容摘要：本文简要阐述心理健康教育发展的背景，开展心理健康教育的意义及其重要性和可行性，找出开展心理健康教育出现的问题，提出开展心理健康教育的建议。旨在我们要结合我国的国情和教育实践，有效地开展好心理健康教育，针对学生的年龄特点、个性发展的需要，面向全体学生的全面发展，在学校教育中切实、深入、全面地开展心理健康教育。关键词：心理健康教育、素质教育、心理健康教育的背景、意义，出现的问题、提出建议一、心理健康教育的背景心理健康教育是素质教育的重要内容，也是当前中小学教育面临的新任务和新要求。如何在中小学有效的开展心理健康教育是当前学校教育工作者丞待解决的问题。对于心理健康，不同的学者有不同的分析和理解。总的来说，大多数学者都认为：在现代社会，一个心理健康的人通常表现为认知功能正常，情绪反应适当，意志品质健全，自我意识正确，个性结构完整，人际关系协调，人生态度积极，社会适应良好，行为表现规范和与年龄教育相符等等。近年来，心理健康普遍发展。在欧美等国家，心理健康教育是在心理咨询和心理治疗发展到相当程度之后才产生的。心理健康教 育被认为是人们对传统心理咨询感到不满之后，力求改革、提高的产物。西方学者认为心理咨询只是提高治疗，忽视了发展；只为少数产生了问题的学生服务，却忽视了大多数“正常”的学生。心理咨询只是被动地等待问题的发生之后去补救，却不主动地预防问题的发生。在我国，中小学开展心理健康教育，与欧美西方等国家有着不同的背景。我们的学校没有心理咨询发展的历史，因而在认识心理健康教育的特点时，我们往往把心理健康教育与学校的德、智、体、美、劳诸学科进行比较，学者们认为心理健康教育与以上各学科有着部分重叠和相互交叉的关系，认为德、智、体、美、劳诸教育对学生产生一定的影响。从这个意义上说，各育都可被视为学校开展心理健康教育的基础；另一方面，对学生传授心理知识，安排心理辅导活动等内容，又都是其他各育无法取代的。而在实践中遇到的最大困难就是德育与心理健康教育的关系容易混淆，在这一点上，也可看出我们与欧美等西方国家开展心理教育的不同之出。因此，对西方的经验我们可以借鉴，但不能照搬，还要根据我国国情与教育实践具体情况而定。目前，全国各地都开始重视心理健康教育的研究。二、开展心理健康教育的意义近年来，由于社会发展带来的种种变化，我国学校教育和儿童发展事业受到了冲击和挑战。一方面，应试教育向素质教育转轨，向学校的传统教学内容提出了挑战。21世纪的社会更需要心理健全的人，所以开展心理健康教育，提高学生心理素质是学校教育面临的新的挑战。另一方面，青少年时期是一个人成长的美好时期，是学生获得知识技能，塑造和培养健全人格的重要时期，是为社会主义建设事业和向高一级学校输送有用人才的关键阶段。这一阶段在很大程度上决定着学生心理的发展与成熟。学校教育的一项重要任务是保护和增强学生的身心健康。由于种种原因，学校教育在很长一段时间里忽视心理卫生方面的教育，致使许多教师或者没有充分认识到解决学生心理问题的重要性，或者在遇到学生心理问题是束手无策，更谈不上指导家长进行这方面的教育。调查表明，在我国中小学生中间，约1/5的儿童青少年都存在着不同程度的心理行为问题。如厌学、逃学、偷窃、说谎、作弊、自私、任性、耐挫力差、攻击、退缩、焦虑、抑郁等等种种外显的和内隐的心理行为问题。这些心理行为问题不但严重地影响着儿童青少年自身的健康发展，而且也给正常的教育工作带来巨大的困挠，直接影响学校教育任务的完成与教育目标的实现。因此，在学校开展心理健康教育是十分迫切的和具有重要意义的举措。从发展的角度来看，心理健康是一个终生相随的人生课题，并且表现出很强的阶段性。也就是说，同一个人，在人生发展不同的时期或阶段，由于对该阶段发展的任务的适应情况不同，其心理发展可能是健康的，也可能会变得不健康。如：同样进入青春期，有的孩子适应得好，顺利度过，健康快乐地进行下一人生发展的阶段；而有的孩子适应得不好，或加入了不良团伙，或表现出一些不良行为，面临着心理危机。一个面临心理危机的青春期学生，如果得到及时有效的关注与帮助，在其后的发展中就有可能摆脱心理危机而踏上心理健康发展的道路。心理健康的这种阶段正说明心理健康具有很强的可塑性，同时也说明开展心理健康教育是完全可行的。从差异的角度来看，心理健康具有相对性。心理健康并非截然的和绝对的。学生无法被截然划为心理健康的和心理不健康的两类，同时也没有绝对心理健康的学生，也就是说，心理健康是我们每一个社会成员都会面临的问题，在每个人身上都会同时存在心理健康的和不健康的侧面，只有哪种情况占主流和程度不同而已。心理健康的这种相对性说明心理健康具有全员性，开展心理健康教育是必要的，具有重要价值和意义的。对于教育工作者来说，只有建立起科学的认识和正确的观念，中小学才能有效地开展心理健康教育。三、开展心理健康教育出现的问题在当前的学校教育实践中，不少教师对心理健康教育还存在着一些误解，认为“心理有病”的人才需要心理健康教育，没必要在学校教育中普及性地开展心理健康教育。事实上，心理健康教育完全不同于精神医学中的治疗模式，心理健康教育主要是针对儿童青少年心理健康发展的需要而开展的教育活动，旨在提高和培养学生的心理素质，帮助学生学会如何恰当地应对现实生活中的各种压力，如何进行情绪调节等，使学生更有效、积极地适应社会，适应自身的发展变化，促进儿童青少年心理健康的发展。所以，预防问题发生，促进心理素质提高才是心理健康教育的主要目标。从本质上讲，心理健康教育就是心理素质的教育和培养，是促进学生全面发展的需要，是素质教育的具体表现。有的教师认为，心理健康教育主要是针对个别学生开展的教育活动。诚然，个别学生在心理健康发展方面需要得到特别的教育和帮助。但是，如前所说，心理健康是全员性的问题，是每一位学生在成长与发展中都必然会面临的挑战，包括那些学习优秀，在教师看来是‘好’孩子的学生，也同样需要心理健康教育。许多研究与实践证明，有时这些‘好’学生反而更需要心理健康教育。因为，往往由于学习成绩好，这些‘好’学生心理发展中不健康的侧面就常常被忽视，得不到教师的重视和及时的帮助教育。如，一些‘好’学生由于长期被宠、被捧，心理健康承受能力已变得极脆弱，稍不如意就发脾气，有的还采取极端措施进行打击、报复，甚至走上犯罪的道路。清华大学铊中毒便是一个最好的例证。还有的就此迈上了自杀、轻生的道路来面对失败和挫折的压力。可见，心理健康教育并只是个别生教育的需要，心理健康教育是面对全体学生的重要课题，心理健康教育应成为学校教育的重要任务。还有教师认为，心理健康教育应归属德育工作，是学生工作者和班主任教师的任务。事实上，心理健康教育不仅仅可以在德育工作中发挥重要的作用，而且它提供了一种新的角度，使我们每一位教育工作重新认识和看待自己的学生以及学生出现的行为问题，可以有效的帮助学校教师改善师生交往状况。以往教师容易只注意到学生表面的那些行为问题，并将之很快上升德育的高度，做出品行不良的判断，而忽略了这些行为问题背后掩藏着的原因，包括学生的心理需求。如，一个小学生最初在课上捣乱，可能就是为了引起教师和同学的注意，只是他在用不恰当的方式表现出来了。如果教师重视并了解心理健康教育的思想，他就会觉察这位学生行为问题背后的心理需要，进而调整自己和班上同学与这位学生的交往方式，更多地给这位学生积极的关注，并不失时机地向他指出引起老师和同学关注的合理方式是什么，很快这位学生课上捣乱的那些行为问题不见了，而变成一个守纪律，爱学习的好孩子。相反，如果以传统的眼光和方式去看待这位学生课上表现出来的捣乱行为，这位学生很容易被纳入坏孩子的行列，而且由于这位学生行为问题背后的心理需要没有被觉察和得到满足，他将免不了还会继续捣乱。久而久之，由于长期被当成坏孩子，这位学生也就会自认为是坏孩子，并真的捣乱起来。可见，心理健康教育可以帮助教师以一种更宽松、更接纳和理解的态度来认识看待学生和学生的行为，不仅注意到行为本身，更注重去发现并合理满足这些行为背后的基本的心理需要；不简单地进行是非判断，而是从一种人性的角度起理解和教育学生。因此，心理健康教育真正体现出了对学生的尊重，一种对“人”的尊重，这是建立相互支持、理解和信任的良好师生关系的前提，也是我们每一位教师在教育实践中面临的主要课题。所以说，心理健康教育是每一位教师面临的任务和要求。应引起每一位教师的认可与重视。四、开展心理健康教育的几点建议在学校教育中开展心理健康已逐渐成为越来越多的学校领导和教师的共识，如何在学校教育中切实、深入、全面地开展心理健康教育，就成为当前学校教育工作者和管理者亟待解决的课题。近年来，我们在北京市七城区20余所小学校开展了“学校与心理健康教育促进工程”的研究与探索，主要从学校管理、教师培训、家校协同和学生发展以及社会参与等不同层面，全方位地，主体地对学校心理健康教育进行许多有益的尝试与探索，取得一些经验，并得到了广大学校领导和教师的认可和好评。根据近几年来我们的理论思考和实践探索，下面就学校心理健康教育工作的开展谈几点建议：1、重视教师自身素质的提高教师自身的素质直接决定其教育行为。只有掌握关于儿童青少年心理发展的科学知识，按照科学的规律和方法开展教育工作，处理好日常表现出的心理行为问题和意外事件，教师才能真正做到将心理健康教育落在实处，才能真正促进学生心理健康的发展。如：一位平时表现还不错的、身心都很健康的学生，由于一时的冲动偷拿了同学的钱，这时良心的自责使他找到老师并承认了错误。但由于教师处理不当，他从此被戴上了小偷的帽子，父母的责骂、老师的不屑和同学的疏远，使他心理背上了沉重的负担，从此郁郁寡欢，自暴自弃，不但学习成绩下降，而且变得怕和人打交道，甚至出现幻听、幻视，总怀疑别人在背后议论他又在偷东西，最终发展到再也无法上学，陷入心理危机。而同样经历的另一位学生，在承认错误的时候得到了老师的谅解，老师不但没有将事态扩大，而且还把信任和改正的机会给他，把管理班费的任务交给了他，在老师的不断鼓励和积极支持下，这位同学终于摆脱了上次错误在心灵上留下的阴影，能抬起头走路，堂堂正正地坦白出关于偷钱的问题，其他方面的发展不但没受到消极的影响，反而因老师的谅解和信任所带来的自尊、自信的增强而得到促进。可见，教师作为教育实施的主体其自身的素质对开展心理健康教育起着举足轻重的影响。很难想象，自身心理健康水平低，对心理健康缺乏科学认识的教师，可以培养出具有良好素质的学生。所以，重视教师自身素质的提高是真正深入有效开展学校心理健康教育的前提和保障。2、重视心灵沟通，走入孩子的心灵深处时代越发展，人们就越疑惑，尤其是家长和老师，现在的孩子怎么了？盲目反抗，不诚实，容易冲动，有很强的攻击性，小皇帝脾气……他们在宣泄什么？他们有什么不满？他们需要什么？或许，在这种充满诱惑的世界里，孩子的眼被迷惑了，孩子的心被诱导了。但是我们不得不承认，我们对孩子的关怀太少了他们缺少正确的引导，以至于失去了正确的判断力。中外教育家一致认为：爱是驾御的前提，没有爱就没有教育，我们从孩子的心理特点出发，从关怀爱护入手，消除孩子的戒备心理，把握教育的最佳时机。一般来说，当孩子处于以下状态时是教育的最佳时机：①兴奋时机。当某事物或某活动引起孩子的特别关注时，他们会激发出极大的热情，在思想上产生兴奋点。如果我们加以把握，往往可以由孩子的兴奋点来激起他们很强的向上的驱动力，或能使某些比较消沉的孩子一时有不兴奋为转机，从此改变自己，发生很大的变化。②激情时机。孩子的情感极为丰富，他们对所面临的事物与正在进行的活动或已形成的思想意识之间的关系的切身体验与反映是多方面的，他们的喜、怒、哀乐是最容易表现出来的，丰富健康的情感是孩子的精神生活得到发展的必要条件，同时情感又是驱动孩子努力进去的必要条件，能够给他们前进的动力。当他们的各种情感表现出来时，正是他们对某重事物或某种活动的最积极的时候。他们的各种表情都是有情而发，抓住他们“有感”的时候，正是我们实施教育的时机。③求异时机。孩子的思想活动与他们的心理特点是一致的，他们喜欢求新求异，也容易产生逆反倾向，这种求异与逆反倾向，无论处于什么原因，都是他们思考判断的结果。从思想的活跃性来说，这是一种积极的思想状态，因此也是一种有利我们教育的时机。④殊遇时机。每个人在生活中都会遇到一些特殊的情况，遇到一些特别的矛盾，经历一些特殊的遭遇。学生生活并不那么复杂特殊的遭遇或境况并不多见，正因为如此，他们一旦遇到特殊的严峻情况，思想上的震动就会相当大。我们在这时机要对学生特别的关怀和理解，同时利用这种时机，教育孩子正视各种矛盾，增强心理承受能力和适应生活的能力。⑤疑俱时机。孩子在生活中免不了遇到矛盾产生惧怕心理，特别是犯了错误，会使他们疑虑重重，思想上产生很大的压力。这种思想矛盾和压力在其他人看来或许是微不足道的或是无关紧要的，但孩子由于他们的生活经验不足，却会感到相当的沉重，并渴望得到别人的理解和帮助。⑥荣辱时机。荣辱也是一种情感的反映，而且是孩子在生活中经常遇到的情感反映。当孩子在学校和社会生活中受到批评、处分、羞辱的时候，他们往往会产生一种消极的情况，甚至会觉得难以抬头，形成较大思想压力。我们决不能认为这只是小事，而丢掉教育孩子的时机。我曾经在一本教育杂志书上看到这样一则故事：有一位教师连续三年教的是毕业班，班中总有那么几个后进生。三年中，他的每一次生日都不请亲戚朋友，却邀请班中的教育对象共度，或联欢或野餐，使他们觉得老师的确视他们为好友，亲近感由然而生。在平时，这位教师与这些后进生很接近，还鼓励他们到家做客，无论什么时候，他都放下手中的工作热情招待，甚至与他们玩上一会。当他有事甚至有些个人的事时，也特意与他们商量，让他们帮助想办法、出主意，使他们觉得不仅是老师帮助自己，自己也能帮助老师，从而产生自尊、自信。在这种互帮互助的融洽气氛中，建立了特别的感情纽带。当一次学生传闻这位老师要调到县城工作，竟挂出了“老师，您别走”的标语。他们说“您若走，我们跪着求您！”过去曾经打架而名列全校最差的一位学生居然流着泪问：“老师，您不管我了？”这种特殊情感使这位老师的工作十分成功，好几位后进生有了很大的变化。可见，我们无论多忙也应该与孩子多活动，与孩子多交朋友建立深厚的情感，互相信任。只有走进了孩子的心灵，才能够影响孩子，成功的教育才能启动。3、注重与学校日常的教育教学活动相结合目前，不少的学校虽然也认识到了心理健康教育的重要性，但却机械、简单地将之理解为课程教育或开展一、两次轰轰烈烈的活动。孰不知，真正的心理健康教育和良好心理素质的培养绝不是每周一、两节课或者搞几次活动就能实现的。事实上，大量的研究与实践经验都表明，心理健康教育和其他的教育一样需要与学校日常的教育教学活动相结合，需要“润物细无声”的意识和观念；良好心理素质的培养仅靠有限的时间、空间是难以实现的，同样需要在点滴的生活实践中积累而成。因此，学校日常的教育教学活动应成为心理健康教育的主渠道，只有将心理健康教育的思想、内容渗透到教师每天大量而具体的教育教学工作中去，才能把心理健康教育真正做到实处。实践证明，只要充分发挥教师自身的主动性、能动性和创造性，鼓励教师开动脑筋，注意积累，重视交流，完全可以将心理健康教育与学校日常的教育教学活动融合在一起，其教育效果也将非常显著，同时会对学校日常教育教学活动带来巨大的促进。研究与实践证明，实现心理健康教育更多地依赖于个体在真实情境中的实践操作与体验。因此，心理健康教育不能成为一门说教课，不能只停留在口头上，而应深入生活，在实践中加以训练、巩固，让孩子在参与中成长。为此，我们倡导注重实践，给学生机会，让学生在参与中、在“做”中真正受到心理健康教育。有的孩子参与能力差，是因为心理因素在作祟，他们缺乏自信心，害怕加入，怕办不到让人笑话，于是不敢参与，能力就越来越弱。我们要多跟这些孩子谈其参与活动的有利条件，要帮助其发现固有的而又没有意识到的自身优势，同时期待并帮助其参加一些力所能及的活动，慢慢地，使其对自己产生自信，从而克服对参与活动的疑惧心态。还有的孩子一直沉湎于自己的小圈子里根本不知道参与的乐趣，不知道外面的世界很精彩，我们就要巧妙地通过种种手段创设环境，让他们投身其中，并期待他们上场试一试，一旦他们尝到了参与的甘甜，他们就会走出封闭的自我世界，个别孩子还会爆发出强烈的参与欲望。对于孩子来说，有事让他们做，他们是很乐意的。我们在丰富多彩的活动中蕴涵、传递有关心理健康教育的指示。注意在日常的教育教学实践中随时抓住问题作为教育契机，开展生动、直观的心理健康教育活动，注重在生活中有意识地组织学生开展各种活动去实践，强化学生的参与意识，培养主动意识，提高参与质量，体验所学的心理健康教育知识。通过这些生动、有趣的活动，不仅让学生受到实实在在的心理健康教育，而且使学生体会到心理健康教育来源于生活，实践于生活的基本道理，从而将心理健康教育再一次真正落到实处。4.注重家长与社会力量的参与，共同推进心理健康教育除了学校教育，学生心理健康的发展还受到其他社会因素的制约。其中，家长作为学生成长与发展中的重要的人，家长关于心理健康教育的认识和观念将直接影响学生心理健康的发展和学校心理健康教育的开展，除此之外，各种社会现象、社会舆论、影视文化与传媒等其他社会因素也直接影响着学生心理健康的发展和学校心理健康教育的开展，可见，心理健康教育不仅仅是学校教育的任务，也是全社会的任务和职责，心理健康教育只有得到社会的支持和认可，才能得到真正的开展。也就是说，学校开展心理健康教育是应注重调动全社会的力量，获得来自家长、社会的支持和认可。因此，我们提出，学校开展心理健康教育时必须注重与家长达成共识，通过各种活动与宣传，打破家长那种认为只要学习好就是发展好的旧观念、旧框框，帮助家长建立现代的、科学的人才观，获得家长的支持和认同，鼓励家长参与，创设出全体成员共同参与和支持心理健康教育的环境与氛围，从而使心理健康教育扎扎实实地开展下去。