癌痛肿瘤论文

01 女孩癌症晚期：“全身一碰就痛”

我的癌症已经到了晚期，所以从一开始化疗，疼痛就伴随着我。因为是注射，每滴药进入身体时，我仿佛能感受到它们在体内的流动：从口腔黏膜开始，到食道，再到肠胃甚至肛门，身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感，也有流水般的延续感，就像一口水进了嘴里开始，水流到哪里，疼痛就跟着到哪里。

头痛感会更久，像坐了好多天的过山车，眩晕感持续存在。我不敢喝水，不想吃东西，不敢想到吞咽这个过程，因为一粒米也会带来疼痛，甚至一想到了就会疼。虽然能够几天不吃东西，但胃居然有胀胀的感觉，可能是心理在抗拒吧。

还有便秘，这几乎是所有化疗患者会有的症状。拉不出来，很痛苦，跟生孩子感觉差不多吧，全身都能憋出汗来，最后一点力气都没有，完全虚脱。

因为化疗导致白细胞减少，我要打“升白针”，打针之后全身的骨头都是疼的，坐着、站着、躺着，不管身体接触哪里都会疼，全身的骨头都在疼。放疗也疼，但放疗的过程不疼，放疗后才会，那种感觉就像皮肤痒不敢挠，就算挠了也不止痒……

02 令患者“生不如死”的癌痛，为什么会那么强烈?

癌性疼痛，又名癌痛，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。疼痛控制不佳，会引起或加重患者焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状;严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量，甚至会加速肿瘤的发展。

在医学上，癌痛分为轻度、中度、重度三级疼痛。轻度疼痛，可以理解成普通人感受到的疼痛，能够忍受住，生活和睡眠不会受到太大干扰;中度疼痛，这类疼痛普通人就无法感同身受了，是持续性的，患者会疼得不想吃饭，睡不着觉;重度疼痛，这是一种“生不如死”的感觉，剧烈的疼痛会严重干扰患者的饮食和睡眠，甚至加重病情。

所以，你要问癌痛和普通人的疼痛是一样的吗?答案肯定是不一样的。健康群体的生理疼痛是人体保护性的反应，是人体为了避免外部伤害而形成的防御机制，比如热水烫了一下手，你会感到疼立刻把手缩回去。

而癌痛则完全不一样。癌痛本身是一种疾病，持续性的疼痛在不断损伤人体的神经系统，疼痛不仅让患者感到难受，降低生活质量，神经系统长期受到刺激，还会引起系统本身的病变，进一步对患者的身体带来伤害。

03 专家：打针不是止疼的最好办法

由于癌症发病的年轻化趋势，在临床上，30岁左右的癌痛患者也越来越多。

对于缓解癌痛，四川省肿瘤医院肿瘤内科主任姚文秀表示：“打针并非缓解的最好办法”。

过于我们的医疗条件不发达，针对癌痛类的药物很少。如今，针对癌痛类的药已经有很多，且都有时效，通常医生会根据疼痛分级，叮嘱患者在什么时段吃药、服用何种止痛药，癌痛症状能得到减轻和缓解。

临床上，根据癌痛的分级，采用三阶梯止痛治疗方案，所使用的药物也不一样。

轻度疼痛，常规的布洛芬、扑热息敏以及阿司匹林就可缓解。

中度疼痛，弱阿片类药物，比如可待因、曲马多等可以有效缓解症状，也可以联合使用非甾体类抗炎药增强止痛效果。

重度疼痛，以吗啡为代表的强阿片类药物可以缓解症状。

癌痛让患者受到异常的煎熬，有的甚至会选择结束生命。但在目前的社会观念下，大众不能接受每个人自主选择结束自己的生命，争议性很大。

现阶段，安乐死合法化只在西欧的一些国家在推行，比如瑞士。癌症患者因为痛苦而想要安乐死，这对于全社会来说，都是一个值得深思的问题。

癌痛一般都是后期了，过来人几乎没有了，几乎都是过不来的。癌症患者后期大部分都会出现严重的疼痛感，但不是多有，也有一些患者直到去世，也没什么疼痛的，还有一些患者疼痛感是可以耐受的。但是，相当大一部分疼痛难忍。

可以正视死亡，正确面对，改善环境，融入大自然，适当有些精神寄托与追求，认知上觉得死亡只是换了个环境而已，精神永远存在，在另一个世界也就没有痛苦了。这样想，其实就会很乐观的对待后续的生命。

网友们分享了自己的经历：

我大姑子也是一次普通的妇科检查，查出来，当时不知道恶性还是良性，切出来检查，恶性，后来做手术，不断复发，应该做了5次手术，无数次化疗放疗，直到有一次，她感觉自己承受不了拉，把医生开的化疗单撕了，去了杭州东天幕山一个庙里吃素念佛，完全放弃吃药，偶尔也生病。一生病酒很吓人那种，有段时间很精神，我们开心啊，都以为没事了。结果去年突然扩散，她信佛，一粒止痛药都不肯吃，去年9月31号走的，死也不肯回广东，前前后后十一年。

我是乳腺癌症患者，目前正在化疗，刚做完第三个，医生说要化8个疗，还要放疗。我想说的是化疗不可怕，现在的药跟以前比已经好很多了，可以承受的了，加油吧！我就是以前生活作息不规律，因为经历苦难才让我现在珍惜余生。

我宫颈腺癌3C1期，去年五月二号手术，放，化疗都做了，目前还好，正常工作，生活，就是容易疲劳，希望五年后还能和大家聊天。

我在38岁前一直因工作压力大，长年拼命奋斗不休，结果38就查出卵巢早衰，还伴有腰椎间盘突出等病，后来工作很力不从心了。然后我好在果断放弃以前的职业，干点轻松的，虽然现在不挣钱了，但好在身体得到了休息，病情有所缓解。所以人要爱惜自己，该舍的要舍，有舍才有得。

[1] 李佩文.百合固金汤在肺癌急症中的应用[J].医学理论与实践，2011(11).[2] 李佩文.肿瘤患者血证小议[J].中国中医药现代远程教育，2010(18).[3] 李佩文.生化指标及影像医学在茵陈蒿汤退黄作用中的参考价值[J].中华中医药杂志，2008(12).[4] 李佩文.肿瘤并发症的中西医结合防治[J].癌症进展，2008(03).[5] 李佩文.中医药与肿瘤长期伴随治疗[J].世界中医药，2007(01).[6] 李佩文.六味地黄汤化裁在肺癌治疗中的应用[J].中国中西医结合杂志，2007(05).[7] 李佩文.中药外敷促进术后胃肠动力恢复[J].中国中西医结合外科杂志，2007(04).[8] 李佩文，罗劲华，陈效畅.急性心肌梗死患者合并糖尿病的临床特点及预后分析[J].国外医学(内科学分册)，2005(08).[9] 李佩文，罗劲华，赵淑敏，杜玲.415例次血液病患者医院感染的临床分析[J].现代医院，2005(11).[10] 李佩文.润肺鸣金法治疗肿瘤患者声音嘶哑[J].疑难病杂志，2005(06).[11] 李佩文.中医药对维护肿瘤患者生活质量的作用[J].中国处方药，2004(08).[12] 李佩文.自拟鸣金方治疗恶性肿瘤所致喉返神经麻痹患者62例分析[J].中国中西医结合杂志，2002(09).[13] 李佩文，毕国文，刘宝宽，谢海燕.参芪扶正注射液配合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察[J].中国中药杂志，2000(02).[14] 李佩文.肺腺癌延误诊断的原因分析[J].临床误诊误治，2000(02).[15] 李佩文，蒋礼年，陆杭双.金艾康合并化学药物治疗肿瘤临床疗效观察[J].中成药，1999(11).[16] 李佩文.癌痛的中医药治疗[J].齐鲁肿瘤杂志，1997(03).

目的探讨使用微信对于改善癌痛患者疼痛强度及服药依从性的效果。方法选取某三级甲等医院住院的60例癌症患者随机分为对照组(n=28)和实验组(n=32)。两组患者住院期间均接受常规指导,对照组出院时发放疼痛管理手册,实验组出院后,由研究者每周通过微信发送疼痛管理内容,并给予个性化指导信息。干预后8周比较两组的疼痛强度(数字评分法)和服药依从性(Morisky服药依从性量表)及镇痛药物服用情况。结果干预8周后,两组的疼痛强度并没有统计学差异,但是实验组患者疼痛对日常生活的影响比对照组小;实验组患者的服药依从性比对照组好,差异有统计学意义。结论微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响。