眼科飞秒手术专家共识论文

飞秒激光近视手术是近年来在眼科临床上一个新兴的治疗近视的手术方式，那么由于它有很大的优点，所以很多患者在进行检查之后会选择进行飞秒激光近视手术。 这个手术最大的优点就是准确性高，而且安全性高，术后患者恢复快，稳定性高，而且手术时间短。 而且术后患者没有特别明显的不良反应，有很高的舒适性。

飞秒手术的效果怎么样?

因为飞秒激光近视手术，它能够大幅度的降低手术的风险，而且相对来说复位是更准确的，而且能够避免医源性的感染。患者在手术之后视觉质量会更加完美，手术的精确度也会提高很多，最重要的是相对来说，它的适应症是比较广的，很多一些无法进行其他手术的患者也能够考虑进行飞秒激光近视手术。

飞秒手术的优势是什么？

全飞秒最大的优势在于它的安全性。我们只需在角膜上做一个两毫米的切口，把角膜基质中形成的透镜取出来就好，我们整个眼表除了这两毫米的一个小缝、小切口，整个眼表没有任何的破坏。这个手术就是说如果是你在手术后受到轻度的外伤，你和没做过手术的人的眼睛是一样有抗击能力的，所以这个手术目前来讲这种优势是非常明显。

飞秒手术目前国内的水平如何？

现在随着飞秒手术普及的提高，手术技巧也随之提高，患者配合的也更好，医生的手术技巧也非常好，这个手术目前来讲临床效果非常优秀，在第二天很多的患者都达到了他手术前最佳的矫正视力，就和他带着框架眼镜看的一样清楚，临床效果非常显著，而且安全性又好，用药时间又短，所以目前来讲是我们主流的一个曲光手术方式。

飞秒激光主要应用于角膜屈光手术。

飞秒激光是一种以脉冲形式运转的固体激光，是目前人类在实验条件下所能获得的最短脉冲。飞秒激光可通过光爆破作用对角膜组织进行切削，可准确控制切削的深度和形状，切削面也非常光滑。2000年美国食品药物管理局（Food and Drug Administration，FDA)首次通过飞秒激光进行临床应用。目前飞秒激光主要应用于角膜屈光手术。

作为一项新工具，飞秒激光有其他传统手术器械无法比拟的优点，如精确性极高、计算机设计、重复性好，学习曲线短等。因此飞秒激光在眼科其他领域，如辅助角膜移植手术、辅助白内障摘除术等领域都在尝试进行应用，尽管存在一定的局限性，但初步的临床效果已经显示出飞秒激光在替代机械角膜微型刀领域以外的应用潜力和良好的应用前景。

飞秒激光在眼科领域中的应用如下：

1、角膜屈光手术。

飞秒激光在眼科领域的临床应用最早从角膜屈光手术开始，主要是替代机械角膜板层刀制作角膜瓣，辅助准分子激光进行角膜屈光手术。现在已有越来越多的患者选择飞秒激光制作角膜瓣。在角膜屈光领域，飞秒激光也进行了创新，以期望替代准分子激光。

2、角膜移植。

2003年起陆续有飞秒激光辅助板层角膜移植、穿透角膜移植和角膜内皮移植等报道。与传统的角膜移植相比，飞秒激光辅助的角膜移植最主要的优势在于可以根据临床需要制作不同的角膜边缘，有利于植片与植床的完美嵌合。Barraquer早在40年前就曾提出“阶梯式”的角膜移植方式，直到最近飞秒激光的临床应用使得这种设想成为现实。

3、白内障摘除术。

2009年9月，辅助白内障摘除术撕囊的飞秒激光器通过美国FDA认证，这标志着飞秒激光一个新的应用领域的开始。目前，正在对飞秒激光辅助制作角膜切口、辅助撕囊和碎核等进行试验性研究。此仪器还被用来辅助晶状体碎核，从理论上降低了白内障超声乳化所需的能量，从而使手术过程更安全，降低了后囊膜破裂等并发症发生的风险。

很多刚了解全飞秒手术的朋友，在初期都会抱有非常多的困惑。针对大家的疑问，我收集整理了十个问题，请青岛华厦眼科医院屈光科主任陈国民院长来给大家详细解答一下。 1、全飞秒手术后多久可以恢复视力？ 青岛华厦陈国民：视觉质量下降的问题经常发生在术后的早期，这其实是一个正常的现象。有的人术后一天，一周或是一个月会觉得视力模糊，看近或是看远会有一些比较细致的物体看不清，这其实都是正常的，需要时间慢慢恢复。但是恢复的时间是引人而异的，年轻人恢复的相对会快一些，年纪大的患者可能会稍微慢一点。 2、全飞秒手术会引发飞蚊症吗？ 青岛华厦陈国民：飞蚊症在学术上被称为玻璃体浑浊，近视屈光手术只是在角膜表层的手术，不会影响玻璃体，所以这类手术本身是不会引起玻璃体浑浊的。 3、全飞秒有什么特点？安全吗？ 青岛华厦陈国民：全飞秒大的特点是非常安全、它切口更小恢复更快，术后舒适感也很好。近视朋友只需短短数秒的时间就可以完成，术后视力效果也很满意。 4、全飞秒手术是疼吗？ 青岛华厦陈国民：手术过程会滴少许麻药，是不疼的，术后一部分的人会有畏光、眼内异物感、流泪等等，这属于正常现象。滴药水稍事休息，大部分人3-5个小时内不适感消失，视力正常恢复。 5、做完全飞秒手术会出现白内障或其它眼疾吗？ 青岛华厦陈国民：近视手术是在眼角膜表面上进行，白内障是在眼球内部晶状体进行的小手术。所以术后根本不会影响眼睛其它的眼疾手术。 6、术后什么时候可以开始正常工作？ 青岛华厦陈国民：全飞秒矫正视力手术后，3-5小时后即可恢复视力，术后第二天即可正常工作，但还是建议每间隔40分钟休息一下。 7、近视和散光能一次性矫正吗？ 青岛华厦陈国民：1000度以内近视和600度以内散光（符合手术条件）都可以一次性完成，当天就可以恢复，这已是确定的。 8、眼睛干涩对全飞秒手术有影响吗？ 青岛华厦陈国民：术前会检查干眼症状，大多数人干眼并不是临床上的干眼症，不会影响手术的。但确定是干眼症者，必须要治愈以后再手术。 9、长期戴隐形对全飞秒手术有影响吗？ 青岛华厦陈国民：戴隐形眼镜确实存在很多隐患，尤其是对角膜的损伤。所以长期戴隐形眼镜者也需要通过术前检查确定，能否进行近视手术，如果满足手术条件，那么术前也要求一定时间的停戴，至少三天至一周，通过术前检查，则对近视手术无影响。 10、全飞秒手术后多久可以运动？ 青岛华厦陈国民：术后第二天就可以做平稳的运动，如瑜伽、快走等。但是为了预防术后眼睛发生感染，建议在一个月内就不要游泳了。 青岛全飞秒手术专家陈国民 从事屈光近视手术20余年，历经准分子激光手术、飞秒激光手术、全飞秒手术、高度近视ICL晶体植入手术等全类型屈光手术，是国内尤其是青岛难能可贵的屈光手术全能专家。 对全飞秒手术还有问题，可以添加青岛华厦陈院长助理微信【lzhxyk】

这个就要根据眼睛度数，看是不是要配镜矫正，然后还要注意养成好的用眼习惯，多户外，注意眼睛的休息，以及眼睛营养的补充才行。1、花青素 花青素的抗氧化能力约是维生素E的50倍。研究证明，花青素能强化微血管弹性，促进微血管血液循环，维系正常眼球压力，消除眼睛肌肉疲劳、水肿，改善血管型黑眼圈；能活化和加速视紫质的再生，促进视觉敏锐度，改善夜盲症；能有效抑制破坏眼部细胞的酶；能使视网膜适应光线的变化，提高眼睛在暗处的辨识力，更能保护眼睛少受自由基的伤害，预防眼部退化性疾病产生。2、前花青素 它是纯天然的抗衰老的营养素。现有研究证明，前花青素是当今人类发现的最有效抗氧化剂，它的抗氧化性能比维生素E高出50倍，比维生素C高出200倍。与其他的抗氧化剂不同的是，前花青素能通过血脑屏障，直接保护大脑和视神经系统。服用后20分钟就能在血液中检测到。前花青素的主要作用是软化毛细血管，消除眼睛疲劳，改善视力。此外还能够辅助治疗近视、弱视、白内障、青光眼等眼疾。3、叶黄素和玉米黄素 叶黄素是一种类胡萝卜素。在我们日常饮食当中，食物所含的类胡萝卜素种类高达50多种，但只有叶黄素及玉米黄素会聚积在视网膜上的黄斑部，故又称为黄斑色素。视网膜及黄斑部负责感受影像、精细视觉与清晰度，日常辨别色彩、阅读识字等都需要它，如果黄斑部及视网膜长期缺乏叶黄素及玉米黄素，就会影响视力；症状严重者，甚至有可能失明。4、虾青素 虾青素，是从河螯虾外壳中发现的一种红色类胡萝卜素，具有很强的抗氧化性，能够有效清除细胞内的氧自由基，增强细胞再生能力，维持机体平衡和减少衰老细胞的堆积，从而保护皮肤健康，促进毛发生长，抗衰老，缓解运动疲劳，增强活力。虾青素很容易通过血脑屏障和细胞膜，能有效地防止视网膜的氧化和感光细胞的损伤；对中枢神经系统，尤其是对大脑，也能起到保护作用。除此以外，还能防紫外线辐射，预防心血管疾病等。而乐睛视力营养素就富含以上成分，是专门为孩子研发，最适合孩子的视力营养素。5、多吃含硒食物：眼球活动时的肌肉收缩、瞳孔的扩大和缩小等均需硒的介入，如长期缺硒会发生视力下降和白内障、视网膜病、夜盲症等。因此，日常膳食中应注意硒的补充，含硒较高的食物有动物肝脏、瘦肉、玉米、洋葱、大蒜、牡蛎、海鱼等。6、多吃富含维生素A的食物：维生素A直接参与视网膜内视紫红质的形成，若缺乏维生素A易引起干眼病。平时应多食用动物肝脏、牛羊奶、蛋黄及富含胡萝卜素的食物。胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A,富含胡萝卜素的食物主要有胡萝卜、南瓜、西红柿及绿色蔬菜等。7、多吃富含维生素B1的食物：缺乏此种维生素易出现眼球震颤、视觉迟钝症状。食用小麦、玉米、鱼、肉类，即可补充维生素B1。

飞秒激光近视手术是目前最先进的近视手术，在治疗近视方面效果是非常好的。手术目的就是用激光来削切角膜以改变角膜屈光力来达到治疗近视的目的。激光是目前为止唯一手术治疗近视的方式，飞秒激光手术也是发展到目前为止最为先进的。它的优点是术后恢复非常快，术后一天即可视力恢复到正常视力，因为其手术方式是微创性的，对眼睛的刺激十分小，除了轻微的疼痛外几乎没有任何感觉，第二天以后就可以正常的工作上班。但是期间一定要注意按时点药以及注意用眼，不可看电子产品以及避免阳光直射等。飞秒激光手术分为全飞秒和半飞秒，他们之间最大的不同是全飞秒不需要制作角膜瓣，因此全飞秒激光手术安全性与精确度也更高。进行手术之前需要经过严格的检查，只有在各方面的条件符合手术指征才可以进行飞秒激光近视手术。因为全程无刀操作，由激光操作，所以非常安全方便。建议到专业的眼科医院进行检查，在医生的指导下进行手术治疗。一般医生会根据每个患者的角膜厚度，曲率，眼表，眼底等综合情况，从而帮助近视患者选择出最适合的手术方式