呼吸内科中级职称论文

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对于护理专业学生来说，学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是我为大家整理的内科护理个案论文，供大家参考。

【摘要】

目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。 方法 回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并 总结 护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要加强对护理人员的 教育 与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要加强医患交流与沟通。

【关键词】心血管内科;护理;不安全因素

心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现 报告 如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(±)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。

研究方法

对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。

2结果

182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。

3讨论

不安全因素分析

医护人员因素在心血管内科护理中,护理工作的责任巨大、任务繁杂,极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者,护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录,当患者病情稍微好转后,护理人员就会产生疏忽与懈怠,从而推迟对患者诊测与记录的频率,导致护理文书的记录不够完整[2];由于受到快节奏工作的影响,部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯,在书写时字迹比较潦草;由于一些护理人员责任心不强,或科室的监督不到位,在日常护理巡查过程中,一些护理人员在发现患者不在位时,会进行随意编写;在抢救患者时,护理人员忘记登记护理文书,存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多,药品的出厂商及名称比较复杂,而且护理人员工作量较大,工作比较繁忙,可能会出现拿错药等情况;护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速,会加重患者的心脏负担,进而造成危险;一些护理人员可能会凭个人 经验 进行配比药量,从而导致出现药量错误。

患者因素在心血管内科护理中,一些患者并没有严格执行医嘱,例如一些患者会因为其症状较轻,从而就会对疾病持有一种轻视的心理,在未获得医护人员许可的情况下,擅自离开医院与病房,或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊,在比较嘈杂的外部环境中,再加上患者自身疲惫等因素,极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识,往往对医疗持有过高的期望值,一旦病情未见好转,甚至发生恶化时,常将责任全部归咎于医护人员,不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作,进而诱发不安全因素。

医院因素由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多,环境比较嘈杂,会影响到科室患者的休息,易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生,在地面滑湿的情况下,极易造成患者摔倒,会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性,其治疗费用往往较高,若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属,在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。

防范对策

提升护理人员的护理水平医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训,为其传授更多科学的护理知识与技能,为其提供更多学习与培训的机会,同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式,不断加强护理知识的学习与巩固,通过护理实践不断提升自身护理操作能力,进而不断提升护理水平。此外,医院还要加强对 法律知识 与 安全知识 的宣教,要增强护理人员的法律意识与安全意识,使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录,及时、认真地书写护理文书,从而充分保证护理记录的真实性及完整性。

加强护患沟通,改善医院环境建设护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通,要充分尊重应关心患者,细心观察患者的病情变化与需求,及时解决患者在生理与心理上存在的困难,帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外,护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者,并且将医疗费用详细地告知患者,以此来提升患者及其家属的认可度及信任度,避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下,加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备,充分保证病房的安静与洁净,努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。综上所述,由于心血管内科疾病具有一定的特殊性,在护理过程中往往存在较多不安全因素,主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平,促进患者更快更好地康复,有效降低医疗纠纷的发生几率,医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素,并采取有效的防范 措施 。

参考文献

[1]陈少梅.心内科护理纠纷原因分析与对策.河北医学,2010,9(7):886-887.

[2]白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策.安徽医学,2011,11(9):1772-1773.

[3]额登格日勒.心血管内科护理中不安全因素分析.医学美学美容(中旬刊),2014(6):324-325.

[4]周柳嫦.浅谈心血管内科护理中的不安全因素分析.中国医药导报,2010,12(3):54.

[5]梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策.中外医疗,2012(31):182-183.

摘要：护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。

关键词：急诊内科护理;安全细节

1病情观察

为了对患者的病情做出系统、综合的评判，医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时，医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情，为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时，应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状，并采取合理的护理措施。

判断疾病的发展趋势

内科护理人员应全面地对患者进行病情观察，对其病情的轻重做到心中有数，从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时，可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。

对患者临床疗效及用药反应的观察

在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。下面的病例可供参考：患者，男，67岁，患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者停药，并采取为其吸氧、静注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、静滴尼可刹米、洛贝林3mg、氨茶碱等方法进行急救。1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。

及时发现危重症或并发症

内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。

2正确执行医嘱

医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。

护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。

应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。

随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。

护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。

护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。(本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.)

3静脉输液

护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时，应向患者交待以下注意事项：不可随意调节滴速，注意保护输液部位。

参考文献

1、内科临床护理路径的构建与实施何红;护理研究2009-02-11

2、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施叶任秋;中国当代医药2011-07-08

【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为基本框架，运用中医整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人体健康的一门应用学科。自我国融入世界贸易组织(WTO)以来，我国的医学卫生事业取得了迅速地发展，由过去的传统医学向现代医学发展，内科医学同样走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。

【关键词】内科中医护理;手段;护理标识

中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。

一、中医护理在医学中治疗效果

中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。

中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。

二、各种情形下科学内科护理的具体手段

1、特需内科的护理：所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：(1)首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和 文化 沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。

2、心内科患者安全风险与护理：心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：(1)对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。

中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。

三、存在的问题及影响因素

1、辨证施护流于形式：辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。

2、中医护理操作临床应用率相对不高：尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。

3、护理记录缺陷：临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。

中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。

越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求。

参考文献?

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[3]朱水华.运用护理程序进行内科护理教学探讨，2001(2)?

[4]张广清.中医护理现状及科研展望. 中华护理杂志.?

[5]冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17(6)：1-3?

[6]张宝忠.中医护理学基础[M]哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，

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1、评主治医师在省级以上刊物发表学术论文2篇以上，包括2篇，前两作者2、评副主任医师第一作者发表学术论文4篇，其中核心期刊2篇主持承担厅局级科研课题1项(前2位)或省级科研课题1项(前3位)或国家级科研课题1项(前4位)，均不包括列题或横向课题到位经费5万以上。3、主任医师第一作者发表学术论文5篇，其中核心期刊3篇主持厅局级课题2项或省级课题1项或国家级课题1项，均不包括列题，或横向课题的到位经费15万以上。不过具体要求还是要看医院的政策，有的医院会严格点，有的则比较宽松。（学术堂提供更多论文知识）

职称论文条理清晰结构合理，具有较强的说服力和感染力，是查我们运用所学知识对某一问题进行探讨和研究的能力。下面是我为大家精心推荐的关于职称论文的字数要求的资料，希望能够对您有所帮助。职称论文的字数要求 独著或作为第一作者，在国家核心期刊上发表本专业学术论文一篇以上;或在CN刊物上发表本专业学术论文两篇以上;(本条件所指论文指本专业或相近专业论文，均不含增刊、特刊等。期刊必须有CN刊号，应具有较高的学术水平和技术价值，不少于3000字。业绩与成果、论文与论(译)著、技术报告等是指执笔人。) 独著或作为第一作者，公开出版有一定学术水平的论(译)著(或技术手册)，本人撰写5万字以上; 主持撰写过两篇专项研究报告或技术报告，经同行业专家认定，具有较高学术、技术水平并对安全工程有较大的应用价值。 市(厅)级或大型企业立项科研课题及其技术报告，经主管部门或归口部门组织同行业专家评审认定具有独创性见解，具有实用价值。 关于教师的职称论文 反思型教师浅论 摘 要： 反思型教师教育体现了现代教师教育的必由之路，是对传统经验型教师的超越。反思型教师教育是备受推崇的促进教师专业成长的有效途径。在教师继续教育中，反思型教师教育的目标是培养教师的批评性反思能力，本文对教师在教育实践中应遵循的反思原则、反思性教学的过程、反思性教学的方法，以及我国的教师教育和教学的影响几个方面进行了探讨。 关键词： 反思性教学 反思型教师 教师教育 1.引言 2001年，我国正式启动了面向新世纪的基础教育课程改革，对课程目标、结构、内容、实施、评价及管理等方面进行了全面而深刻的改革。教师作为新课程的实施者和建设者，他们的素质如何是课程改革成败的关键。随着课程改革的不断深化，我国中小学教师的质量与全面实施素质教育的要求的差距逐渐显露出来。教师教育观念陈旧、问题意识淡薄、创新精神不足、研究能力不强、知识面狭窄等一系列问题成为课程改革的桎梏。 近年来，随着反思性教学的兴起，培养反思型教师成了大家关注的焦点。当代需要什么样的教师呢?我们认为未来的教师必须有迎接21世纪挑战的智力、道德和批判性反思的能力。 2.什么是反思型教师 (1)什么是反思 早在20世纪初，杜威在《我们如何思维》等书中就论述过反思性思维的问题，他对反思的界定给我们当前的反思理论提供了一个基础。杜威认为反思是“对任何信念或假定的知识形式，根据支持它的基础和它趋向达到的进一步结论而进行的积极的、坚持不懈的和仔细的考虑”，“包括这样一种有意识和自愿的努力即在证据和理性的坚实基础上建立信念”。这里隐含着这样几方面的意思：一是反思是一种思维活动(考虑);一是反思具有对象性(指向“信念或假定的知识形式”)、自觉性(“有意识和自愿的”)和技巧性(从支持反思的对象的“基础”及“趋于几达到的进一步结论”上着手)。他提出了反思性个体所具有的三个特征：思想开放，有责任感和专心一致的执着性。思想开放能够注意不同的意见和观点，能够对待别人的批评;责任感表明了能积极寻求真理和运用获得的信息去应付有问题的局面：执着性表明了能克服恐惧和始终如一的精神，并能批判性地评估自我和周围的一切。反思型教师应当具有以上的三个特征。 反思型教师教育是对技术型教师观和能力本位教师教育模式的批判与超越。传统技术型教师观把教师视为技术人员，是用别人设计好的课程达到别人设计好的目标的知识传授者。反思型教师观主张教师不仅是课程的实施者，而且是课程的研究者，不仅具有课堂教学所要求的知识、技能与技巧，而且具有对自己的教学方法、教学内容进行反思、研究、改进的能力，以及对教育的社会价值、个人价值等更广阔的教育问题进行探究、处理的能力。 (2)反思型教师教育模式的产生 反思型教师教育主张在教师的培养过程中，培植教师“反思”(reflection)的意识，使其不断反思自己的教育教学理念与行为，不断自我调整、自我建构，从而获得持续的专业成长。传统的技术型教师观把教师视为技术人员(teacher as technician)是用别人设计好的课程达到别人设计好的目标的知识传授者。而通过反思型教育教育模式培养出的教师则是研究者，他们不仅具有课堂教学所要求的知识、技能与技巧，而且具有对自己的教学方法、教育内容进行反思、探究、改进的能力，以及对教育的理论基础、教育的社会价值和个人价值等问题进行探究和处理的能力。20世纪80年代，在教师专业化进程中出现了一个重要的转折，即从追求教师职业的专业地位和权利转向强调教师的专业发展。80年代后，人们在关注“教师专业发展”问题时，将教师的“专业知识”和“专业实践”紧密结合起来，立足于对自己教学行为的反思、自我监控、自我调适，不断优化和改善教学行为，从而提高教学能力和水平。这就要求必须改变传统的教师教育模式，实行反思型教师教育。 3.反思型教师应遵循的原则 反思总是围绕着问题，教师在日常的教学中反思自己和自己的教学要以问题为中心，以追问为原则。一般来讲，提问方式有三种：“What-to”的提问，“How-to”的提问，“Why-to”的提问。“What-to”一般是本体意义上的追问，“How-to”则主要是对方法的追问，而“Why-to”则往往是对知识论的提问。 反思总是围绕着教师―学生―教学、学校―家庭―社会两大主题。反思教师自己，教师与学生的关系，教师之间的关系，教育与教学的关系，教师管理，学生管理，学生的学习生活，学校与家庭及社会三者之间的关系等。 反思总是以方法论为中心，即如何反思。反思的具体方法有哪些? 根据Winter(1989)，Richardson(1989)，Hunan(1990)，Bailey(1990)，Wallace(1991，199A)，Brooket al.(1993)，Fanitini(1993)，Pineino(1993)等人对反思性教学的研究，反思性教学可有许多形式和手段来实现，教师可根据自己的教学条件，采取不同的方法。(转引自) (1)记日记(diary keeping)。教师在一堂课后，用教学日记的形式记下自己对课堂教学过程中的感受和体会，作为反思基础。教师可与自己的同事在这一基础上展开讨论。讨论的形式可有：①自由讨论。根据教师各自在课堂教学中遇到的问题，叙述自己的看法，如某一问题的形成，如何自我反馈，采取补救措施，以及解决问题的办法和在解决问题过程中所受到的启发;②共同讨论。教师可围绕人家所关心的问题，一起分析问题产生的原因，提出解决的办法，以及在下次教学中应注意的方面要采取的措施。同时通过讨论，各自也可以从其他教师那儿得到许多启迪和经验。 (2)听课与观察(observation)。这主要是以相互听课为主的形式，观察和分析同事的教学活动。教师可以教研室或教师为单位，相互听课，相互学习，观察教师是否合理安排教学过程，如课堂管理(classroom management)、教学方法(teaching approach)、学生反应(students responses)、师生关系(teacher-students relationship)等。 (3)录像(video)。观看和分析自己或同事的课堂教学录像，是教师培养自我意识能力的手段之一。因为，教学是教师独立地、自觉地从事教学和管理自己的实践活动。观看课堂教学录像，能详尽反馈整个课堂教学过程，触发反思性思考，总结教学行为的成功与不足，也可以从同行的教学录像中得到一些启示和灵感，反思自己的弱点，找到需要改进的地方。与日记形式相比，录像扩大了教师反思的空间。 (4)教学行为研究(action research)。由于教学实践过程是教师个体独立地、自觉地从事和管理自己的过程，因此教师教学活动的发生就建立在个人的积极性和主动性的前提之上。所谓教学行为研究，就是教师为了保证教学的成功，以达到预期的教学目的，在教学过程中将教学的各种行为作为意识对象不断积极主动地进行计划、评价、反馈、检查、调控和改进的行为过程。 4.反思性教学的过程 不同的学者对反思性教学的过程有不同的理解。Osterman认为教学反思的过程一般包括四个阶段(甘正东，2000)： (1)确定所关注的内容。教师通过对教学的感受，意识到自己在教学中的问题，并明确其性质和结构。 (2)观察与分析。教师开始广泛收集并分析有关的经验，特别是关于自己活动的信息，以批判的眼光反观自身，包括自己的思想和行为，以及自己的信念，价值观，态度和感情。 (3)重新概括。在通过分析观察认识了问题的成因之后，教师重新审视自己教学中所依据的思想，并积极寻找新思想和新策略来解决所面临的问题。在这一阶段，新信息的获得有助于形成更好的概念和方法。这种信息可以来自专门研究领域，也可以来自实践领域。 (4)实际验证。通过实际尝试或角色扮演，检验上阶段所形成的假设和教学方案。在检验过程中，教师会遇到新的具体经验，发现新问题，从而又进入一个型的阶段，开始新的循环。 武继红(2003)根据Barrlett的反思模式，提出了如下反思性教学过程：观察(observation)→破译(interpretation)→内省(introspection)→置疑(questioning)→需求替代(consideration)→调试(adaptation of instruction)。观察主要指教师观察和记录自己的教学活动;破译主要是探寻上述所记录的活动的意义;内省是教师重新思考固有的观念的过程;置疑就是寻求教学行为和固有的观念之间不一致甚至矛盾之处;寻求替代，指根据新的认识寻找新的方法替代那些与现有的认识不符的教学行为;调试是指在深思各种行动的效果后，实施新的行动计划，形成新的反思环。熊川武(2002)提出以下五个反思性教学的实施过程：①反思教学现状，发现问题;②进行目的――手段分析，提出假说;③制定 教学计划 ，将假说具体化;④实施计划，进行教学;⑤分析和处理材料，得出初步结论，写出反思性日记或论文、实验报告等。 5.启示 反思性教学给我们很大的启示：我们必须确立外语教师在教学研究中的主体地位，鼓励教师在实践中提出和总结个人的理论见解，而不是盲目地追随他人的理论，要求通过日志、录像或听课等主客观方式由教师自己观察，内省和反思课堂教学活动，发现问题并即时采取行动解决问题;建立引导，扶持外语教师进行立足于教学并服务于教学的探索的机制和环境，使反思教学实践成为他们走上科研之道的起点，成为他们自身素质和职业能力发展的必由之路。苏霍姆林斯基说：“一个好教师，是一个懂得心理学和教育学的人，他理解并感到，没有关于教育科学的知识便不可能对儿童进行自始至终的教学作”，“没有扎实的心理学基础，就谈不上教育素质”。新教师应牢记树立“以学生为主体”的教学观，并把这一教学观贯穿于教学的每一个环节中，多进行换位思维，坚持与学生站在同一思维层次，从学生的需要出发来设计和组织自己的教学。 参考文献： [1]Stanley， framework for teacher reflectivity[J].TESOL Quarterly，1998，(3)：584-591. [2]甘正东.反思性教学：外语教师自身发展的有效途径[J].2000，(4). [3]武继红.英语教师反思型教学实践初探[J].外语界，2003，(1). [4]熊川武.说反思性教学的理论与实践专题研讨[J].华东师范大学学报，2002，(6). [5]张天乾.反思性教学的认识及探索[J].基础英语教育，2004，(2). 看了“职称论文的字数要求”的人还看： 1.副高职称论文有字数要求吗 年职称论文字数要求 3.高级职称论文的字数要求 4.工程师职称论文字数要求 5.教师进职称论文字数要求