激光治疗眼底病论文

眼底病有很多种表现，所以也需要明确病因以后然后对症治疗。眼底病包括视网膜病变以及视神经病变等，有些患者可能会对视力造成明显的影响，但是有些疾病早期，可能没有明显的临床表现，通常需要散大瞳孔检查眼底、黄斑OCT检查、视野检查、眼球B超检查、电生理检查等。明确病因以后需要及时对症处理，通常考虑药物治疗、眼底激光或手术治疗等的方法，比如视网膜静脉阻塞引起，可以考虑活血化瘀的药物治疗；如果发现视网膜出现明显的无灌注区，考虑眼底激光；如果出现玻璃体腔大量积血，可以考虑手术治疗。

一般来说眼底病又包括药物治疗，激光治疗，手术治疗，光动力疗法，也可以玻璃体腔注射雷珠单抗或者是康柏西普，这些效果都还是非常不错的。

病情分析：首先要确定属于哪种类型的眼底病。如果属于黄斑裂孔并且出现了视网膜脱落的情况下，可以考虑玻璃体切割手术。如果属于糖尿病视网膜病变，首先要把血糖控制到正常，然后做眼底造影检查，可以通过激光封闭新生血管。如果属于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，属于自限性疾病，不需要特殊治疗，半年左右可以自动恢复。所以首先要查清原发病。

2019年7月7日上午，一位35岁的患有缺血型视网膜分支静脉阻塞患者在北京协和医院远程医学中心成功接受了眼科陈有信主任和陈欢医师配合完成的全球首例5G远程眼底激光治疗。治疗结束后，患者感慨道：“没想到那么快做完，一点儿也不疼。”在激光治疗室内，陈欢医师通过Navilas靶向导航激光仪给患者拍摄眼底照片。眼底照片图像通过5G网络传输到50米外的远程医学中心多功能厅，陈有信主任将眼底照片和患者之前检查的眼底荧光血管造影图像进行图像匹配后，进行激光治疗规划。通过5G低时延、大带宽的数据传输，治疗室内陈欢医生可以实时观看陈有信主任的每一步规划，并在规划完成后启动导航激光自动治疗。整个治疗期间，陈有信教授与陈欢医师实时进行视频语音通话，根据患者情况，随时调整治疗参数，最终为患者完成激光治疗。陈有信主任介绍：“远程激光和传统的面对面激光在治疗效果方面完全一样。不同的是，新型导航激光仪联合5G通信技术，使得远程实时激光治疗规划和治疗监视成为可能。该设备有很好的眼动追踪及图像识别技术，能保证激光精准和治疗安全。”陈欢医生介绍：“我在整个治疗过程中，主要任务是扶稳激光镜，对焦获取清晰眼底图像，启动治疗。有了5G网络，我所在的激光治疗室可以前移到全国任意一家具备Navilas导航激光仪的医院。只要医生会使用眼底镜看眼底，就能和协和远程医学中心连线，完成在协和眼底专家指导下的远程激光治疗。” 北京协和医院韩丁副院长出席本次活动并介绍：“从前的远程医学局限在远程会诊。未来已来，今天远程治疗成为现实。北京协和医院大力建设远程医学中心，打造‘云上协和’，就是要为各专科的创新实践提供平台支撑，超越时空服务医患，为 健康 中国建设贡献协和智慧和力量。远程手术和治疗对网络时延、带宽、稳定性、可靠性等均有极高要求。协和远程医学中心在教学楼三层改造过程中铺设了中国移动5G网络。在移动公司的大力支持和保障下，本例5G远程眼底激光治疗得以顺利实施。” 中国是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底疾病的大国，患病者视力下降，严重者可致盲。激光治疗是目前经济有效的方法。但是不同眼底疾病的治疗模式和参数设置不同，需要医生经过较长的学习周期，具备丰富的治疗经验。因此，目前我国基层医院不具备眼底激光治疗的能力，大多数患者只能转诊到少数大城市的三级医院接受有效治疗。5G远程眼底激光手术无创、安全、适应症广泛，推广应用价值高。未来的眼底病人可以在家门口接受协和专家的治疗，不用再来回奔波。地域不再是限制，时间和开支进一步节约，医疗服务效率和质量进一步提升。远程眼底激光治疗可促进优质医疗资源下沉基层，不仅为基层患者带来了福音，更将全面提升基层医疗机构的眼底疾病诊疗水平。 陈有信主任介绍：“未来，5G技术与AI、物联网、云技术等技术深度结合，将实现患者本地检查，检查资料数据上传云端，由专家远程诊疗制定治疗方案，并可实时远程操控激光治疗，甚至是远程操控下的眼科手术。” 同日，北京协和医院宣布成立“北京协和医院眼科远程会诊中心”、“北京协和医院眼科阅片中心”、以及“云智慧眼底激光联盟”。来自临床、通信等领域的近百名专家出席了北京协和医院眼科主办，中国移动、致远慧图、科林公司协办的“5G智慧医疗学术论坛”，见证了远程医学领域这一跨越时刻。 #清风计划#

激光治疗

激光治疗作为一种快速且成本较低的治疗方法，治疗原理是破坏视网膜的视网膜色素上皮细胞及光感受器，让它们变成疤痕组织。这样既能减少视网膜的耗氧，阻止视网膜新生血管的形成及促进视网膜新生血管的消退；还可以降低血管-视网膜屏障的厚度，增加脉络膜向视网膜的供氧。

抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗（推荐）

抗VEGF治疗是一线治疗方法，可有效抑制新生血管生成，减少血管渗漏，消除组织水肿，从而达到改善视力的目的。目前临床上应用的抗VEGF治疗药物主要包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普。

光动力疗法（PDT）

PDT是静脉注入一种光敏药物（如维替泊芬），在激光的作用下使光敏药物发挥作用，破坏新生血管，延缓视力下降的速度。但这个方法有一些明显的副作用，如光敏现象（治疗后皮肤被日光照射，发生皮肤灼伤），注射部位疼痛、肿胀、出血或炎症等。

热激光光凝

通过激光照射新生血管，来造成新生血管的组织破坏，防止视力进一步丧失。短期的缺点是治疗后视网膜的治疗区域会出现一个暗点，并且这个暗点是不能恢复的；另外治疗后新生血管容易复发。该方法不能用于视网膜黄斑中心凹的新生血管，并且通常需要联合抗VEGF治疗。

经散瞳温热疗法

经散瞳温热疗法是采用红外激光照射病变区，使温度升高，破坏新生血管组织，对照射周围的视网膜影响较小，有利于保留视功能，但缺点是新生血管容易复发。

黄斑手术

某些情况(如黄斑区大量出血)，可能需要手术治疗，但治疗效果有待进一步评价。既往尝试过的手术方法：手术切除新生血管、黄斑转位、眼内放射治疗。

总之，眼科医生会根据患者的个体情况选择适合的治疗方案，从而达到改善视力的治疗目的。

一般来说眼底病是指肉眼没办法看到眼球后部球内的组织患有的疾病，现在临床上把玻璃体，视网膜，脉络膜，视神经的疾病统称为眼底病。得了眼底病，必须通过相关的检查仪器来辅助诊断，明确诊断以后再给予治疗，随着科学技术的发展，检查眼底工具和眼底的手术器械，更新换代。眼后节也就眼底病的治疗，得到了突飞猛进。玻璃体混浊包括出血，眼底视网膜出血，眼底视网膜脱离治疗的效果非常显著。对症用药建议：眼底病可以用激光手术来进行治疗，主要原理是利用激光的生物热凝固效应，破坏视网膜的异常组织，以达到控制眼底病变，激光治疗是没有任何痛苦的。或者用冷冻疗法治疗眼底病，冷冻视网膜破损的地方，需要做眼部的局部麻醉。或者用玻璃体切割术治疗眼底病，微创治疗视网膜脱落，手术治疗成功率是比较高的，建议到正规的眼科医院进行手术治疗。饮食注意：眼底病治疗方法主要有药物治疗、物理治疗，随着科技的发展，激光已经成为治疗眼底病的主要方法。在饮食方面主要注意的有：少食或不食糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品；少吃酱菜等腌制食品；少吃动物油脂，尽量选用植物油，多吃蔬菜；适当的增加海产品的摄入，如海带、紫菜、海鱼等；对于镁低的糖尿病患者，应适当食用含镁丰富的食物，如小米、豆制品等。