宫颈癌得治疗原则论文

一、药物治疗1、靶向药物：靶向药物治疗主要是利用单克隆抗体药物，在已经明确的作用位点，进行有针对的治疗。2、化疗药物：化疗药物治疗主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗，临床常用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等抗癌药物。多采用静脉化疗，也可用动脉局部灌注化疗。以铂类为基础的联合化疗方案目前最为常见，如顺铂与紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶，或者博来霉素、长春新碱与顺铂，以及博来霉素与顺铂等。二、手术治疗1、宫颈锥形切除术：宫颈锥形切除术不仅可以用于治疗宫颈疾病，诊断时也可用到此术式，锥形切除宫颈和宫颈管组织后送检，病理科医生在显微镜下会仔细观察癌细胞。常见以下几种类型：（1）宫颈环形电切术(LEEP刀)：宫颈环形电切术多用于切除异常组织或癌变部位，以通电的细纲圈为手术刀。因其简便易行、无需住院，5~10分钟即可完成手术的特点，目前得到广泛开展。（2）冷刀宫颈锥形切除术：冷刀宫颈锥形切除术即通过解剖手术刀切除异常组织或癌变部位，优点是切缘比较清晰，有利于病理检查，但需要住院准备，术前麻醉，手术时间也较长。

宫颈癌应如何治疗(一)治疗原则1．不典型增生活检如为轻度非典型增生者暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。2．原位癌一般多主张行全子宫切除术保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。3．镜下早期浸润癌一般多主张作扩大全子宫切除术及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。4．浸润癌治疗方法应根据临床期别年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差应采取手术切除加放疗综合治疗。(二)手术治疗采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁闭孔、髂内、髂外髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全严格掌握适应征、防止并发症。(三)手术并发症及处理1．手术并发症有术中出血术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。2．手术并发症的处理近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。(四)放射治疗为宫颈癌的首选疗法可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co)主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。(五)化学治疗到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗化疗药物可采用5－氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。

早期宫颈癌的治疗最常采用的是手术治疗。早期宫颈癌肿瘤小，是有很大的治愈希望的。但由于手术切除后仍然存在复发，转移的危险，却没有引起患者及家人都的足够重视。因此，现在，针对早期宫颈癌的治疗，常采用的是手术结合中医药治疗的方式。在手术前，服用一段时间的含有中药成分人参皂苷Rh2的药品或保健品，能够缩小肿瘤大小，提高患者免疫力，从而提高手术的成功几率。手术后，仍要坚持服用，今幸（人参皂苷Rh2）胶囊，具有调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用来达到抗肿瘤功效，对于防止宫颈癌癌细胞复发与扩散有着控制作用。