恙虫病并发症论文

晴朗的夏天正是野外郊游露营的季节，不过，小儿科医师提醒，若游玩回家莫名出现高烧不退，甚至出现皮肤焦痂的情况，很有可能是罹患了「恙虫病」，是一种致死率高达60％的法定传染病，应及早接受正确的治疗，治疗后死亡率可低于1％。

与妈妈共游兰屿女童染恙虫病高烧不退

新竹1名9岁女童，5月底随着妈妈到花东兰屿旅游，返家2周后，连续5天发高烧，手部和腹部出现红疹，就医抽血检查发现血小板低至6万（正常值为20至40万），肝功能升至近300 U/L（正常值为40 U/L以下），医师配合旅游史综合评估，以及后续出现的「焦痂」特征和疾病管制署检体检验结果，确诊为「恙虫病」。

恙虫病容易引发严重并发症延误治疗致死率高达6成

新竹马偕纪念医院院长暨小儿专科医师李宏昌表示，恙虫病是我国的法定传染病之一，经带有立克次体的恙螨叮咬而感染。过去文献曾指出恙虫病死亡率高达60％，原因在于感染后容易造成败血症、肺炎、脑炎及心肌炎等，也可能因血小板过低引发出血，或肝功能异常导致急性肝炎等并发症。

庆幸的是，只要能早期确诊并吃对药，恙虫病的死亡率可低于1％。而女童在口服四环霉素类抗生素后，隔天便明显退烧；住院3天就因血小板及肝功能显著改善出院返家；2星期后肝功能指数回复正常，顺利康复。

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恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。其临床特点为急性起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等。在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。 病人经过几天潜伏期，在突然发寒战之后开始高热，持续2—3周后体温渐降。若在这段期间内未及时确诊，合理使用抗生素，病人可能出现肺炎、心衰、感染性休克、肾衰、弥漫性血管内凝血等并发症，甚至死亡。 被幼螨叮咬的地方可形成溃疡，直径为—厘米，周围有红晕，并覆盖干痂，多数病人在发病初期伴有局部或全身淋巴结炎和皮肤丘疹。对此病有警惕性的医生凭借对这种病的流行季节、病史、发热、干痂、局部或全身淋巴结炎及皮疹等特征，可以做到及时确诊。若能及时诊治，病人可很快康复。华南地区常见的种类有地里红恙螨、红恙螨和印度真棒螨等。它们在形态上与昆虫的最大区别在于：成虫有4对足，而不是3对。因此，称它为“小昆虫”是不妥的。恙螨传播的病原体为东方立克次体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物。