关于眼科滴眼药水的论文

眼药水是治疗眼科疾病的常见药物，但是，但是有些人为了保持眼睛湿润，误以为眼药水要经常用才有效，那么事实是这样吗？经常点眼药水对眼睛有没有害呢？眼药水的成分防腐剂方便面里的防腐剂被争论了好久，试想一下如果你的眼睛经常被防腐剂浸泡，会怎样？防腐剂对角膜和结膜的损害很大，所以我们提倡杜绝使用含有防腐剂的眼药水。激素含有激素的眼药水必须慎用，有一些眼痒或者慢性结膜炎的患者，因视力无碍，便自行到药店买药，药店工作人员并非眼科医生，也不知道病人的用药时间长短，便根据病人需要出售激素类眼药水。因此，一大批的“皮质类固醇性青光眼”就产生了，而且，这种类型的青光眼往往不易及时发现，至晚期才被确诊为青光眼，此时，损害的视力已无可挽回。抗生素长期不合理的用眼和休息不足往往会导致眼部红血丝加重或产生眼部不适，但这些情况往往容易被误认为是细菌感染所致。含有抗生素的氯霉素眼水、妥布霉素眼水等成为缓解症状的选择。这类眼药确实能很快缓解上述问题，但长期使用也会导致“皮质类固醇性青光眼”。消炎成分由于熬夜、游泳等原因引起的眼痒和充血等结膜炎症状，多会选用主要成分用来收缩血管的马来酸萘甲唑啉和抗过敏的扑尔敏类的眼药水，虽然能对抗眼痒和充血等结膜炎症状，但同样不适于长期点用，症状缓解后应停止使用。眼药水对眼睛有害吗大多护眼功能的眼药水是人工泪液加纤维素和一些维生素组成，有的会添加营养剂、杀菌消炎成分和一些防腐剂。因此眼药水经常使用对眼睛是有害的。眼药水对眼睛的危害经常使用，不但会造成药物依赖，眼睛的自洁功能下降，还会对眼角膜、结膜造成伤害。用含抗菌成分的眼药水还可能使眼内细菌产生抗药性，眼睛一旦出现感染，治起来也不容易。眼睛如果有炎症，过度洗眼还可能使原本轻微的角膜发炎因未对症下药转成角膜溃疡等。最严重的是，为稳定药物性能或较长时间不被外界微生物污染，绝大多数眼药水都含有防腐剂，这些成分可改变眼球表面微环境，破坏眼表结构，使原本紧密连接的上皮细胞结构损害，出现角膜上皮脱落、缺损、糜烂，严重者甚至发生角膜溃疡、角膜溶解、穿孔以致失明。眼药水的正确使用次数滴眼药水的次数及滴眼药水的时间都须遵医嘱或按说明书使用，千万不要擅自增加用药次数和用药量。例如：1、抗生素眼药水，一般每天滴4—6次就可达到治疗效果。过多使用不但对治疗没有帮助，有时甚至会产生不良反应；2、阿托品或噻吗心安眼药水等，如果短时间内大量使用，可能会产生明显的心血管系统反应，甚至危及生命。3、对于一些特殊的药物，如激素类、降眼压的药物等，还需听从医生的嘱咐，严格按照要求的次数和时间来点药，不能擅自更改。

误会一

阿托品，其实是一种眼部肌肉麻痹剂，常用于验光前的散瞳。

“ 低浓度的阿托品滴眼液，确实能起到一定控制近视发展的作用。 ”中山六院眼科专家夏朝霞主任肯定道。

当人看近处时，眼球的睫状肌处于紧张状态，长此以往会导致眼轴变长，出现近视。而阿托品滴入眼睛后，能让“绷”得紧紧的睫状肌放松下来，防止眼轴越拉越长，从而阻止近视进展。

需明确的是，阿托品滴眼液只能让孩子的近视别再涨， 或涨得别太“猛”，并不能把已有的近视度数“归零”，更治不了斜视。

也并非所有近视的孩子都可以用。

“ 一般是孩子近视度数增长太快，或者父母本身是高度近视，或者孩子年纪小、度数高，这三种情况才会给予低浓度阿托品眼药水进行干预。 ” 夏主任表示。

此外，有研究显示，低浓度阿托品存在10%～15%的无应答率，也就是说，有部分孩子滴了也不起作用！

误会二

目前，成品的阿托品滴眼液还未得到国家药品监督管理局批准上市，所以，各大医院所使用的阿托品眼药水，都是自行配制的，不用于门诊，只用于临床实验。

换言之，孩子想使用，必须符合相关条件，进入临床试验组，家长必须签署知情同意书。

夏朝霞主任不建议家长自己“海淘”阿托品滴眼液。

很重要的一点是，浓度未必适合。

“每个国家对于近视，使用阿托品的浓度会有区别，浓度的都有，国外的产品未必适用我国的近视青少年。”

一方面，不同人种的眼睛条件不同，另一方面，国内外未成年人近视的发展，也呈现不同的态势。“亚洲青少年儿童近视度数每年平均增长约100度，而欧美国家仅为50度。”

自己买高浓度的阿托品来调配，照样可以用？

夏主任强调，千万不要这么做。

“不同医院使用的浓度都各不一，自己买来调，浓度要控制在多少？用什么水去稀释？要怎么滴……？”到头来，很可能近视没治到，反而添新“伤”。

事实上，关于阿托品滴眼液的浓度，还存在争议。

夏主任解释，至今未在国内上市，原因之一，正是因为还未找到既有效又安全的最佳浓度。

误会三

不建议自行使用，还因为副作用太多了！

使用之后，可能会出现眩光、畏光、头疼等不良反应，甚至有引发青光眼等疾病的风险。

最直观的，是会造成视力暂时模糊。

孩子晚上睡前点一点，白天上学要准备两幅眼镜：看远时，要戴原本的近视眼镜，而看书写字时，还要戴一个帮助看清近处的阅读镜，有很大不便。

相比之下，夏朝霞主任更推荐OK镜。“ OK镜只需要晚上佩戴，白天视力正常的，可以不用戴眼镜，副作用也相对较少。 ”

误会四

很多人把使用阿托品滴眼液想得太简单了，以为每天滴一滴就完事。

其实不然。夏朝霞主任表示，刚开始用的第一年，每2周就必需去医院复查一次。

使用一年后，如果近视增长小于50度，医生才会建议继续使用，也仍需要每3个月回医院复查一次。一般要使用2年以上。

“ 如果使用了阿托品滴眼液，每年的近视度数增长大于50度，就建议联合干预。 ”

此外，孩子还要克服各种副作用，很难不影响正常的学习和生活；家长也需要时时留心，注意孩子眼睛、视力的变化，随时反馈给医生。

总而言之，低浓度阿托品滴眼液，并非控制近视的首选，更不能把它当做预防近视的药物。

专家提醒：别再海淘、自制阿托品滴眼液，浓度未必适合，副作用太多，会伤了孩子的眼。

本文指导专家

2003年中山大学眼科中心博士毕业，师从我国著名的白内障专家——中山眼科中心院长刘奕志教授。致力于白内障的基础和临床研究。毕业后一直从事眼科临床工作，现任眼科科室主任。任职广东省眼 健康 委员会委员。

学科专长 ：熟练掌握各种白内障手术，尤其擅长白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入手术。对疑难眼病、眼底病、葡萄膜炎、青光眼、屈光不正、眼整形及眼外伤的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握眼整形、白内障、抗青光眼等各种内、外眼手术。

科研概况 ：主持和参与国家自然基金、广东省自然科学基金、广东省医学科学等基金、广东省 科技 厅、眼科学国家重点实验室 科技 创新等10项科研基金项目；在《中华眼科学》，《中国实用眼科杂志》等核心期刊发表专业论文，第一作者及通讯作者共56篇。

荣誉 ：2003年白内障手术技术成果获得地区先进奖（排名第二）。

学习、工作经历

—内蒙古医学院临床医学系 本科

—内蒙古医学院第一附属医院 内住院医师

—内蒙古医学院 眼科学硕士 硕士研究生（在职）

—中山大学眼科中心眼科学博士 博士研究生

—中山大学附属第二医院 眼科 主治医师

—至今 中山大学附属第六医院眼科主任 副主任医师

出诊时间 ：周一、周二、周四上午，周三下午

我们在使用眼药水的时候，一定要把它滴在眼睑上。而且一次性只用一滴到两滴，然后轻轻闭上眼睛，一段时间之后就完全可以了，这样才是最科学的。

因为国家也正在全面小康的决胜时期，全体人民都是饱含激情，充满了斗志。每天都十分的努力的工作，不断地为社会的发展做出贡献。都想着在全面小康的胜利谱上有着自己的名字。而我们艰苦的工作和学习势必也会对我们的眼睛产生一定的影响，所以在我们学习工作之余，滴一滴眼药水有利于调节眼睛的疲劳。但是我们需要来学习一下怎么样科学的滴眼药水才会有治疗作用？其实对于眼药水来说，只要滴进了眼睛就有用。

眼睛是我们人类甚至可以说是大多数的生物都很重要的器官，他是我们人体本身与外界进行一个信息交流的一个主要媒介。所以我们保护好眼睛，不让其轻易失灵是我们在学习上攻占科学高峰的重要前提保障。因此，我们除了学会正确滴眼药之后，还要学习很多的关于保护眼睛的一些方法，比如做眼保健操，工作之后眺望远方。

虽然，眼药水对杀死眼角周边的细菌等侵入物有着十分良好的作用，但是呢，如果滴入不慎依然会对自己造成一些不良的影响。所以我们来看看正确的滴眼液的方法。首先我们要保证自己的头不能仰太高，要时刻注意不要把眼液滴尽了鼻子或者嘴角处。因为眼液比较苦涩，所以我们在滴入眼睛的时候要时刻注意不要用错了地方。

虽然滴眼药的毒性不够大，因为滴入眼睛之后，而大脑内部的各个通道都是相通的，所以滴眼液肯定会顺着里面的通话流入嘴里面。所以毒性是不够的大的。但是并不代表没有毒。所以在家里的时候要时刻注意，不要让这些不能食用的洞悉放在小孩子能够碰到的地方，以免误食。

由于眼球组织结构的特殊性，眼科许多疾病的诊断和治疗需采用眼药水滴眼。如何正确运用眼药水滴眼，做到既达到药尽其力，又不致造成浪费和危害，针对这一问题笔者谈谈滴眼药水方法，以供临床参考。 1.滴药前的准备工作 用药前须仔细核对瓶签、药名、有效期、患者姓名及左右眼。在更换药液、药瓶、补充药物时都必须严格执行查对制度和操作规程，以免发生差错事故。用药前若发现药液有变色、沉淀、混浊、黑点或絮状物等则不宜使用。有的眼药水配制时就是混悬液，放置久后会出现分层现象，如可的松、典必殊眼药水等，在使用前须摇匀，形成乳白色混悬液之后再用。按常规在为每个患者滴眼药水前均须手消毒，无条件者，应在滴眼药水前洗净双手。同时询问患者是否有药物过敏史。 2.滴眼药水的方法 滴眼药水时，嘱患者取仰卧位或坐位，头部略后仰，双眼朝头顶部注视。操作者用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，眼睛向上看，暴露下结膜囊，另一手持药瓶，眼药水瓶垂直向下，距离眼睛2～3cm，将眼药水滴入下穹隆部结膜囊内，每次1～2滴，再将上睑稍稍提起，使整个结膜囊充盈药液，嘱病人轻轻闭合眼睑3～5min.闭眼时可使眨眼动作停止，从而减慢泪道的排流，使药物在结膜囊内存留时间延长，更好地发挥作用。 3.滴眼药水的注意事项 （1）不要直接将眼药水滴在角膜上。因角膜感觉灵敏，受药液刺激会引起反射性闭眼，将药液排挤出眼外，达不到治疗目的，还将造成浪费。 （2）忌压迫眼球，以免造成严重角膜溃烂引起穿孔或加重病情。如果眼部有分泌物、泪水或眼膏时，应事先用消毒棉球或棉签拭净，吸干，再滴眼药水。 （3）滴管不可触及眼睑或睫毛，防止污染。 （4）注意压迫泪囊区，预防中毒。滴药后按住内眼角可以减少副作用。药水会经由鼻泪管流往鼻腔与喉咙，被黏膜上皮所吸收，经血液循环至全身，可能引起全身性的副作用，毒性药物如阿托品、匹罗卡品等滴后，应用消毒棉球压迫泪囊区2～3min，以防药液经泪道流入鼻腔引起中毒。儿童用药时应特别注意。 （5）不要让药液流入健眼。单眼患病，在滴药水时，应将头部稍偏向患眼侧，以防药液顺鼻根部流入健眼导致意外或交叉感染，尤其在用阿托品类眼药水时更要注意。 （6）两种以上的眼药液如何同时应用。根据病情，临床上常需用两种或两种以上的眼药水。如果同时滴入眼内，结果大部分流出，达不到治疗目的，因此在临床护理工作中就需合理安排，才能发挥药物应有的作用。可采用以下两种方法：一是短暂间隙法，即当滴完第一种眼药水后3～5min.待药水充分发挥作用后再滴另一种药液，才不会把先滴入的药水给稀释掉。二是交替滴眼法，例如甲乙两种眼药水各需1日滴4次，则可安排早晨8点滴甲液，9点滴乙液，上午11点滴甲液，12点滴乙液，以此类推。另外，先滴刺激性小的眼药水，后滴刺激性大的眼药水。 （7）有些眼药（如散瞳或缩瞳剂）用后会出现视力改变，这是正常现象，停药后视力即可恢复。 （8）眼药水一般皆含有防腐剂，太过频繁的滴用会对眼球表面造成伤害。配戴隐形眼镜时也应避免使用药水。 4.警惕药物中毒和过敏反应 有些眼药水具有毒性，如阿托品、毒扁豆碱，在滴药后一定压迫泪囊区3～5min，防止药液经泪道流入鼻咽部，被黏膜吸收而引起中毒反应。在小儿、老年人用药时尤应注意。小儿滴用阿托品液易引起中毒反应，出现口干、面红、发热、心跳加快、烦躁，甚至胡言乱语，此时应及时解毒处理。有些患者对某种药物会产生过敏反应。用药后眼部最常出现的是过敏性皮炎、结膜炎，严重者也会出现全身过敏反应。遇到这种情况应立即停止用药，应及时到医院诊治。 5.眼药液的装放和保存 临床上无论是门诊或病房，眼药液的装放和保存都应有规则，药瓶应有清楚的标记，须清楚地注明药物名称和浓度，必要时瓶签可用颜色标出，尤其对有毒的药液如散瞳剂、缩瞳剂不应放在一起，应分别放置。眼药水应存放在阴凉避光处，不宜放在温度较高或阳光直射的地方，以免失效，有些眼药液应放置在4℃的冰箱内保存。眼药水出现有过期、沉淀、变色、异味等变质，则不能再使用。