中医内科名词解释失眠论文

吴大夫说：失眠 张店扁圣堂中医诊所 吴鲁辉 失眠是个常见症状。 按病因可以分为原发性和继发性两类。继发性失眠多由其他疾病引起，比如说疼痛、呼吸困难等，这种只要针对原发病治疗即可。还有一些失眠，通常缺少明确病因，被称作原发性失眠。从病程上看有短期失眠障碍，慢性失眠障碍，其他失眠障碍。 中医里失眠的学名叫不寐。中医五版教材《中医内科学》认为不寐的原因很多。但总是与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化当属阳盛阴衰，阴阳失交。 《黄帝内经》认为睡眠与卫气有关。如《灵枢·营卫生会》：“荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”。再如《灵枢·大惑论》：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣……卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。” 临床上经常遇到失眠患者，病程或长或短，经过多种其他治疗但疗效不佳。这种失眠吴大夫进行针刺治疗，感觉疗效不错。短期失眠症状不超过三个月,这种治疗往往效果良好，而且见效较快。而失眠10年、20年的患者治疗可能就要慢一点。短期失眠治疗以风池、风府、百会等头颈部诸穴为主即可。而长期失眠一般我都上述诸穴加上夹脊穴，经过二三十次的治疗，效果也是不错的。 前几天有个膝关节痛患者，说起当年失眠2月吴大夫针刺一次即愈。吴大夫想起来这个患者，来时双眼红血丝，因为事务扰心而不眠，疗效也出乎意料，吴大夫也没想到这个患者疗效如此之佳。但来求诊的患者长期失眠较多，治疗需要多费时日。 还有一点需要和朋友说的是，失眠与否，不要凭自己觉得睡不着的感觉，而要看第二天的精力如何。如果第二天精力良好那么就说明你睡得可以。大家回想一下儿时有没有觉得刚睡着天就亮的事情。你睡不着的时候觉得时间很长，但你如儿时的睡眠时，你会觉得睡着的时间很短，虽然觉得睡得时间很短，但其实你的睡眠是不错的。失眠的朋友会放大自己睡不着的时间，而睡着时，时间的流失是你感觉不到的。 起床精力好，睡眠没问题！

失眠的发生与日常生活及情绪有着极大的关系,从而导致失眠带来很大的健康危害,那么失眠的原因中医是如何解释的?以下就是我给你做的整理，希望对你有用。

中医说失眠 ：

1心肾不交

临床失眠绝大部分是由“心肾不交”造成的失眠症。所谓“心肾不交”，是指因心肾既济失调所致的病症。是指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。心在上焦，属火;肾在下焦，属水。在正常情况下，心中之阳下降至肾，能温养肾阳;肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。心火和肾水是互相升降、协调、互通、保持动态平衡。心肾不交，是心阳与肾阴的生理关系失常的病态。如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系的状态，称“心肾不交”。

2胃不和则卧不安

夜里吃很多食物，人体所有的气血都要供胃里消化食物，阳气不能充分上升到头部引起失眠。这种失眠治疗方法，晚上注意饮食，不能吃的过饱。中医认为，晚上一派阴霾之气，任何东西都是不容易化掉的，所以晚上吃东西会对身体造成很大的损害。俗话说：“吃夜食，吃的是鬼食”。

3子时一阳出

我们在日常生活中有这样的体会，晚上点钟的时候很困，到11点钟就清醒了，因为，此时身体阳气开始生发起来了，《内经》称：“子时一阳出”。所以晚上11点之前一定要入睡。生活中以中青年当中特别多，晚上贪玩上网，因为睡眠质量不高，所以对人体的损害非常大。

4焦虑

焦虑引起的肝热气滞失眠。《素问?刺热》曰:“肝热病者……胁满痛，手足躁，不得安卧。”指出了肝受邪而不能寐的情形。

失眠的中医治疗方法介绍 ：

1、心脾两虚：主症是思虑过重、不寐或多梦易醒、面色无华、神疲乏力、懒语、心悸健忘、纳差，或有便溏，舌质淡，苔白，脉细而弱。

治法是健脾益气、养心安神。方药：党参15克、当归12克、元肉12克、白术15克、陈皮6克、木香6克、茯神12克、枣仁12克、远志6克、炙草6克、夜交藤30克、合欢花10克、牡蛎10克(先煎)

2、心肾不交：主症是心烦不眠，难以入睡、或彻夜不眠、心悸健忘、头晕耳鸣、烦热盗汗、口干、腰膝酸软，男子易不振，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾。方药：黄连10克、 肉桂3克、黄芩10克、白芍15克、阿胶10克(后溶)、龟板30克、牡蛎10克(先煎)、磁石30克(先煎)

3、肝郁化火：主症是烦燥易恕、胸胁胀满、善叹息、入睡困难、多梦易醒、口苦目赤、小便黄短、大便秘结、纳差，舌红苔黄，脉弦数。

治法：清肝去火安神。方药：龙胆草12克、黄芩10克、山栀子10克、柴胡12克、木通6克、泽泻12克、车前子10克、当归10克、生地15克、茯神15克、郁金10克、生大黄5克、龙骨30克(先煎)、牡蛎10克(先煎)

4、心虚胆怯：主症是心悸胆怯、难以入睡、易惊醒、恐怖不安、头晕目眩、或呕吐苦水，舌质淡胖，脉弦细。

治法：温胆益气安神。

方药：人参9克、炒枣仁15克、远志6克、熟地15克、半夏15克、茯神15克、竹茹9克、陈皮6克、枳实10克、石菖蒲10克

5、痰食积滞：主症是睡眠不安、多梦易醒、胸闷痰多、嗳气吞酸、恶心，舌红苔黄腻，脉弦而滑。

治法：清热消导，化痰安神。

方药：黄连10克、陈皮6克、茯神10克、枳实10克、竹茹9克、枣仁12克、生山楂30克、焦六曲12克、莱服子30克、连翘10克、生甘草6克、珍珠母30克(先煎)、琥珀2克 (冲服)二仁粥：取柏子仁15克，炒酸枣20克，粳米100克。先将柏仁、枣仁捣碎，和粳米一同煮粥，待粥将熟时加入适量蜂蜜，再煮一二沸，睡前服食。柏子仁有养心安神之功，酸枣仁补益肝胆，滋养心脾，现代药理研究证实，酸枣仁有抑制中枢神经系统而呈现镇静和催眠作用。此粥适用于失眠伴多梦易醒，胆怯心悸，属心胆气虚者。

桂圆莲子粥：取桂圆肉(龙眼肉20克)，莲子30克，大米100克。将莲子捣碎，和桂圆肉、大米煮成粥，临睡前两小时服食。桂圆肉补益心脾，养血安神，莲子补脾、养心、益肾。此粥对心脾两虚失眠兼心悸健忘、神疲肢倦、大便溏泻稀薄、面色少华者尤为适用。

百合红枣粥：百合20克，红枣20枚，绿豆50克，大米50克。先煮绿豆至半熟，放入百合、红枣和大米，再煮成粥，服食。早晚各一次。百合清心安神，红枣养胃健脾，绿豆清热除烦，适用于夏季失眠及妇女更年期失眠伴有心悸、心烦、潮热、自汗者。

生地黄粥：生地黄30克，炒酸枣仁30克，粳米50克。先将生地、酸枣仁水煎，取汁去渣，加米共煮成粥，晨起当早餐食之。生地黄清热滋阴，酸枣仁宁心安神。适用于失眠兼心烦、心悸、头晕、耳鸣、腰酸梦遗、五心烦热，属阴虚火旺型患者。

竹沥粥：竹沥水20克(药店有售)，小米100克。先煮米成粥，临熟时下竹沥汁，搅匀，晨起空腹食之。竹沥有涤痰除烦，定惊之功。适用于失眠伴头重、胸闷痰多、属痰热内扰者。

每当夜深人静时，不知有多少人在数羊，在数数，却仍然无法安然入睡。有人安眠药的剂量已服到快中毒的剂量，仍是彻夜不眠。失眠的痛苦，唯有经历过的人才会明白个中滋味。

失眠一症，病因繁多，临床上最常见的为情志刺激，“志致病，肝郁为首”，情志为病， 无不伤肝。肝气郁结，以致形成“ 气 ” 、“ 血 ” 、“ 痰 ” 、“ 火 ” 等，扰乱神明，魂不安藏，病发不寐。 白天人的气和血营养五脏六 腑，心、肝、脾、肺、肾、大 肠、小肠，三焦; 晚上一部分的气和血营养全身的器官，一部分的气和血归藏于肝。 临床验证从肝辩治者颇多， 且收效良好。

治疗失眠应分型医治，大致分为以下8种：肝郁气滞型、阴虚燥热神魂不安型、气滞血瘀型、气痰郁阻型、肝火炽盛型、 枢失转运阳不交阴型、肝血不足血不涵魂型、气阳不足、魂不守舍型。

（1）肝郁气滞型

肝主疏泄主谋虑，性喜达。若七情过激，情志所伤，稍有不遂，便生郁闷，肝郁气滞或数谋不决，肝气壅遏，气机不畅或阻滞气血，转枢不利，欲伸而不达，内扰神志，魂不安藏而病不寐。 本症主要临床表现为：思虑辗 转难以入眠，即使入睡也是乱梦纷纭，少时即醒，烦躁易怒，肋痛难忍，胸脘痞闷，舌苔薄白，脉弦。

（2）阴虚燥热 神魂不安型

肝喜柔润而恶燥，润则肝体柔和，肝魂内藏，若外感温热病邪耗 伤阴夜，或情志不遂，气郁化火，进一步耗伤肝阴，或劳欲过度，阴精亏损，水不涵木，肝阴亏虚，阴虚火旺，内扰神魂，神魂不安而致不寐。本症主要临床表现为：失眠、头晕目眩、两目干涩、五心烦热、口舌干燥，两肋隐痛或肢体麻木，烦躁易怒，或燥热颧红，盗汗，尿黄便干，舌红少苔，脉弦细或细数。

（3）气滞血瘀型

情志不遂、精神抑郁、疏泄不利，血运受阻，或久病失眠，气血滞淤或跌打损伤，脉络瘀阻，气滞血瘀，肝血瘀阻，魂不归藏而至不寐。本症主要临床表现为：头痛失眠，即使入睡也乱梦纷纭，胸肋胀痛，情郁太息。妇女经行不畅或痛经，面色暗滞。舌尖赤或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

（4）气痰郁阻型

情志不悦或精神刺激，致使肝郁结，气郁生痰，或肝气横逆，克伐脾土，脾虚生痰，痰气郁阻，痰郁化热，痰热内扰神魂而病发不寐。本症主要临床表现为: 失眠惊悸，烦躁不宁，或睡则多噩梦，且易惊醒，头重昏懵，胸脘痞闷，情绪抑郁，两肋胀痛或呕恶痰涎，口苦咽干，舌淡苔白腻，脉弦滑。

（5）肝火炽盛型

肝为刚脏内寄相火，素体阳热过盛，相火亦旺，或五志过极，日久化火：或感受六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，郁久化火，或恣食肥甘，嗜酒过度，日久积热，火热蕴结肝经，肝热炽盛，冲扰神魂，魂不为舍，则病不寐。 本证主要临床表现为：失眠多梦，烦躁易怒，口干口苦，头痛眩晕，耳鸣目赤，或胁肋灼 痛，小便赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。

（6）枢失转运 阳不交阴型

肝胆互为表里，肝胆并连， 在病理上若肝疏泄功能失常会影响肝的功能，反之胆的功能失常亦影响肝的疏泄功能，故肝胆往往同病，胆主少阳，肝为气血之枢，“ 枢 ”可司表里之开合，任气机之出入，主气血之升降， 掌阴阳之运转。若邪中少阳，气血枢转紊乱，阴阳失调，入夜阳气应由动而静入阴，反而阳不入 静( 阳不交阴 )而致不寐。或患者常负疾苦，思则气结，肝失疏泄，则气机升降失常，气血运行紊乱，表里开合无度，邪荡于阴阳之间，枢失运转，阳不交阴。本证主要临床表现为：失眠易怒、烦躁不安、胸肋闷痛、耳鸣目眩、口苦欲呕、舌苔白脉 弦。

（7）肝血不足血不涵魂型

人卧血为肝，魂亦随之归于肝，潜藏涵养于血中。若年老正虚或素禀肝血不足，或久病失血，肝血亏损，血亏气郁，夜卧则血难归肝，魂不归藏，而病寐。 本证主要临床表现为: 不寐多梦，头晕目眩或终日困倦而难入眠，心悸健忘，神疲乏力，面色少华，或肢麻筋缩，爪甲不华，妇人月经闭止，或少腹疼痛，舌质淡脉细涩。

（8）气阳不足 魂不守舍型

肝气可称为肝的精气，肝阳是肝的阳气。肝的阳气功能有升发疏散的功能，若因久病肝的阳气虚衰或年老体衰，肝的阳气不足，或疏泄太过，损伤肝的阳气，或素体禀赋不足，肝的阳气虚弱，其升发疏泄载轮不足，功能减弱，以致气血郁滞，夜卧魂不能至肝而病不寐。本证主要临床表现为：失眠多梦，不耐疲劳，头昏且重，肢倦畏寒或筋脉挛缩乏力，腰膝小腹冷痛，四肢厥逆，舌暗淡苔白滑，脉虚或沉细。