1.资料与方法
1.1 一般资料
2014-10-2015-10选择我院收治的84例因皮肤科疾病导致睡眠形态紊乱的失眠患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组36例，男16例，女20例；年龄42岁；病程2个月～13a。治疗组48例，男20例，女28例；年龄44岁；病程45d～8a。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版修订（CCMD-2-R），失眠症的诊断条件如下：（1）以睡眠障碍为最重要的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、早醒、易醒、多梦、睡眠不深、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。（3）失眠引起显著的抑郁或心情烦躁，导致精神活动效率下降，妨碍日常生活和工作。（4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
1.3 纳入标准
病程较长导致睡眠形态紊乱；符合失眠症的诊断标准及中医辨证标准；患者及家属同意并签署知情同意书。
1.4 排除标准
酒精、药物依赖患者；合并其他严重疾病者；精神病患者；患者或家属不同意本次研究。
2.护理方法
2.1 对照组
给予常规护理。主要护理方法如下：根据情况可给予患者服用少量镇静安眠药物；医护人员应保持病房环境整洁，床铺物品舒适，病室保持安静，避免噪杂，减少环境因素对失眠的干扰，利于患者的休息；定期通风，保持室内空气流通；病人睡前禁烟及烈酒；忌饮含有咖啡因的饮料，如可乐、咖啡、浓茶等；忌生冷、辛辣刺激性食物；晚餐不宜过饱，饮食以清淡为主，易消化、易吸收，富有营养。
2.2 治疗组
在常规护理的基础上应用中医护理。主要方法如下：穴位按摩。患者于睡前行穴位按摩，既能消除疲劳，又能活血化瘀以改善血液循环，可有效减轻患者的症状，促进机体组织的修复和阴阳平衡。交替按压患肢双侧合谷、太冲、神门、内关、三阴交等，每个穴位按压2min，操作时用力要均匀、柔和、持久，手法正确。耳穴埋豆。耳穴埋豆可起到镇静宁心安神之效，并有调节大脑皮质的功能，具有兴奋或抑制的双向调节作用。遵照医嘱予取神门、交感、皮质下、内分泌、心、肝、脾、肾等穴位埋豆。左右耳交替埋豆，并嘱患者每日按压耳穴3次以上，各个穴位以酸胀为度，睡前宜多按压。隔日1次，1个月为1个疗程。情志调节。护理人员应多与患者进行言语沟通，一定要了解患者的心理状况，注意情绪变化，及时掌握其不良情绪并进行干预，给予开导安慰，解除病人的心理压力，保持心情舒暢，使之能积极配合治疗，减少情志因素对失眠的影响。饮食护理。依据患者疾病的自身特点，消化道吸收功能减弱，根据中医因人而异的思想，安排特定性的饮食计划。失眠患者可经常食用一些有助睡眠的食物，如大枣可补益脾胃、养血安神，小麦可养心安神、利尿活血，小米可健脾和胃，莲子、桂圆、百合可补益心脾、宁心安神，牛奶具有抑制大脑神经兴奋、清心安神的作用。
2.3 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中所定的疗效判定标准进行评定：临床痊愈：治疗后睡眠时间恢复到正常或睡眠时间达6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：治疗后睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：治疗后症状有所减轻，睡眠时间较之前增加不足3h；无效：治疗后失眠症状无明显改善或反而加重，醒来次数无减少。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
2.4 统计学方法
数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
3.结果
3.1 2组患者对睡眠质量的主观评价比较
2组经护理干预后对睡眠质量的主观评价进行比较，干预后治疗组自觉睡眠质量明显优于对照组（P<0.05）。
3.2 2组患者各项睡眠指标比较
2组经护理干预后对睡眠时间及夜间觉醒次数进行比较，干预后治疗组睡眠时间显著长于对照组（P<0.05），夜间觉醒次数显著少于对照组（P<0.05）。
4.讨论
在正常情况下，七情是人对外界客观事物的不同情感反应，若情志变化会使人体气机紊乱，阴阳气血失调，导致疾病的发生，故中医认为不寐的发病也与情志因素相关，且常反复发作，具有治疗周期长、恢复慢的特点，由于本病常伴睡眠不深、多梦等症状，可诱发心悸、头痛、眩晕等不适，给工作和生活造成一定的影响，尤其是并发症的出现会让患者烦躁不安，甚至产生恐惧心理，长时间的反复发作使患者丧失信心。因此，情志护理亦是中医护理的关键一步。祖国医学提出“以心医心之法，乃是最妙上乘”。在中医情志护理中，对于慢性疾病患者，首先，医护人员应给予患者人文关怀，进行有效的沟通和引导，提醒患者保持心态清净，避免情绪的波动，解除其悲观情绪，使其少思少虑，做到精神内守，心平气和，帮助患者有效的建立治疗失眠的信心，积极配合治疗与护理；其次，医护人员应尽量满足患者的合理需求，顺应其意志和情绪，满足其身心需求，根据七情的特点及个人情况的不同，做到辨证论治，因人施护，体现出中医整体观念和辨证论治的特色，使患者气血调和，有益于其康复。实践证明，在临床护理工作中配合中医特色护理疗法治疗失眠，既能协调阴阳，又能健脑益髓，会收到事半功倍的效果，值得推广。
5.结论
中医学在失眠上积累了较丰富的经验，具有效果明显、安全、简单、经济、易于被患者接受等优点，也得到了国外学者的认定。医护人员应建立良好的医患、护患关系，提供经济可行的治疗方法，改善睡眠、提高患者生活质量。
参考文献：
[1]严晓丽.从肝论治失眠症334例临床总结[J].上海中医药杂志，2008，42（2）：29-30.
[2]宁惠如，杨素芬，从肝胆论证治单纯性失眠症[J].中国临床医生，2008，36（10）：53-54.
